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疾?。? 血吸蟲病
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警惕血吸蟲病卷土重來“綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲何！千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌。坐地日行八萬里，巡天遙看一千河。牛郎欲問瘟神事，一樣悲歡逐逝波。”這是江西省鷹潭市余江縣消滅血吸蟲病后毛澤東同志欣然而寫的詩歌《送瘟神》。送瘟神送的就是血吸蟲病。那么，血吸蟲病是否真的送走了呢？我們是否需要警惕血吸蟲病卷土重來呢？一、血吸蟲并防治任重道遠(yuǎn)血吸蟲病有日本血吸蟲病、曼氏血吸蟲病和埃及血吸蟲病等。我國流行的血吸蟲病是日本血吸蟲病，是世界上流行的5種人體血吸蟲病中對(duì)人體危害最為嚴(yán)重的血吸蟲病，也是防治難度最大的血吸蟲病。血吸蟲病在我國流行歷史悠久，據(jù)湖南長(zhǎng)沙馬王堆西漢女尸與湖北江陵西漢男尸體內(nèi)發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵的事實(shí)，證明兩千多年前我國長(zhǎng)江流域已有日本血吸蟲流行。新中國成立初期調(diào)查表明血吸蟲病在我國長(zhǎng)江流域及其以南的12個(gè)?。ㄊ校┑牟糠值貐^(qū)流行，釘螺面積達(dá)148億平方米；12省區(qū)累計(jì)查出病人1200多萬人，其中有癥狀者約40%，晚期病人約為5%，受威脅的人口在1億人以上。血吸蟲病不僅影響了個(gè)人健康，也影響到整個(gè)血吸蟲病流行區(qū)域的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。經(jīng)過幾十年來的有效防治，我國血吸蟲病得到了有效控制，血吸蟲病的流行狀況發(fā)生了舉世矚目的變化。但近年來由于自然、生物、人口流動(dòng)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治保障等因素變化較大，一些地方呈現(xiàn)出老疫區(qū)血吸蟲病擴(kuò)散蔓延，血吸蟲病傳播控制和傳播阻斷的地區(qū)疫情回升態(tài)勢(shì)，各地輸入性血吸蟲病病例增加，說明我國的血吸蟲病防治工作還任重道遠(yuǎn)。二、血吸蟲病如何流行的？血吸蟲病的傳染源為病人和保蟲宿主，根據(jù)不同流行區(qū)域而異。在水網(wǎng)地區(qū)（主要分布于長(zhǎng)江三角洲平原，包括上海市郊各縣和江浙附近地區(qū)）主要傳染源為病人；在湖沼地區(qū)（分布于長(zhǎng)江中下游兩岸及其鄰近湖泊地區(qū)，包括湖北、湖南、江西、安徽、江蘇等?。?，除病人外，耕牛與豬亦為重要傳染源；在山丘地區(qū)（川、滇兩省為主），野生動(dòng)物如鼠類也可作為傳染源。糞便入水（如河邊洗刷馬桶、稻田采用新糞施肥、糞船行水等，病牛隨地大便也可污染水源）、釘螺的存在（釘螺是日本血吸蟲的唯一中間宿主，故凡有釘螺存在處，可有日本血吸蟲病流行）、接觸疫水（捕魚、摸蟹、割湖草、種田、洗澡、洗手洗腳、游泳等接觸疫水而感染。飲用生水，尾蚴也可從口腔黏膜侵入。清晨河岸草上的露水中也可有尾蚴，赤足行走也可感染）。人對(duì)血吸蟲病普遍易感。病人以農(nóng)民、漁民為多。男性多于女性。5歲以下兒童感染率低，感染率隨年齡增長(zhǎng)而增高，但以15-30歲青壯年感染率最高。夏秋季感染者最多。感染后可有部分免疫力，重復(fù)感染經(jīng)常發(fā)生。兒童及非流行區(qū)人群一旦遭大量尾蚴感染，易發(fā)生急性血吸蟲病。有時(shí)為集體感染而先后發(fā)病，呈暴發(fā)流行。三、血吸蟲病有哪些危害？日本血吸蟲寄生于人體門靜脈系統(tǒng)，借皮膚接觸含尾蚴的疫水而感染。主要病變是蟲卵沉積于腸道或肝臟等組織而引起的蟲卵肉芽腫。急性期有發(fā)熱、肝腫大與壓痛、腹痛、腹瀉、便血等，血嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多；慢性期以肝脾腫大或慢性腹瀉為主要表現(xiàn)；晚期血吸蟲病的表現(xiàn)主要與肝臟門靜脈周圍纖維化有關(guān)，臨床上有巨脾、腹水等。