兒科

矮小癥可以治療，需要治療，盡早治療“身高70%取決于遺傳，30%取決于后天培養(yǎng)?！毕尻柺械谝蝗嗣襻t(yī)院兒科王愛國主任說，“正常人的成年身高取決于嬰兒期、兒童期、青春期這三個階段能否按合理的速度生長，孩子長個兒應把握好三個關(guān)鍵期。一般來說，兩歲以前，尤其是1歲時，營養(yǎng)的供給對身高影響顯著。家長此時只需注意在嬰兒4個月后及時添加輔食，同時做到食物多樣化即可。兩歲以后，尤其3歲后進入兒童期，此時生長激素在身高方面的作用就凸顯出來，孩子身高每年會增長5-7厘米，但這一階段如果女孩子在8歲之前出現(xiàn)乳房增大、陰毛生長；男孩在9歲以前出現(xiàn)睪丸增大、陰毛生長等第二性征，則為性早熟，此時家長就應該警惕，最好是把孩子帶到正規(guī)醫(yī)院找小兒內(nèi)分泌醫(yī)生檢查，找出病因?qū)ΠY治療。到了青春期，性激素對身高相當重要，女孩平均可長25厘米，男孩30厘米。家長應注意，性激素促進身高增長的同時也加速了骨骺的閉合，如果女孩初潮和男孩變聲兩年之后，身高不理想，此時再干涉效果已經(jīng)不太明顯了。矮小孩子什么時間干預較好呢？王主任說：“4-11歲是治療的最佳年齡，盡早治療矮孩子也可以長出正常人的身高。”不少家長誤認為，孩子身材矮小不用擔心，只是“晚長”，其實大多數(shù)人18歲以后就不會再長了，通常等到孩子有月經(jīng)或遺精時，身高生長就很有限了。因為此時大多孩子的骨骺已經(jīng)或者將要閉合，錯過了最佳的治療時機。這時家長才開始著急，已經(jīng)為時已晚。王主任說，矮小門診患者中至少有20%的兒童屬于這種情況，已經(jīng)失去治療機會，非?？上АＵ_的做法是，任何年齡階段孩子比同齡兒童矮小，都應該到兒童遺傳內(nèi)分泌門診請專家?guī)湍阍u估。還有的家長認為孩子個子不高與父母的遺傳有關(guān)，是不能治療的。一般說來，遺傳因素對孩子的身高會有很大影響，但并不說明身高不受后天因素的干預。醫(yī)學研究表明，4-11歲（骨骺閉合期）是孩子最快生長時期，也是矮小癥治療的最佳時機，這一時期如果檢查出是矮小癥，就可以干預治療，使孩子最終達到正常身高。同時，合理的飲食、充足的睡眠、適當?shù)腻憻挼纫部梢杂绊懞⒆拥纳砀撸啻浩诘暮⒆佑绕涫亲⒁馑吆瓦\動，以利于孩子長高。身高對照表年齡男孩女孩矮小偏矮均值矮小偏矮均值03歲89.393.096.888.291.895.604歲96.3100.2104.195.499.2103.105歲102.8107.0111.3101.8106.0110.206歲108.6113.1117.7107.6112.0116.607歲114.0119.0124.0112.7117.6122.508歲119.3124.6130.0117.9123.1128.509歲123.9129.6135.4122.6128.3134.110歲127.9134.0140.2127.6133.8140.111歲132.1138.7145.3133.4140.0146.612歲137.2144.6151.9139.5145.9152.413歲144.0151.8159.5144.2150.3156.314歲151.5158.7165.9147.2152.9158.615歲156.7163.3169.8148.8154.3159.816歲159.1165.4171.6149.2154.7160.117歲160.1166.3172.3149.5154.9160.318歲160.5166.6172.7149.8155.2160.6

兒童矮小的主要原因矮小是一種復雜的內(nèi)分泌代謝問題，與遺傳、營養(yǎng)、代謝、神經(jīng)、運動、睡眠，內(nèi)分泌等有密切的關(guān)系，其病有300多種下面舉列常見的幾種矮身材。1、生長激素缺乏癥(完全缺乏或者部分缺乏)2、特發(fā)性矮小、家族性矮小、非家族性矮小3、性早熟4、小于胎齡兒(SGA)、宮內(nèi)發(fā)育不良5、先天性甲狀腺功能低下6、軟骨，骨骼發(fā)育障礙7、先天性卵巢發(fā)育不全或者染色體疾病8、體質(zhì)性青春期延遲9、其他原因：如各種心、腎、肺的慢性疾病，垂體腫瘤，一些遺傳及代謝性疾病，及某些藥物都會抑制兒童生長什么是生長激素缺乏型矮小?是由于先天性下丘腦垂體構(gòu)造異常或分泌功能異常，腦外傷、腫瘤、放射損傷等引起的垂體功能降低，致使生長激素分泌障礙（缺乏），而引起的身材矮小，統(tǒng)稱生長激素缺乏癥，即平常所說的“侏儒癥”。這類矮小病人，做藥物發(fā)試驗即能確診。一般生長激素激發(fā)試驗，數(shù)值<5ug/L，屬于完全性生長激素缺乏，數(shù)值在5—10ug/L兒之間，屬于部分性生長素缺乏。對于生長激素缺乏癥患者如不治療，患者的最終身高大概在130厘米左右。什么是特發(fā)性矮小?包括家族，，生矮小是兒童矮小中最常見的病因之一(占矮小發(fā)病率的60-80%）。患兒除了小外其他完全正常。所以特發(fā)性矮小必須在排除了一切引起矮小的病因后，才能做出診斷。