血管外科

　　外周血管疾病概述 　　外周血管疾病是指導致大動脈及除冠狀動脈和腦血管之外的分支血管管腔進行性狹窄、閉塞或瘤樣擴張等疾病狀態(tài)。包括大動脈、頸動脈、內(nèi)臟動靜脈、四肢動靜脈及淋巴管疾病等。 　　隨著人民生活水平的提高、生活方式的轉變及人類居住環(huán)境的變化，各類血管疾病發(fā)病率逐年攀升。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）2012 權威報告：心、腦及周圍血管疾病是當今世界上威脅人類健康和生命的頭號殺手，其發(fā)病率和死亡率已超過腫瘤躍居第一位。因此，血管疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療已成為嚴重而緊迫的社會問題。 　　從上世紀末到本世紀初，醫(yī)學領域微創(chuàng)技術的興起，尤其是血管腔內(nèi)技術的不斷進步，血管疾病治療中起主導作用的傳統(tǒng)外科開放手術已逐漸被新興的腔內(nèi)治療及雜交治療所代替。綜合國內(nèi)外多個血管外科中心的數(shù)據(jù)，目前，外周血管疾病腔內(nèi)治療的比例已達到所有血管外科手術量的80 ﹪以上。目前，多數(shù)地市級醫(yī)院及部分地區(qū)縣級醫(yī)院已開展血管腔內(nèi)治療技術治療主動脈及外周血管疾病。展望未來，血管疾病治療必將以腔內(nèi)技術為主導、雜交手術為補充、開放手術為保障的個體化治療格局。 　　河南省人民醫(yī)院、阜外華中心血管病醫(yī)院血管外科、大血管外科特色與優(yōu)勢 　　---- 多學科綜合診療平臺 　　河南省人民醫(yī)院血管外科是一個多學科融合的大動脈與其它外周血管疾病綜合診治平臺（國內(nèi)首家），阜外華中心血管外科（國家級重點學科）及河南省介入治療中心（省級重點學科）的重要組成部分。其前身是河南省人民醫(yī)院介入科( 成立于2004 年)，是省內(nèi)成立最早、并按亞專業(yè)方向發(fā)展的介入治療專業(yè)臨床學科，河南省醫(yī)學會介入治療?？品謺?chuàng)辦和主任委員所在單位。2010 年3 月，“河南省介入治療中心”落戶河南省人民醫(yī)院。多年來，該中心堅持走亞專業(yè)方向發(fā)展的道路，被業(yè)界譽為“河南模式”。2012 年，經(jīng)過衛(wèi)生廳及院領導的反復調(diào)研，決定在“河南省介入治療中心”神經(jīng)介入、外周血管介入和腫瘤及綜合介入三個亞專業(yè)基礎上成立“腦血管病介入治療中心”、“血管外科”及“腫瘤及綜合微創(chuàng)治療中心”三個獨立的臨床學科。血管外科是在原“河南省介入治療中心”外周血管介入亞專業(yè)基礎上，整合心外科大血管專業(yè)、血管外科專業(yè)、普通外科專業(yè)及神經(jīng)外科專業(yè)等多學科技術力量及骨干醫(yī)師所成立的更加專業(yè)的大動脈及其它外周血管疾病綜合診療平臺。 　　阜外華中心血管病醫(yī)院是由國家衛(wèi)計委、北京阜外醫(yī)院、河南省人民政府和河南省人民醫(yī)院共同打造的區(qū)域性心血管病醫(yī)療中心，為省部共建項目，是河南省人民醫(yī)院的重要組成部分，阜外華中心血管病醫(yī)院位于鄭東新區(qū)。該醫(yī)院已于2017年12月16日正式開業(yè)。 　　河南省人民醫(yī)院血管外科在阜外華中心血管病醫(yī)院又增加兩個病區(qū)，分別為阜外華中心血管病醫(yī)院血管外科（41張床位）和大血管外科（41張床位）。