一般來說，急性和慢性早期病人接受病原治療后，絕大多數(shù)癥狀消失，體重、體力明顯增進(jìn)和恢復(fù)，并可長(zhǎng)期保持健康狀態(tài)。晚期血吸蟲病侏儒癥患者治療后常能恢復(fù)生長(zhǎng)發(fā)育，獲得生育能力。但是，晚期病人有高度頑固性腹水、并發(fā)上消化道出血、黃疸、肝性腦病以及并發(fā)結(jié)腸癌者，預(yù)后較差。四、如何預(yù)防血吸蟲?。吭诹餍袇^(qū)，對(duì)病人進(jìn)行普查和同步治療。一般慢性病人可采用單劑吡喹酮治療，可使人群感染率顯著下降。消滅釘螺是控制血吸蟲病的重要措施。在水網(wǎng)地區(qū)可采取改造釘螺孳生環(huán)境的物理滅螺法，如土埋法等。在湖沼地區(qū)可采用墾種、筑垻的方法，在居民點(diǎn)周圍建立防螺帶等。還可結(jié)合水利、水產(chǎn)養(yǎng)殖水淹滅螺?；瘜W(xué)滅螺可結(jié)合物理滅螺進(jìn)行，采用氯硝柳胺等藥物。加強(qiáng)衛(wèi)生宣教、改變接觸疫水的行為。接觸疫水的頻度與居民的文化水平、生活習(xí)慣等密切相關(guān)。嚴(yán)禁兒童在河水中戲水游泳。因收割、捕撈、打湖草等不能避免接觸疫水時(shí)，應(yīng)采取個(gè)人防護(hù)措施，可使用防護(hù)用具阻止尾蚴侵入人體，如涂擦防蚴筆（含氯硝柳胺，以脂肪酸為基質(zhì)，加2%氯硝柳胺和10%松節(jié)油制成），一次至少可防護(hù)8小時(shí)。經(jīng)常下水、接觸疫水面積大的人，應(yīng)穿經(jīng)1%氯硝柳胺溶液浸染的衣、褲、襪，戴手套等，可防尾蚴感染。經(jīng)浸漬的衣服，連續(xù)使用半年以上，仍有防護(hù)作用。吡喹酮無預(yù)防作用。而青蒿素類抗虐藥能預(yù)防血吸蟲病。對(duì)重流行區(qū)特定人群實(shí)施蒿甲醚口服預(yù)防，可降低血吸蟲感染率和減輕感染度，并可能防止急性血吸蟲病的發(fā)生。蛋白疫苗、DNA疫苗和聯(lián)合疫苗仍在研究中，若研究成功將對(duì)血吸蟲病的防治產(chǎn)生重要影響。蔣衛(wèi)民醫(yī)生的科普號(hào)
血吸蟲腸病和肝病的診斷雖然我國的血吸蟲防治取得重大進(jìn)展，臨床上基本上很少碰到早期病變，但是慢性及發(fā)展到晚期的血吸蟲腸病和肝病仍偶爾可見。蟲卵大量沉積在腸道和肝臟后引起炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，逐漸生成上皮樣細(xì)胞及成纖維細(xì)胞，形成肉芽腫及疤痕，這是發(fā)生慢性血吸蟲肝、腸病變的根本原因。血吸蟲成蟲寄生于門靜脈系統(tǒng)，在肝臟漸成假結(jié)核結(jié)節(jié)及纖維性結(jié)節(jié)，最終發(fā)展為肝纖維化，匯管區(qū)尤為明顯，故血吸蟲肝硬化又稱為干線型或管道型肝硬化。鄧振忠醫(yī)生的科普號(hào)
血吸蟲--結(jié)腸癌的一種常見原因這是腸鏡下切除的一塊扁平凸起粘膜的病理切片，可以看見腸壁內(nèi)層有很多血吸蟲蟲卵。他5年前曾在外院切除一單發(fā)炎性息肉，4年后發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌，腫瘤深度T2，腫瘤內(nèi)大量血吸蟲卵。在他沒明顯結(jié)腸炎情況下，準(zhǔn)備每3年給予一次腸鏡復(fù)查，希望再不讓復(fù)發(fā)的結(jié)腸腫瘤進(jìn)入進(jìn)展期。 我國長(zhǎng)江流域中下游地區(qū)過去是血吸蟲病的流行區(qū)域，經(jīng)過多年的預(yù)防治理并得益于衛(wèi)生條件的進(jìn)步，近年來血吸蟲的流行得到有效控制。中國的血吸蟲學(xué)名叫日本血吸蟲，這個(gè)命名是由于鑒別分類這種血吸蟲的生物學(xué)家是日本人。日本血吸蟲寄生于胃腸道與肝臟之間的靜脈血管內(nèi)，最引人注目的危害是導(dǎo)致肝纖維化，腹水，脾腫大，食管胃靜脈擴(kuò)張并出血這一大類疾病。其實(shí)，日本血吸蟲還會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸炎和結(jié)直腸癌，由于這類疾病的發(fā)生率絕對(duì)數(shù)目不高，未得到國家政策層面的支持，在疫區(qū)的知曉率并不高，以至于很多人沒有進(jìn)行定期檢查的意識(shí)，易導(dǎo)致腫瘤的延遲診斷。蔡開琳醫(yī)生的科普號(hào)