眼科

1、什么是白內(nèi)障？ 先讓我們來認(rèn)識(shí)一下晶狀體 在我們出生時(shí)候，它是透明的，隨著年齡增長(zhǎng)，還有遺傳、代謝、外傷、全身疾病等原因，導(dǎo)致原本透明的晶狀體變得混濁，其中最常見的白內(nèi)障類型是老年性白內(nèi)障。 2、怎么預(yù)防白內(nèi)障呢？ 由于晶狀體的生長(zhǎng)模式與慢性暴露受到的刺激有關(guān)，因此白內(nèi)障的混濁程度與年齡密切相關(guān)。最重要的就是避免紫外線照射啦，大家在戶外活動(dòng)時(shí)最好戴上墨鏡和帽子。 3、白內(nèi)障到哪種程度需要手術(shù)呢？ 白內(nèi)障分為初發(fā)期、膨脹期、成熟期、過熟期，當(dāng)?shù)竭_(dá)成熟期的時(shí)候就需要做手術(shù)了。那么大家怎么判斷自己該不該做手術(shù)了呢，一般在白內(nèi)障導(dǎo)致視力下降到0.3-0.5時(shí)，就建議做白內(nèi)障手術(shù)。我們可以看到此時(shí)的晶狀體混濁，呈白色甚至是黃色。 4、白內(nèi)障是怎么做的呢？ 目前白內(nèi)障手術(shù)非常成熟，采用的手術(shù)方式是白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體置換術(shù)，一般在局麻下進(jìn)行，持續(xù)時(shí)間為10-20分鐘，患者一般沒有疼痛感，手術(shù)切口也非常微創(chuàng)，為3mm左右，現(xiàn)在也有聯(lián)合全非秒完成手術(shù)的方式，使手術(shù)更為精細(xì)。 5、做完手術(shù)之后，患者該注意些什么呢？ 許多患者做完手術(shù)后要求患者繼續(xù)點(diǎn)藥一段時(shí)間，一個(gè)星期內(nèi)眼睛不要進(jìn)水，不要過于激烈的運(yùn)動(dòng)。有一些患者保留了老花度數(shù)或者近視度數(shù)，需要配眼鏡的，在術(shù)后一個(gè)月人工晶體狀況穩(wěn)定后再去驗(yàn)光配鏡。 6、“為什么我做完白內(nèi)障手術(shù)一年，視力又下降了？” 這是我們經(jīng)常碰到的問題，一些患者做完白內(nèi)障后都會(huì)面臨這個(gè)問題。這個(gè)時(shí)候不用害怕。您可能發(fā)生了后發(fā)性白內(nèi)障。并不是人工晶體又混濁了，而是手術(shù)時(shí)為了固定人工晶體而保留的晶體后囊混濁了。您來到醫(yī)院，排除眼科其他問題后，做一個(gè)5分鐘的激光術(shù)就可以解決問題了。 總結(jié) 今天我們看到了最常見的老年性白內(nèi)障相關(guān)問題，白內(nèi)障還有外傷性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障、發(fā)育性白內(nèi)障等等，以后我們?cè)倭牧呐龅竭@些情況。