兩個院區(qū)血管外科、大血管外科總病床達154張。醫(yī)師總數(shù)26名，醫(yī)師構成包括：心外科大血管醫(yī)師7名、血管外科醫(yī)師9名、神經(jīng)外科醫(yī)師1名、介入治療醫(yī)師9名（高級職稱8名，主治醫(yī)師18名；博士9名、碩士17名）。在此平臺之上，可以開展包括主動脈夾層（Stanford A、B 型）、主動脈瘤、頸動脈狹窄、四肢動靜脈及內(nèi)臟血管等多系統(tǒng)血管疾病的血管腔內(nèi)治療、外科治療及雜交治療，為血管疾病患者提供由不同專業(yè)醫(yī)師共同達成的“個體化治療方案”，其特色及優(yōu)勢在于：為主動脈及其它外周血管疾病患者提供“一站式”診療服務。經(jīng)過多年的發(fā)展和積淀，該學科在血管疾病的診斷與治療方面成績斐然，達到省內(nèi)領先，國內(nèi)一流水平。2005年，國家衛(wèi)生部頸動脈介入治療培訓基地落戶河南省人民醫(yī)院； 2013 年，河南省人民醫(yī)院血管外科被國家衛(wèi)計委批準為“外周血管介入診療培訓基地”，2013年，美敦力大學“主動脈疾病診療華中區(qū)培訓基地”落戶河南省人民醫(yī)院血管外科； 2017年Cordis外周血管介入治療中國區(qū)培訓基地落戶河南省人民醫(yī)院。 　　優(yōu)勢治療項目 　　血管外科疾病譜廣泛，簡單地分為主動脈疾病及其它周圍血管疾病兩大類。其中，主動脈疾病包括：主動脈夾層（Stanford A、B 型）、升主動脈瘤、主動脈根部瘤、胸主動脈瘤、腹主動脈瘤、主- 髂動脈閉塞癥、先天性主動脈縮窄等；其它周圍血管疾病包括：頸動脈狹窄、鎖骨下動脈狹窄、下肢動脈硬化閉塞癥、急性上、下肢動脈栓塞、腎動脈狹窄、腸系膜上動脈狹窄或栓塞；咯血、嘔血、便血及外傷性血管損傷所致的大出血、布- 加氏綜合征、門靜脈血栓、下肢深靜脈血栓形成、下肢淺靜脈曲張、髂靜脈壓迫綜合征等。這些血管性疾病都可以在這一綜合性診療平臺之上得到一種綜合的個體化治療方案。目前，血管外科年手術量達4000余臺次。其優(yōu)勢治療項目如下： 　　1、主動脈疾病該學科是省內(nèi)最早獨立完成主動脈疾病血管腔內(nèi)修復術的學科，其中，在主動脈夾層治療方面優(yōu)勢突出，單中心累積病例數(shù)為省內(nèi)之最，治療技術已達國內(nèi)領先水平。不同類型的主動脈夾層（Stanford A 、B 型）和主動脈瘤可以在同一平臺上分別選擇“主動脈弓置換術/Bentall術+ 主動脈弓置換+ 硬象鼻支架術”、“胸主動脈腔內(nèi)修復術（TEVAR）”、“雜交技術”、“煙囪技術”、“腹主動脈腔內(nèi)修復術（EVAR）”、“胸腹主動脈置換術”等技術得到治療。省內(nèi)率先開展復雜Stanford B 型夾層的“雜交技術”、“煙囪技術”和“激光開窗技術”并積累了豐富的經(jīng)驗。2015年、2016年、2017年，連續(xù)三年主動脈疾病手術治療例數(shù)超400例。并承擔河南省衛(wèi)生廳2012年科技公關項目“復合手術方法處理弓部病變復雜的Stanford B型夾層的臨床應用研究”；2014年河南省衛(wèi)生廳科技攻關項目“Hybrid 技術處理弓部病變復雜的Stanford B型主動脈夾層的臨床應用研究”。應用CP覆膜支架治療“先天性主動脈縮窄”為國內(nèi)單中心治療例數(shù)最多的學科。在國內(nèi)外重要期刊上發(fā)表具有重要學術價值的論文50余篇，血管外科翟水亭主任曾多次受邀參加國內(nèi)外重要學術會議，并做專題報告。 　　