2023-05-1017:30發(fā)表于上海美國(guó)當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月9日中午,美國(guó)胸外科學(xué)會(huì)(AmericanAssociationforThoracicSurgery,AATS)第103屆年會(huì)在美國(guó)洛杉磯會(huì)議中心順利落下帷幕。香港大學(xué)深圳醫(yī)院丁以群教授成功當(dāng)選AATS新會(huì)員。AATS的會(huì)員入選標(biāo)準(zhǔn)非常嚴(yán)格,申請(qǐng)成為會(huì)員必須由協(xié)會(huì)的活躍、榮譽(yù)或高級(jí)會(huì)員提名,以完成申請(qǐng)流程并由會(huì)員委員會(huì)進(jìn)行評(píng)估方能當(dāng)選。目前會(huì)員來(lái)自世界上46個(gè)國(guó)家,均是在專業(yè)領(lǐng)域上有著良好記錄以及對(duì)世界胸心疾病治療監(jiān)護(hù)有著卓越貢獻(xiàn)的外科醫(yī)師。盡管AATS成立超過(guò)百年,但全球會(huì)員目前僅1500余名,來(lái)自中國(guó)的胸心外科專家更是只有20余名,更顯此份榮譽(yù)的重量。丁教授在忙碌的行程間隙接受了心外時(shí)空的專訪。Q1首先祝賀丁教授,成為2023AATS新晉會(huì)員,這是對(duì)丁教授及教授團(tuán)隊(duì)工作的充分肯定,也是中國(guó)先天性心臟病領(lǐng)域在國(guó)際上發(fā)出的有力聲音。先請(qǐng)您介紹下您和您的團(tuán)隊(duì)近年來(lái)的主要臨床研究方向和所取得的成績(jī)?我與AATS有不少淵源,從95屆年會(huì)開(kāi)始,連續(xù)4年受邀在大會(huì)發(fā)言。2015年做了題為"ComparisonbetweenTwoSurgicalTechniquestoRepairTotalAnomalousPulmonaryVenousConnectionataSingleInstitute:81CaseswithSuturelessTechniqueversus98CaseswithTraditionalTechnique"的大會(huì)報(bào)告,這是目前國(guó)際報(bào)道的肺靜脈異位引流在死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率及再狹窄率等關(guān)鍵指標(biāo)上都是最低的一組大組數(shù)據(jù)。2016年"ModifiedNikaidohProcedurewithDouble-Root-Translocation",進(jìn)行手術(shù)錄像演示,該手術(shù)與胡院士的雙根部調(diào)轉(zhuǎn)有異曲同工之妙。2017年同樣進(jìn)行了"PrimaryRepairofTotalAnomalousPulmonaryVenousConnectionWithSuturelessStrategy"的手術(shù)視頻演示,原因是因?yàn)楫?dāng)時(shí)不少同行認(rèn)為我們的手術(shù)數(shù)據(jù)和效果“toogood”,故而我們用手術(shù)演示的方式直觀的讓大家看到真實(shí)的手術(shù)效果確實(shí)如此。2018年"ComparisonofTwoCardiopulmonaryBypassProtocols:TheConventionalStrategyandaNewStrategyBasedonMiniatureCircuit",我們關(guān)注體外循環(huán)管道的微小化,從經(jīng)典的250ml縮減到125ml直至63ml,以減少人為干預(yù)對(duì)身體的負(fù)面影響。這幾次大會(huì)發(fā)言的主題也正是我們近年來(lái)的主要研究方向:一、關(guān)注左心疾病。左心系統(tǒng)從肺靜脈到二尖瓣、左心室、主動(dòng)脈瓣直至升主動(dòng)脈,相當(dāng)復(fù)雜,手術(shù)難度也更高。過(guò)去認(rèn)為東方人右心疾病更多,但從目前的數(shù)據(jù)看,東西方人左右心疾病方面的分布差距并沒(méi)有想象中的大,也就是說(shuō):從臨床的角度看,左心疾病的發(fā)病率并不低。