消化內(nèi)科

乙肝兩對半對照表是在做完乙肝兩對半檢查之后用來分析檢查效果的，根據(jù)乙肝兩對半對照表，我們能夠得悉體內(nèi)是否有乙肝抗體，是否現(xiàn)已感染乙肝病毒，以及是否得到緩解。在在乙肝兩對半對照表中，我們會看到五個項目的檢測效果，分別是HBsAg(乙肝表面抗原)、HBsAb(乙肝表面抗體)、HBeAg(E抗原)、HBeAb(E抗體)以及HBcAb。其反應的效果如下：1、第1項陽性，其他四項陰性，說明是急性病毒感染的潛伏期后期。2、135項陽性，其他兩項陰性，俗稱乙肝大三陽，說明是急、緩慢乙肝，傳染性相對較強。3、145項陽性，其他兩項陰性，俗稱乙肝小三陽，說明是急、緩慢乙肝，傳染性相對較弱。4、13項陽性，其他三項陰性，說明是急性乙肝的前期。5、1345項陽性，說明急性乙肝感染趨向恢復或許為緩慢乙肝病毒攜帶者。6、14項陽性，其他三項陰性。說明緩慢乙肝表面抗原攜帶者易轉(zhuǎn)陰或許是急性感染趨向恢復。7、15項陽性，其他三項陰性。說明是急、緩慢乙肝，包括急性HBV感染、緩慢HBsAg攜帶者，傳染性弱。8、第5項陽性，其他四項陰性。說明：既往感染未能測出抗-HBs;恢復期HBsAg已消，抗-HBs沒有出現(xiàn);無癥狀HBsAg攜帶者。9、245項陽性，其他兩項陰性。乙肝的恢復期，已有免疫力。有了上述乙肝兩對半對照表，信賴我們能夠?qū)ψ约旱牟∏橛写笾碌呐袆e。至于為什么乙肝兩對半對照表會代表這些情況，需求明晰每項方針的具體意義。乙肝兩對半每項的具體意義：1、乙肝表面抗原，是乙肝病毒的外殼物質(zhì)，本身沒有傳染性。它的陽性往往提示有無缺的病毒顆粒存在。2、乙肝表面抗體，它的存在提示人對乙肝有了抵抗力，不會得乙型肝炎。3、乙型肝炎e抗原，發(fā)作于病毒內(nèi)部，可分泌血液中，e抗原陽性提示病毒有活動，乙肝病毒拷貝速度很快，并且是具有傳染性的方針。4、乙肝e抗體，是人體針對e抗原發(fā)作的一種蛋白物質(zhì)，陽性效果提示病毒的傳染性變?nèi)?，病情已處于恢復階段。但另一種情況可能是乙肝病毒發(fā)作了變異，此時血清中無HBeAg，但可發(fā)作抗一HBe，出現(xiàn)這種情況就需求查HBV—DNA來判定是否還有病毒存在。5、乙肝中心抗體，這種抗體分IgM和lgG兩種?？笻Bc—IgM陽性提示病毒活動，有傳染性;抗HBc—IgG陽性提示為以往感染，無傳染性，不需治療。

常見的腫瘤標志物隨著人們健康意識的提高，體檢意識也日益增強，體檢項目也不僅僅是局限于傳統(tǒng)的肝膽脾胰B超檢查。很多人對于腫瘤標志物開始有了關注，今天就給大家科普一下常見的腫瘤標志物指標參數(shù)。1.甲胎蛋白（AFP）【正常參考值：0～25ng/ml】AFP是早期診斷原發(fā)性肝癌的指標，AFP含量顯著升高一般提示原發(fā)性肝細胞癌，適用于大規(guī)模普查。70%~95%的肝癌患者的AFP升高，越是晚期，AFP含量越高。但陰性并不能排除原發(fā)性肝癌。AFP水平在一定程度上反應腫瘤的大小，其動態(tài)變化與病情有一定的關系，是顯示治療效果和預后判斷的一項敏感指標。AFP值異常高者一般提示預后不佳，含量上升則提示病情惡化。肝癌術(shù)后2個月，AFP值應降至20ng/ml以下，若降的不多或降而復升，提示切除不徹底或有近期復發(fā)、轉(zhuǎn)移的可能。在轉(zhuǎn)移性肝癌中，AFP值一般低于350-400ng/ml。AFP中度升高也常見于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg攜帶者。某些消化道癌也會出現(xiàn)AFP升高現(xiàn)象（胃肝樣腺癌）。2.癌胚抗原（CEA）【正常參考值：0～5ng/ml】CEA是一種重要的腫瘤相關抗原，70%-90%的結(jié)腸腺癌患者CEA高度陽性，在其它惡性腫瘤中的陽性率順序為胃癌、胰腺癌、小腸腺癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、泌尿系腫瘤。