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慢性腎臟病“二五八”防治方案：腎臟健康的堅實盾牌大家好，我是中醫(yī)腎病專家安海燕，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師，專業(yè)擅長膜性腎病、IgA腎病、腎病綜合征、慢性腎炎、高血壓性腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、糖尿病腎病等。從醫(yī)30多年，積累豐富的臨床經(jīng)驗，成功幫助上萬名患者恢復(fù)健康。慢性腎臟?。–KD）對患者生活質(zhì)量的巨大影響，以及其對健康帶來的長期威脅。為了有效防治這一疾病，我們借鑒并推廣了“二五八”防治方案，這一方案在實踐中展現(xiàn)出了顯著的效果，成為守護腎臟健康的重要盾牌。針對慢性腎臟疾病的防治，早在20年前我們就提出了所謂“二五八”方案和三維護腎”思路。強調(diào)保護腎功能是一切問題的核心。把健康加長壽作為慢性腎臟病治療的兩個目標(biāo)。要實現(xiàn)這兩個治療目標(biāo)，則需要定期監(jiān)測最基本的五項觀察指標(biāo)，合理應(yīng)用八項基本治療措施，積極接受“上下同治”“內(nèi)外同治”前后同治”的“三維護腎”中醫(yī)治療，發(fā)揮中醫(yī)整體認(rèn)識疾病、綜合治療和個體化治療的優(yōu)勢。“二”即健康加長壽兩個治療目標(biāo)。即積極保護腎功能，延緩慢性腎臟病發(fā)展進程，延長患者壽命，減輕臨床癥狀，提高患者生存質(zhì)量?！拔濉奔次屙椨^察指標(biāo)。包括腎功能指標(biāo)（血肌酐、腎小球濾過率、尿蛋白定量等）和血常規(guī)指標(biāo)（血色素等）、電解質(zhì)檢測（鉀、鈉、氯、鈣、磷、二氧化碳結(jié)合力等），血壓指標(biāo)（要求控制在130/80毫米汞柱以下）、臨床癥狀等。相關(guān)化驗指標(biāo)至少每3個月檢測1次?！鞍恕奔窗隧椈局委煷胧０I養(yǎng)治療（如飲食治療和氨基酸酮酸療法）、免疫抑制劑和激素治療、腸道吸附療法、西醫(yī)對癥處理措施（降壓、利尿、糾酸、補鈣、強心、抗貧血、抗感染等)、辨證論治口服中藥治療和保護腎功能中成藥、中藥灌腸治療和中藥外治、透析、腎移植治療。讓我們通過一個真實的案例來深入理解“二五八”方案的實際應(yīng)用。孫先生本來患有早期糖尿病腎病,合并高血壓,因為應(yīng)酬特別多,一天幾場酒,甚至有的時候,一個晚上要走幾個酒場,疲于奔命。后來感覺不舒服,頭暈乏力,惡心,來找我看病。不查不知道,一查嚇一跳。血糖、血壓控制得都非常不好,尿蛋白(++),血清肌酐已經(jīng)達到184μmoI/L,從指標(biāo)看已經(jīng)是腎衰竭了。經(jīng)過望舌看脈,審因辨證,為他制定了飲食治療方案以及降糖、降壓與中藥湯劑等,并勸說他改變不良生活方式,三個月后復(fù)診。三個月以后復(fù)查結(jié)果,不僅血糖控制良好,尿蛋白也轉(zhuǎn)陰,血清肌酐已經(jīng)降至120μmoI/L。其實,并不僅是我的中藥神奇,更因為他在這一個月里面,謝絕了一切應(yīng)酬,嚴(yán)格遵守了慢性腎衰的飲食治療方案。他開始化驗指標(biāo)尿蛋白與血肌酐那么高,實際上與長期不良生活方式有關(guān)。如果生活方式不改變,僅僅靠藥物,不可能取得滿意療效。飲食治療可以說是一切治療的基礎(chǔ)。所以,我們在此先為讀者介紹一下慢性腎臟病腎功能不全飲食治療必須嚴(yán)格遵守的四項基本原則。1.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食：腎功能不全患者需選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白食物，如瘦肉、魚類、豆制品等，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，同時保證身體所需的必要氨基酸。2.充足熱量低脂飲食：通過攝入足夠的碳水化合物和適量健康脂肪，如全谷物、蔬菜、橄欖油等，確?；颊攉@得充足的熱量，同時避免高脂肪食物加重腎臟負(fù)擔(dān)。3.低鹽高鈣低磷飲食：腎限制食鹽攝入，每日不超過5克，同時增加高鈣食物如牛奶、綠葉蔬菜的攝入，并減少高磷食物如加工肉類、碳酸飲料的攝入，以維護電解質(zhì)平衡和骨骼健康。4.高纖維素飲食：多吃富含纖維的食物，如水果、蔬菜、全谷物等，有助于促進腸道蠕動，改善消化功能，同時也有助于控制血糖和血脂，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。孫先生的案例充分展示了“二五八”方案在慢性腎臟病防治中的有效性。通過系統(tǒng)的管理策略，我們不僅能夠控制病情進展，減輕患者癥狀，還能提高患者的生活質(zhì)量，延長壽命。值得注意的是，每個患者的病情和身體狀況都是獨特的，因此治療方案應(yīng)根據(jù)個體情況進行調(diào)整。在醫(yī)師的指導(dǎo)下，患者和家屬應(yīng)積極參與治療過程，共同維護腎臟健康。?安海燕醫(yī)生的科普號
慢性腎臟病定義及分期慢性腎臟病是由各種原因?qū)е碌哪I臟結(jié)構(gòu)或功能異常超過3個月的慢性疾病，臨床上可出現(xiàn)不同程度蛋白尿、水腫、高血壓、高脂血癥、貧血、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。慢性腎臟病患者早期可無任何癥狀，多在體檢時發(fā)現(xiàn)，晚期可表現(xiàn)為食欲下降、惡心、嘔吐、水腫、酸中毒等尿毒癥癥狀。根據(jù)腎小球濾過率的水平將慢性腎臟病分為1、2、3、4、5期：1期：患者的腎功能處于正常階段（腎小球濾過率≥90mL/min/1.73m2）2期：腎功能為輕度下降（腎小球濾過率為60～89mL/min/1.73m2）3期：腎功能為中度到重度下降（腎小球濾過率為30～59mL/min/1.73m2）4期：腎功能為嚴(yán)重下降（腎小球濾過率為15～29mL/min/1.73m2）5期：又稱為終末期腎病或尿毒癥期，腎功能為嚴(yán)重衰竭（腎小球濾過率<15mL/min/1.73m2），多需要進行透析治療或腎移植。于金凡醫(yī)生的科普號