我們?cè)谠擃I(lǐng)域做了很多術(shù)式的探索,包括全肺靜脈異位引流矯治術(shù)、Yamagishi手術(shù)等。二、精化,也就是我們常說(shuō)的“refinement”。我們?cè)谔剿魇欠窨梢跃w外循環(huán)管路的設(shè)計(jì),從而更進(jìn)一步減少這一必需、但非生理性裝置對(duì)人體的損傷,我們做到了!吳清玉教授對(duì)此大加贊賞。正是這種精化和微小化的理念貫穿始終,使大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、主動(dòng)脈離斷等新生兒復(fù)雜手術(shù)能在手術(shù)室里實(shí)現(xiàn)自主呼吸、拔除氣管插管,這在全世界先心外科界也是極為少見(jiàn)的,大大地減少手術(shù)對(duì)3公斤左右新生兒患者的打擊,促進(jìn)術(shù)后康復(fù),同時(shí)也能大幅度降低醫(yī)療費(fèi)用。Q2兒童心血管外科對(duì)技術(shù)、團(tuán)隊(duì)及配套等要求非常高,如果說(shuō)心血管外科是“外科皇冠上的明珠”,那么明珠中“最璀璨的那一顆”就是兒童心血管外科了。您在先天性心臟病外科領(lǐng)域的突出成就大家有目共睹,當(dāng)初選擇專業(yè)方向時(shí),您為何會(huì)一頭“扎進(jìn)”這個(gè)領(lǐng)域,并且一堅(jiān)持就是30年呢?先心病外科醫(yī)生的成長(zhǎng)周期非常長(zhǎng)。我1993年從北醫(yī)畢業(yè),那年24歲;16年后的2009年,我40歲,才真正地成為一名主刀醫(yī)生。在這16年間,我的很多中學(xué)同學(xué),已經(jīng)成為了部門領(lǐng)導(dǎo),而選擇了其他專業(yè)的大學(xué)同學(xué)也已經(jīng)攀上了“學(xué)術(shù)頂峰”。但對(duì)于心外科醫(yī)生,尤其是先心病的外科醫(yī)生,比如我,才剛剛起步。這也許就是這個(gè)行業(yè)讓很多人望而卻步的原因之一。也因?yàn)槠鸩酵?,故而收入水平也比不上其他專業(yè),這也可能在客觀上阻止了一些人進(jìn)入該專業(yè)。但所有這些都抵不過(guò)“過(guò)癮”和“快樂(lè)”。過(guò)癮,是因?yàn)橄刃牟√貏e復(fù)雜,復(fù)雜到一旦我們“征服”它,就擁有了強(qiáng)大的成就感和欣快感;而快樂(lè),則來(lái)自于患兒。當(dāng)看著那些躺在ICU床上的孩子,如此的孤立無(wú)助,而我們的孩子們卻可以歡天喜地的玩鬧,每每想到看到這些,我都會(huì)無(wú)法抑制地動(dòng)情,有一種責(zé)任感和使命感去幫助孩子改寫(xiě)人生的軌跡。這小小的一件事,卻是偉大的,我從內(nèi)心深處感到特別的欣慰和快樂(lè)。從這個(gè)意義上說(shuō),無(wú)論是對(duì)于患者還是我們自己,先天性心臟病外科手術(shù)都是一個(gè)享受的過(guò)程。我們正是享受于此,而篤定于此。Q3您剛才提到在您從一個(gè)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生成長(zhǎng)為一個(gè)先心病的主刀醫(yī)生前,經(jīng)歷了16年。先心病醫(yī)生的成長(zhǎng)曲線為何如此漫長(zhǎng)?需要經(jīng)歷哪些培訓(xùn),具備哪些素質(zhì)?我談?wù)勎业膫€(gè)人經(jīng)歷:我畢業(yè)后做了6年住院醫(yī)生和1年住院總。在這7年間,我要完成在成人心臟外科、小兒心臟外科、門診、急診等專業(yè)的輪轉(zhuǎn)。然后出國(guó)完成了1年fellow培訓(xùn)(心臟外科專業(yè)醫(yī)師培訓(xùn))。此時(shí)我就已經(jīng)選定了先心病作為我的專業(yè)方向。之后我進(jìn)入ICU,前前后后在ICU磨練了3年后才正式進(jìn)入先天性心臟病領(lǐng)域?qū)I(yè)工作,而這一過(guò)程又經(jīng)歷了4年多,最終還是因?yàn)闄C(jī)緣巧合,才有機(jī)會(huì)正式成為一名先心病主刀醫(yī)生。而我已經(jīng)是這個(gè)專業(yè)里非常幸運(yùn)的人了,正是這16年的積累,我在開(kāi)始做主刀不久,就可以做Norwood手術(shù)(先心外科技術(shù)難度分值最高的術(shù)式)。