2、頸動脈狹窄 綜合運用頸動脈支架置入術（CAS）和頸動脈內(nèi)膜剝脫術(CEA) 治療頸動脈狹窄取得了重大突破，治療水平處于國內(nèi)領先水平。早在2005 年，被衛(wèi)生部批準為“頸動脈狹窄介入治療培訓基地”。 　　3、布- 加氏綜合征(BCS)在世界范圍內(nèi)，黃河流域是BCS高發(fā)區(qū)。該學科在BCS 的診斷和介入治療方面達到國際領先水平，并做了許多開創(chuàng)性的工作。在國內(nèi)首先提出了BCS 最全面的分型，針對國內(nèi)學術界既往未引起足夠重視的肝靜脈阻塞型BCS，最早提出“經(jīng)皮經(jīng)肝肝靜脈開通+球囊成形術”，并將這一技術在臨床應用中不斷完善，現(xiàn)已成為國內(nèi)廣泛采用的肝靜脈型BCS 常規(guī)治療技術。在BCS 治療方面曾取得省科技成果二等獎2 項，并在美國血管外科（JVS）、中華放射學等雜志發(fā)表論著10 余篇。 　　4、下肢動脈疾病 省內(nèi)率先開展下肢動脈低壓球囊成形技術、旋切技術、內(nèi)膜下血管成形技術、準分子激光技術等，以上技術均填補了省內(nèi)空白。其中，血管腔內(nèi)旋切治療、準分子激光治療下肢動脈硬化閉塞癥等為全國單中心積累手術病例數(shù)最多的中心。承擔國家自然科學基金項目“介孔技術構建多功能生物活性人工血管的實驗研究”、河南省衛(wèi)生廳科技攻關項目“下肢動脈硬化閉塞的介入治療”、國內(nèi)下肢動脈腔內(nèi)治療多中心臨床試驗如下肢動脈支架、藥物球囊等。 　　5、門脈高壓癥省內(nèi)率先開展經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術（TIPS）治療肝硬化門脈高壓癥，該項技術填補了省內(nèi)空白。其它血管疾病諸如腎動脈狹窄，下肢深靜脈血栓形成，下肢靜脈曲張，急性動脈栓塞等治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗, 并承擔2013省部共建項目“腎動脈狹窄合并腎萎縮血管成形術后轉歸的臨床研究”。 　　病房、重癥監(jiān)護病房及手術設施 　　目前，河南省人民醫(yī)院院區(qū)血管外科擁有?？撇》看参?2張，其中包括重癥監(jiān)護（Vascular IntensiveUnite,VICU）病床6張。阜外華中院區(qū)血管外科、大血管外科擁有?？拼参?4張。精湛的診療技術、安靜舒適的病房環(huán)境及精心的護理，為廣大患者朋友提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。 　　尖端的技術還要以一流的醫(yī)療設備為依托，河南省人民醫(yī)院血管外科及阜外華中心血管病醫(yī)院打造出了國內(nèi)一流的血管外科專用介入手術室、復合手術室（阜外華院區(qū)兩間復合手術室）和外科手術室，可滿足不同需要的手術之用。兩個院區(qū)分別配備了準分子激光治療儀、AngioJet血栓抽吸系統(tǒng)及彩色多普勒診斷儀等。 　　國際學術交流 　　血管外科的國際學術交流活動頻繁，血管外科先后有7名醫(yī)師分別在美國、英國、法國、及瑞典進行專業(yè)培訓并取得相應的技術資格。近年來，應邀來自美洲、歐洲、非洲多個國家和地區(qū)的國際著名血管外科、血管腔內(nèi)治療專家和大血管外科專家來醫(yī)院進行學術交流及手術演示，并與國外大的血管病治療中心達成互訪及培訓協(xié)議。借國外專家來訪的機會，多次舉辦全省范圍內(nèi)高端血管疾病腔內(nèi)治療及外科治療學術交流活動和手術演示。多年來，血管外科每年保持1-2名醫(yī)師在國外研修。