什么是宮內(nèi)發(fā)育遲緩或小于胎齡兒是由于母親在懷孕期異常，引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，足月(胎齡近40周)出生時體重低于2.5千克的新生兒。這種孩子出生后如果營養(yǎng)充足，會比正常嬰兒長的更快，這種現(xiàn)象被稱為“追趕性生長”，大多數(shù)宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒在出生后至2歲內(nèi)能趕上正常嬰兒，以后各項生長發(fā)育于正常同齡兒相似。但大約有10—15％的宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒沒有出現(xiàn)追趕性生長現(xiàn)象，所以這些兒童身材一直矮小，如不進行治療，會導致最終身高矮小。什么是Turnter-(特納綜合癥）該病由性染色體異常引起，染色體檢查能確診。Turner綜合癥孩子如果不治療，到成年時身材矮小，僅143cm左右。多年來治療經(jīng)驗證實，如果治療方法得當，平均可以增加身高10cm左右，使成年時身高達到或接近正常水平。什么是性早熟?他們大部分在7—10歲左右的一段時期內(nèi)生長發(fā)育非常女子，女孩8歲前乳房發(fā)育、十歲前月經(jīng)來潮，男孩9歲前生殖器開始發(fā)育，當時身高比同齡人要高出一些或一個頭，但到13—16歲期間身高增長就不明顯了，而以前比自己矮的同齡同學一個個反比自己長得高。這種現(xiàn)象在醫(yī)學上稱為性早熟。性早熟對兒童生長發(fā)育的影響：性早熟的兒童，早期身體發(fā)育較同齡、同性別的正常兒童為快，身材也顯得高大。但由于過早的性發(fā)育，后導致大量的性激素也同時促進了骨骺過早地融合，使身高增長就變得比同齡、同性別正常發(fā)育的兒童慢，至成年時反而大都矮于正常人。另外，由于提前出現(xiàn)的性發(fā)育使得實際年齡尚未成熟的兒童的心理負擔加重，卵細胞提前成熟，排卵也加速了卵細胞的衰竭，另一個隨之而來的危害是早熟。若發(fā)現(xiàn)女孩8歲前乳房發(fā)育．男孩9歲前睪丸體積增大，提示出現(xiàn)了性早熟，要盡早到醫(yī)院診治，愈早治療愈女子。現(xiàn)在科學在發(fā)展，完全有藥物干預抑制性激素分泌，必要GnRHa(促性腺激素釋放激素類似物)聯(lián)合生長激素治療，可達到理想的身高。性早熟的治療目的：1．提高生長速率，而骨齡緩慢發(fā)育與年齡增長相一致。2．改善最終成人身高。3．控制和減緩第二性征成熟程度和速度。4．恢復兒童實際生活年齡應有的心理行為。怎樣對孩子成年終身高預測1、男孩身高：=(父親身高+母親身高+13)÷2±5cm2、女孩身高：=(父親身高+母親身高—13)÷2±5cm請計算一下：孩子的最終身高預測值符合您的理想嗎?測量骨齡有什么意義一般，，肯況下，兒童的骨齡與其實際年齡是一致的。但疾病狀態(tài)下，骨齡與實際年齡往往不一致。人類骨骼發(fā)育的變化基本相似，每一根骨頭的發(fā)育過程都具有連續(xù)性和階段性。不同階段的骨頭具有不同的形態(tài)特點，因此，骨齡評估能較準確地反映個體的生長發(fā)育水平和性成熟程度。它不僅可以確定兒童的生物學年齡，而且還可以通過骨齡及早了解兒童的生長發(fā)育潛力以及性成熟的趨勢：通過骨齡還可預測兒童的成年身高，骨齡的測定還對一些兒科內(nèi)分泌疾病的診斷有很大幫助。位列前三排，或是矮小癥開學后，班級里都要排座位、站隊列，尤其是新生。誠然，高與矮是相對的，人體的最終身高和遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)、運動、睡眠、社會心理因素分不開，但如果你的孩子經(jīng)過一個暑假，仍舊因為個頭矮小而坐在班級的前三排，并且每年的生長速率低于4厘米，逐漸與同齡孩子的身高差距逐漸拉大時，你就要多加留意了據(jù)調(diào)查，目前國內(nèi)七成家長不知道孩子矮小可能是疾病引起的，因此，國內(nèi)接受矮小治療時間比較晚，70％的治療年齡段在11至16歲，而國外的治療平均時間為6歲。起治年齡偏大對成年身高貢獻較小，導致成年終身高較矮。隨著社會的進步、人口增多、就業(yè)壓力的緊張，社會生活、工作、家庭對身高的要求也越越高，為了孩子的未來擁有美好的人生，矮小兒童應早診斷、早治療最大限度提高成年終身高。身材矮小的孩子貴在早診斷早治療矮身材的治療主要是根據(jù)不同的病因進行選擇性治療的目標。另外加強科學管理是必不可少的?！裰委熌康模阂皇潜３终ＩL速率長，三是達到成人最終身高●治療方法如下：1、非藥物治療是贏得青春期快速增保證睡眠、營養(yǎng)調(diào)理、有效的運動、避免肥胖、杜絕焦慮、家庭和睦，良好的生活環(huán)境與合理安排生活有利于長高。2、藥物治療：如基因重組人生長激素(rhGH)，調(diào)控人體從出生到成人的正常生長所必需的物質(zhì)，也是唯一使骨骼線，性生長的激素。如生長激素缺乏會引起身材矮小，成人最終身高在130厘米左右，用生長激素治療后，生長速度加快，出現(xiàn)追趕性生長現(xiàn)象。