先心病外科醫(yī)生的要求首先是手巧,但手巧遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。我的很多學(xué)生在29歲、30歲時(shí)就能做3公斤以下的一些手術(shù)、2公斤以下的體外循環(huán)建立。他們就成為合格的先心外科醫(yī)生了嗎?還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)到火候。技術(shù)操作是關(guān)鍵,但不是核心。我的以色列導(dǎo)師就曾經(jīng)做了個(gè)夸張的比喻:如果說(shuō)手術(shù)僅僅是一個(gè)操作,那猴子也能做。但猴子之所以不能做手術(shù),是因?yàn)樗麄儾粫?huì)讀書(shū),不會(huì)思考和決策。作為一個(gè)先心病外科醫(yī)生,首先要讀非常多的書(shū),并且保持終身學(xué)習(xí)。其次要抽絲剝繭,選準(zhǔn)方向,為患兒選擇最佳的治療策略。該根治的要根治,該姑息的就絕對(duì)不能冒進(jìn)。假如方向選擇錯(cuò)誤,手術(shù)做得越好,患者離死亡可能越近。先心外科醫(yī)生還應(yīng)具備很強(qiáng)的內(nèi)科功底,我們甚至要花接近50%的時(shí)間在內(nèi)科知識(shí)的學(xué)習(xí)上。總體來(lái)說(shuō),先心外科醫(yī)生涉及的知識(shí)和技術(shù)廣而深,故而需要經(jīng)歷長(zhǎng)時(shí)間的專業(yè)培訓(xùn)。Q4在我國(guó),雖然早篩的普及,使得先心病患兒數(shù)量在發(fā)達(dá)地區(qū)明顯下降,但在邊遠(yuǎn)地區(qū)以及經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),先心病仍然在所有出生缺欠中占比最高,在積極治療貧困地區(qū)先心病患者方面您做了很多工作。但兒童先心的預(yù)防與救治,不是僅靠個(gè)人能力,更應(yīng)該依靠團(tuán)隊(duì)的力量,甚至全社會(huì)的共同努力,在這方面您有什么建議嗎?我們很早就意識(shí)到這個(gè)問(wèn)題,也已經(jīng)開(kāi)始做了一些布局。首先關(guān)于早篩。我們非常重視產(chǎn)科的篩查。但問(wèn)題在于,雖然產(chǎn)科篩查一直在做,但由于產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)于心臟病的知識(shí)儲(chǔ)備不足或不能及時(shí)更新,所給出的診療意見(jiàn)可能并不準(zhǔn)確。我們現(xiàn)在在深圳地區(qū)為產(chǎn)科醫(yī)生提供相對(duì)系統(tǒng)的培訓(xùn),告訴他們?nèi)绾螀^(qū)分各類疾病,哪些可治,哪些不可治,而哪些又無(wú)需治療。比如有一些疾病,如房缺、室缺、肺動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等,手術(shù)簡(jiǎn)單且預(yù)后良好。根據(jù)臺(tái)灣地區(qū)一個(gè)覆蓋95%人群的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,每一千個(gè)活嬰中有13.6個(gè)患有先天性心臟病,而其中有4個(gè)室缺、3個(gè)房缺、2個(gè)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、1個(gè)肺動(dòng)脈狹窄。這些簡(jiǎn)單手術(shù)已經(jīng)占據(jù)所有先心病患者的13.6分之10。其次關(guān)于治療。西部等經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),早篩沒(méi)有那么普及,有些地區(qū)的發(fā)病率接近原始發(fā)病率,這就需要依靠廣大醫(yī)生走出去,及時(shí)發(fā)現(xiàn),及早治療。聯(lián)合社會(huì)上一些非常有愛(ài)心的基金和項(xiàng)目來(lái)幫助患兒家庭減輕他們負(fù)擔(dān)。