吉林省人民醫(yī)院

膽囊是人體的一個(gè)消化器官，主要起到貯存膽汁的作用，對(duì)于消化功能起調(diào)節(jié)作用。當(dāng)膽囊發(fā)生結(jié)石時(shí)，既能去除結(jié)石又保留膽囊，符合現(xiàn)代微創(chuàng)外科的治療理念。在膽囊結(jié)石的患者中，如果通過術(shù)前評(píng)估符合保膽取石手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并且患者有意愿保留膽囊的，可以行該手術(shù)治療。 手術(shù)的過程是通過腹腔鏡將膽囊切開一個(gè)小口，然后導(dǎo)入膽道鏡，將囊內(nèi)石頭取出體外。確保取出干凈后再應(yīng)用可以吸收的縫線將膽囊切口縫合緊密。 保膽取石手術(shù)有其嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥，一般說來得評(píng)估膽囊形態(tài)大小，囊壁厚度、收縮功能，結(jié)石大小數(shù)目等等。并非每位患有膽囊疾病的患者都適合該手術(shù)，如果有需要保膽取石手術(shù)的患者還需到正規(guī)醫(yī)院咨詢?cè)u(píng)估。 “解除病因，器官保留，損傷最小”是我們一直努力的目標(biāo)。

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總是有很多患者問我，結(jié)膜炎怎么治療，或者結(jié)膜炎為什么容易反復(fù)，或者結(jié)膜炎為什么長(zhǎng)期不能治愈。以下，是我針對(duì)眾多患者出現(xiàn)的問題，做一下歸納和總結(jié)，希望點(diǎn)滴的細(xì)節(jié)和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)你有所幫助，畢竟結(jié)膜炎是眼科最常見也是最簡(jiǎn)單的疾病，沒有哪位專家是專門看結(jié)膜炎的，所以患者往往很難預(yù)約到此專業(yè)的專家，也沒有哪位專家愿意專門看結(jié)膜炎，因?yàn)檫@類眼病太常見，除了注意手眼衛(wèi)生以外，我們還要注意以下幾個(gè)方面。 首先正確的眼藥水點(diǎn)眼方法是這樣的： 1、點(diǎn)眼藥水前先洗手，否則手上的細(xì)菌會(huì)污染眼睛周圍和污染眼藥水瓶 2、坐位時(shí)仰頭或者平躺，撥開下眼瞼，眼睛向上看，將眼藥水點(diǎn)入眼睛結(jié)膜囊內(nèi)，一滴就足夠（眼睛的結(jié)膜囊僅容納一滴眼藥水的70%~80%），眼藥水點(diǎn)在下穹窿部位或者內(nèi)眼角內(nèi)眥部位 3、眼藥水的瓶口，離眼睛眼瞼和睫毛要有1到2厘米，別碰到眼瞼和睫毛，否則瓶口污染，細(xì)菌在眼藥水內(nèi)滋生，眼藥水失效 4、眼藥水點(diǎn)完后閉眼休息眼睛，3到5分鐘。 5、手指壓迫淚小點(diǎn)，淚小管，淚囊區(qū)3到5分鐘，防止眼藥水流入鼻腔，導(dǎo)致鼻粘膜吸收，引起全身副作用，同時(shí)也可以使眼藥水在眼內(nèi)停留更長(zhǎng)的時(shí)間。（兒童家長(zhǎng)總是擔(dān)心眼藥水會(huì)有副作用，注意這個(gè)細(xì)節(jié)，就會(huì)把副作用控制在最小最低水平） 6、一般眼藥水點(diǎn)眼的次數(shù)是一天4到6次，一定要按時(shí)和規(guī)律的點(diǎn)眼，否則療效不能保證。如果是急性結(jié)膜炎（俗稱，紅眼?。?，抗生素眼藥水要滴到一天6到8次，甚至1到2小時(shí)1滴，但是眼藥水太過于頻繁的話，也會(huì)引起毒副作用。 7、眼藥水一般要點(diǎn)1到2周，病情嚴(yán)重時(shí)眼藥水要點(diǎn)3到4周，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下停藥，不要眼睛一好馬上停藥，或者點(diǎn)幾天停幾天，三天打漁兩天曬網(wǎng)，這樣容易眼病反復(fù)，遷延不愈，一定保證足療程。 8、眼藥水點(diǎn)完后，要是夏天的話，最好放在4°冰箱保存，這樣化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，眼藥水一旦開瓶，最好在一個(gè)月或者一個(gè)半月內(nèi)用完。 9、一定禁忌用自己配的淡鹽水清洗眼睛，或者自己配的其它什么清洗液清洗眼睛。 10、如果遇到2種3種或者4種眼藥水同時(shí)點(diǎn)眼時(shí)，眼藥水之間要間隔3或5到10分鐘，每種眼水只點(diǎn)1滴，因?yàn)檠劬χ蝗菁{一滴眼藥水，也就是說點(diǎn)完一種眼水一滴，間隔3到5分鐘再點(diǎn)另外的眼藥水，要錯(cuò)開時(shí)間。 11、眼藥水的維持療效的時(shí)間一般是2到3小時(shí)左右，眼藥膏的維持時(shí)間4到6小時(shí)左右，因此晚上睡覺前，可以配合使用眼藥膏，夜間維持療效。一般晚上涂在眼里面的抗生素眼藥膏常用的有：托百士眼藥膏，紅霉素眼藥膏，氧氟沙星眼膏。 12、不要輕易或者給予用帶激素的眼藥水，比如含地塞米松的眼藥水，因?yàn)殚L(zhǎng)期應(yīng)用帶激素的眼藥水，會(huì)引起眼壓升高，一般應(yīng)用帶激素的眼藥水，比如妥布霉素地塞米松要藥水，應(yīng)用2周是較為安全的，但是超過2周或者3周，要定期檢測(cè)一下眼壓，激素類的眼藥水里面氟米龍的副作用是最小的。 如果是結(jié)膜炎的話，舉例說一下，常用的抗生素消炎的眼藥水：托百士眼藥水（妥布霉素眼藥水，對(duì)于兒童來講副作用更?。?，氧氟沙星類眼水（包括氧氟沙星眼水，鹽酸左氧氟沙星滴眼液，乳酸左氧氟沙星滴眼液，我們?cè)谒幍瓿？梢再I到泰利必妥眼水，可樂必妥眼水），加替沙星眼水。常用的抗病毒眼藥水：阿昔洛韋眼水，更昔洛韋凝膠。常用的修復(fù)角膜上皮的眼藥水：貝復(fù)舒，易貝，海露，思然等。常用的抗過敏的眼藥水有：色甘酸鈉滴眼液，研立雙，帕坦洛，奈敏維，埃美丁，阿樂邁以及激素類的眼藥水。 眼藥水通常是白天點(diǎn)4到6次，眼藥膏一般是晚上睡前點(diǎn)，涂在眼睛里面。