胃液、唾液以及胸腹水中CEA的陽性檢測率更高，因為這些腫瘤“浸泡液”中的CEA可先于血中存在。CEA含量與腫瘤大小、有無轉(zhuǎn)移存在一定關系，CEA測定主要用于指導各種腫瘤的治療及隨訪。3.癌抗原125（CA125）【正常參考值：0～35U/ml】CA125是卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的首選標志物。最重要的是用于卵巢癌的早期診斷、療效觀察、預后判斷、監(jiān)測復發(fā)及轉(zhuǎn)移的最重要指標。對輸卵管癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、乳腺癌和間皮細胞癌診斷的符合率也很高，良性病變陽性率僅2%。各種惡性腫瘤引起的腹水中也可見CA125升高。CA125輕度升高也可見于多種婦科良性疾病，如卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜病、宮頸炎及子宮肌瘤、胃腸道癌、肝硬化、肝炎等。4.癌抗原153（CA15-3）【正常參考值：0～25U/ml】CA153是乳腺癌的最重要的特異性標志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明顯升高，其含量的變化與治療效果密切相關，是乳腺癌患者診斷和監(jiān)測術(shù)后復發(fā)、觀察療效的最佳指標。肺癌、胃腸癌、卵巢癌及宮頸癌患者的血清CA15-3也可升高，應予以鑒別，特別要排除部分妊娠引起的含量升高。5.癌抗原199（CA19-9）【正常參考值：0～37U/ml】CA199是胰腺癌、胃癌以及結(jié)直腸癌、膽囊癌的相關標志物。胰腺癌患者85%-95%為陽性。胃癌、結(jié)直腸癌、膽囊癌、膽管癌、肝癌的陽性率也會很高。胃腸道和肝的多種良性和炎癥病變，如胰腺炎、輕微的膽汁郁積和黃疸，CA199濃度也可增高，但往往呈“一過性”，而且其濃度多低于100U/ml。6.癌抗原724（CA72-4）【正常參考值：0～6U/ml】CA724是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標志物之一，對胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達28-80%，若與CA199及CEA聯(lián)合檢測可以監(jiān)測66％以上的胃癌。CA724也可在其他消化道腫瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌中檢出。7.癌抗原242（CA242）【正常參考值：0～20U/ml】CA242對胰腺癌、結(jié)直腸癌有較高的敏感性與特異性，分別有86％和62％的陽性檢出率，對肺癌、乳腺癌也有一定的陽性檢出率。用于胰腺癌和良性肝膽疾病的鑒別診斷及預后，也用于結(jié)直腸癌病人術(shù)前預后及復發(fā)鑒別。CEA與CA242聯(lián)合檢測與單獨采用CEA檢測相比，對結(jié)腸癌可提高40-70%，對直腸癌提高達到47-62%。8.細胞角蛋白211（CYFRA21-1）【正常參考值：0～4ng/ml】CYFRA21-1是非小細胞肺癌最有價值的血清腫瘤標志物，尤其對鱗狀細胞癌患者的早期診斷、療效觀察、預后監(jiān)測有重要意義。CYFRA21-1也可用于監(jiān)測浸潤性膀胱癌的病程，特別是對預計膀胱癌的復發(fā)具有較大價值。9.神經(jīng)元特異性烯醇化酶，NSE【正常參考值：0～15ng/ml】NSE被認為是監(jiān)測小細胞肺癌的首選標志物，60-80%的小細胞肺癌患者NSE升高，NSE是監(jiān)測小細胞肺癌療效與病程的有效標志物，并能提供有價值的預后信息。此外，NSE也可作為神經(jīng)母細胞瘤的標志物，對該病的早期診斷、療效評估和預報復發(fā)均具有一定參考價值。