比如我們團(tuán)隊(duì)與“順豐暖心”基金合作,在西藏、廣西等地區(qū)幫助了很多患兒,通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷、基金捐贈(zèng)、醫(yī)院減免等多種方式,使得很多貧困家庭的患兒能完成手術(shù)、成功康復(fù)。再次是關(guān)于普查。我們用超聲對(duì)所有在香港大學(xué)深圳醫(yī)院出生的孩子進(jìn)行免費(fèi)的先天性心臟病篩查。單純依靠聽(tīng)診和血氧飽和度監(jiān)測(cè),不僅要求高而且誤診和漏診率非常高。超聲是金標(biāo)準(zhǔn),用超聲進(jìn)行普查就能夠大幅度提高普查準(zhǔn)確性。目前我們醫(yī)院已經(jīng)完成了8000多例新生兒的普查工作,正計(jì)劃向更多的區(qū)域進(jìn)行推廣。Q5眾所周知,對(duì)于先心病的外科治療來(lái)說(shuō),團(tuán)隊(duì)配合是非常重要的。我們知道您的團(tuán)隊(duì)非常棒,能給我們分享一下,如何打造一支強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì),讓團(tuán)隊(duì)的每個(gè)成員發(fā)揮他們最大的力量嗎?早年我在廣東省人民醫(yī)院時(shí),就是負(fù)責(zé)病區(qū)的專業(yè)培訓(xùn)和教學(xué)工作。近些年帶團(tuán)隊(duì),我們也總結(jié)了一些方法:首先關(guān)于外科技能方面,從理論學(xué)習(xí)到實(shí)踐動(dòng)手,全方位提供足夠多的機(jī)會(huì),以幫助年輕醫(yī)生技能的迅速提高。其次關(guān)于持續(xù)學(xué)習(xí),我們團(tuán)隊(duì)保持每天分享文獻(xiàn)、定期與國(guó)外醫(yī)生一起開(kāi)晨會(huì)的習(xí)慣并堅(jiān)持至今。Dr.RichardJonas,Dr.ThomasSpray就曾經(jīng)接受邀請(qǐng),為我們晨會(huì)講課及點(diǎn)評(píng)。我們也重視多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的建設(shè),在院內(nèi)我們組建兩個(gè)MDT:一是產(chǎn)前MDT,由小兒心內(nèi)、小兒心外、新生兒科、產(chǎn)科、產(chǎn)前診斷及超聲科醫(yī)生等組成,每周組織一次會(huì)診。二是新生兒MDT,由新生兒科、影像科醫(yī)生和我們心臟科醫(yī)生一起討論新生兒相關(guān)的問(wèn)題,同樣每周組織一次會(huì)診。而在院外,我更多的會(huì)參與產(chǎn)科醫(yī)生、新生兒科醫(yī)生的會(huì)議,分享經(jīng)驗(yàn),交流學(xué)習(xí)。我們團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生還要求學(xué)習(xí)超聲,假如院外會(huì)診,沒(méi)有超聲醫(yī)生在場(chǎng),我們自己團(tuán)隊(duì)的成員完全可以自己兼顧。這樣長(zhǎng)期培訓(xùn)及實(shí)踐下來(lái),團(tuán)隊(duì)能做到學(xué)科交叉、梯隊(duì)培養(yǎng)。隨著出生率的下降,產(chǎn)前篩查的逐步完善,先天性心臟病的發(fā)病率將會(huì)降低。將來(lái)社會(huì)對(duì)先天性心臟病醫(yī)生的總體需求可能會(huì)逐漸減少,但要求更高。他們應(yīng)該擁有同一類特質(zhì):“享受”這個(gè)職業(yè)帶來(lái)的價(jià)值認(rèn)同感,“享受”每成功救治一個(gè)患兒后的喜悅。丁教授用武俠小說(shuō)里的一個(gè)詞兒形容這種感覺(jué)——快意人生。“如果這個(gè)患兒是自己的孩子,我該怎么做?”這也許就是我們從丁教授身上看到的:技術(shù)是外科的基石,愛(ài)才是成功的關(guān)鍵。專家簡(jiǎn)介個(gè)人簡(jiǎn)介丁以群教授于1993年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院,是先天性心臟病外科手術(shù)治療領(lǐng)域領(lǐng)軍人物、全國(guó)先進(jìn)工作者。2015年,作為深圳市I類實(shí)用型臨床醫(yī)學(xué)人才,由廣東省人民醫(yī)院引進(jìn)到深圳。