leber遺傳性視神經(jīng)病變（LHON） ? ? LHON是我們大多數(shù)人一輩子都不會(huì)接觸到的疾病，但是中國(guó)人口基數(shù)大，LHON患者眾多。 ? ? 經(jīng)過流行病學(xué)的觀察，該病多發(fā)于青少年男性，并且男性發(fā)病后視力往往比女性病友視力差。它的突變位點(diǎn)在線粒體基因上，也就是說它是母系遺傳，由母親傳給下一代，也有一些是自身線粒體基因發(fā)生突變。 ? ? ?發(fā)病后，大家的視力水平呈現(xiàn)差異，有一些可以維持在0.3-0.5，這時(shí)候不會(huì)影響正常生活，甚至還可以工作。但是有一些患者視力下降非?？欤跀?shù)年時(shí)間內(nèi)降至0.1以下，基本不能自由活動(dòng)。發(fā)病程度與突變基因的拷貝數(shù)量、突變位點(diǎn)有關(guān)，不同突變位點(diǎn)對(duì)應(yīng)視力下降程度不同。11778位點(diǎn)突變患者視力最差，視力可以降為無光感，3460位點(diǎn)突變患者視力較好，視力可為光感，14484位點(diǎn)突變患者視力多可以保留為眼前指數(shù)。LHON最常見的突變位點(diǎn)是G11778A，占90%左右。 ? ? ? ? ?線粒體基因突變累及線粒體電子呼吸鏈，影響最嚴(yán)重的區(qū)域是視盤黃斑區(qū)的視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞（retinal ganglial cells，RGCs）和視神經(jīng)軸突。線粒體基因突變導(dǎo)致線粒體電子呼吸鏈酶復(fù)合物I（complex I）的活性降低，細(xì)胞氧化和呼吸功能受損，減少了ATP 的產(chǎn)生，而軸突運(yùn)輸由驅(qū)動(dòng)蛋白、動(dòng)力蛋白啟動(dòng)，啟動(dòng)過程中需要大量的ATP，ATP減少后擾亂了軸突運(yùn)輸，從而使視神經(jīng)纖維和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的軸突發(fā)生了退行性改變，最終視力受損。 ? ? LHON的治療歷史上用過很多方法，但是都沒有明確效果。目前，基因治療已經(jīng)得到證實(shí)，華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院的李斌教授團(tuán)隊(duì)已經(jīng)成功治療2批患者，前后歷時(shí)10年。

25歲的楊女士視力一向都很好,最近卻總感覺眼睛特別容易疲勞,看一會(huì)兒書，就發(fā)覺眼睛模糊看不清,勉強(qiáng)看下去，書上的字就重影了,眼睛還有發(fā)漲的感覺。趕緊到醫(yī)院去檢查,原來?xiàng)钆康难劬床磺迨且暺诘谋憩F(xiàn)。楊女士很困惑,自己怎么會(huì)發(fā)生視疲勞呢?視疲勞一般是指過度用眼時(shí)產(chǎn)生的綜合癥狀。 從疫情宅家模式到如今復(fù)工復(fù)產(chǎn),你有沒有從宅家生活模式跳出來呢?是否還每晚刷劇到凌晨?豈不知這樣的生活方式給眼睛造成了很大傷害,甚至有人因熬夜追劇而進(jìn)了醫(yī)院。熬夜刷劇是一種傷眼的不良習(xí)慣,為了眼健康,一定要注意改正。經(jīng)常熬夜刷劇會(huì)帶來多種眼科疾患。長(zhǎng)期熬夜玩手機(jī)的人,由于持續(xù)近距離視物,會(huì)出現(xiàn)眼干、畏光、視物模糊等癥狀。 發(fā)生視疲勞的患者越來越多了，并且發(fā)病年齡趨于年輕化。視疲勞是用眼后出現(xiàn)的眼部及全身不適并影響視功能的一組癥候群。近年來,由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,電腦、手機(jī)等視頻終端的廣泛普及,人們近距離精細(xì)用眼逐漸增多,視覺的使用嚴(yán)重超荷,視疲勞的發(fā)病率日益增加,由于缺乏統(tǒng)一的診療方案,且嚴(yán)重影響患者的生活及身心健康,因此越來越得到醫(yī)學(xué)界的重視。 視疲勞是以眼部癥狀為基礎(chǔ),由環(huán)境、眼部、全身因素或精神等因素相互交錯(cuò)共同形成的綜合征,常見于長(zhǎng)時(shí)間近距離的過度用眼所致,表現(xiàn)為眼部不適、眼痛眼脹、視物重影、聚焦困難、頭痛疲乏、精力不集中和記憶困難等,稍作休息后可以緩解。隨著電子產(chǎn)品的快速發(fā)展,智能手機(jī)和筆記本電腦的普及,以及大學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力和課業(yè)負(fù)擔(dān)的日益加重,視疲勞在大學(xué)生群體中呈高發(fā)態(tài)勢(shì)態(tài)。 目前有許多保湖眼睛的方式,包括眼部敷貼、眼部按摩、補(bǔ)充人工淚液、視功能訓(xùn)練以及減少光刺激等方式。最常見的是使用人工淚液，推薦使用無防腐劑的海露?緩解癥狀，同時(shí)調(diào)節(jié)生活中對(duì)電子產(chǎn)品的使用頻率和強(qiáng)度，這樣我們就能擁有一雙明亮的眼睛了！