10.鱗狀細胞癌抗原（SCC）【正常參考值：SCC是一種特異性很好而且是最早用于診斷鱗癌的腫瘤標志物。用于子宮頸癌、肺癌（非小細胞肺癌）、頭頸部癌、食管癌、鼻咽癌、外陰部鱗癌、膀胱癌、肛管癌、皮膚癌等腫瘤診斷與病情監(jiān)測。11.總前列腺特異性抗原（TPSA）【正常參考值：0～4.0ng/ml】PSA是前列腺癌的特異性標志物，也是目前公認的唯一具有器官特異性腫瘤標志物。血清TPSA升高一般提示前列腺存在病變（前列腺炎、良性增生或癌癥）。12.游離前列腺特異性抗原（FPSA）【正常參考值：0～2.0ng/mlFPSA/TPSA：>0.15】單項的血清TPSA測定不能明確鑒別前列腺癌和良性的前列腺增生。前列腺癌患者的FPSA/TPSA比值明顯偏低，良性的前列腺增生患者的FPSA/TPSA比值顯著增高。FPSA/TPSA界限指定為0.15，低于該值高度懷疑前列腺癌，其診斷敏感性為90.9%，特異性為87.5%，準確性為88.6%，明顯優(yōu)于TPSA單獨測定。13.血清鐵蛋白（SF）【正常參考值：男性：30～400μg/L女性：13～150μg/L】SF升高可見于下列腫瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、結(jié)腸癌、肝癌和前列腺癌。檢測鐵蛋白對肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤有診斷價值，76%的肝轉(zhuǎn)移病人鐵蛋白含量高于400μg/L，當肝癌時，AFP測定值較低的情況下，可用鐵蛋白測定值補充，以提高診斷率。14.胃泌素前體釋放肽（PROGRP）【正常參考值：2～50pg/ml】PROGRP是一種新的小細胞肺癌標志物。它作為小細胞肺癌標志物有以下特點：1.針對小細胞肺癌的特異性非常高；2.較早期的病例有較高的陽性率；3.健康者與患者血中濃度差異很大，因而檢測的可靠性很高。腫瘤標志物的聯(lián)合應用附表：近年癌癥高發(fā)，公眾健康體檢意識日益增強。體檢中心、醫(yī)療機構(gòu)紛紛開展了象征癌篩查的“腫瘤標記物”項目，一滴血可查10余項，結(jié)果可能出現(xiàn)個別增高，恐慌、著急，我得癌了嗎？對此，輕視或過度擔心都不可取，有必要就此話題分類談談。體檢發(fā)現(xiàn)“腫標”升高怎么辦？（1）首先，建議復查異常項目。排除因試劑、檢測方法、人員或者機器誤差導致的誤差。這種情況較為多見，升高了一定要首先排除假陽性，別自己診斷為“癌”；（2）其次，復查結(jié)果如再次增高，就需要仔細甄別！哪些項目增高？增高程度如何？一些良性疾病往往伴有腫瘤標記物輕度增高，如何判定“沒有得癌”，本人不建議上網(wǎng)查相關科普文章，自己下結(jié)論，一定要找腫瘤?？朴薪?jīng)驗的醫(yī)生咨詢咨詢。諸多腫瘤標記物，項目繁多，每個項目增高意義不盡相同，而且臨床復雜情況，絕不是“AFP就是肝癌、CA125就是卵巢癌、CA153就是乳腺癌、PSA就是前列腺癌、CA199就是胰腺癌”這么簡單。癌癥患者，檢測“腫標”可評估病情癌癥手術(shù)后，復發(fā)早期，往往CT核磁發(fā)現(xiàn)不了問題，但腫瘤標記物逐步增長，因此腫瘤標記物象“無形探測儀”，是對影像學形態(tài)診斷的有力補充，可供醫(yī)生提前判斷病情并行干預。比如癌胚抗原CEA作為腫瘤標記物之一，在大腸癌、肺癌、胃癌、乳腺癌等惡性腫瘤中其含量增高，且變化與腫瘤的消長相平行，測定血清CEA值對病程進展、治療效果、預后、復發(fā)、轉(zhuǎn)移等相當有用。腫瘤生長旺盛、腫瘤標志物數(shù)量就會增加，反之，腫瘤增長被控制、其產(chǎn)生量就相應減少。所以，病情控制不好，標志物可能會蹭蹭上漲，得到有效治療后會嘩嘩降低，因此動態(tài)觀察尤為重要；另外有些腫瘤患者的腫瘤標記物自始至終都不增高，因此不能過于看重腫瘤標記物的價值，慎重對待才是正確的態(tài)度。