丁以群教授從事先天性心臟病外科治療工作已近30年,職業(yè)生涯心臟手術(shù)超萬(wàn)例,最小手術(shù)患兒體重僅392克,體外循環(huán)手術(shù)患兒最小體重1.34kg。丁以群教授擅長(zhǎng)復(fù)雜先天性心臟病外科手術(shù)治療,特別在完全性肺靜脈異位引流方面,成功率居于國(guó)際領(lǐng)先水平,多次在AATS大會(huì)上匯報(bào)經(jīng)驗(yàn)。已成功完成NorwoodStageI、Yamagishi手術(shù)等先天性心臟病最高難度分值的手術(shù),國(guó)內(nèi)僅極少數(shù)醫(yī)療中心具備此技術(shù)能力。主持和參與國(guó)家、省市級(jí)課題十余項(xiàng),發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)十篇,獨(dú)立翻譯學(xué)術(shù)譯著2部,主編著作2部。社會(huì)任職●美國(guó)胸外科學(xué)會(huì)會(huì)員(AATSmember)●國(guó)家心血管專家委員會(huì)先心病專業(yè)委員會(huì)第一、二屆委員會(huì)委員●中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)分會(huì)心臟外科學(xué)組委員●中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科分會(huì)第三屆委員會(huì)先心病學(xué)術(shù)委員●廣東省胸部疾病學(xué)會(huì)心血管外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員●廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)分會(huì)第八屆委員會(huì)副主任委員●廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科醫(yī)師分會(huì)第一屆委員會(huì)委員、第二屆委員會(huì)常務(wù)委員●廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管外科分會(huì)第一屆委員會(huì)委員●《中華胸心血管外科雜志》第七屆、第八屆編輯委員會(huì)通訊編委●JournalofThoracicandCardiovascularSurgeryContributingTranslator獲得榮譽(yù)●2020年全國(guó)先進(jìn)工作者●2018年深圳市衛(wèi)生健康十大杰出貢獻(xiàn)者●2017年全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者●2017年深圳市勞動(dòng)模范●2015年深圳市I類實(shí)用型臨床醫(yī)學(xué)人才●2012年廣東省科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng)獲得者●2010年中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科分會(huì)厄兒巴肯獎(jiǎng)學(xué)金獲得者●1998年InternationalIEEE/EMBS年會(huì),優(yōu)秀青年論文獎(jiǎng)獲得者
因個(gè)人發(fā)展的需要,丁以群醫(yī)生團(tuán)隊(duì)已于2021.6.30從深圳市兒童醫(yī)院辭職,現(xiàn)在香港大學(xué)深圳醫(yī)院辦理入職手續(xù),待門診等安排好會(huì)在此(好大夫)告知大家,期間如有檢查結(jié)果及先心病問(wèn)題需咨詢,可在此留言,我會(huì)抽空盡快回答大家。
因個(gè)人發(fā)展的需要,丁以群醫(yī)生團(tuán)隊(duì)(包括我)已于2021.6.30從深圳市兒童醫(yī)院辭職,現(xiàn)在香港大學(xué)深圳醫(yī)院辦理入職手續(xù),待門診等安排好會(huì)在此(好大夫)告知大家,期間如有檢查結(jié)果及先心病問(wèn)題需咨詢,可在此留言,我會(huì)抽空盡快回答大家。
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