腫瘤、血液病科

中藥外治乳腺癌術(shù)后胸壁放射性潰瘍王 政 湖北襄陽市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科 441000 田愛霞 湖北襄陽市中心醫(yī)院消化科 441000 【摘要】 目的：總結(jié)黃連膏合生肌玉紅膏治療乳腺癌術(shù)后胸壁放射性潰瘍的療效。方法：回顧性分析了2009年-2011年20例乳腺癌術(shù)后胸壁放射性潰瘍患者，采用黃連膏和生肌玉紅膏紗條, 交替換藥，每日一次。結(jié)果：14例患者潰瘍修復(fù)，有效率70%，經(jīng)濟(jì)有效。關(guān)鍵詞：黃連膏合生肌玉紅膏：乳腺癌；放射性潰瘍放療是乳腺癌局部和區(qū)域治療的重要措施，也是保乳手術(shù)治療的重要組成部分。放射性潰瘍是乳腺癌術(shù)后放療最常見的并發(fā)癥之一，由于放療后皮膚逐漸發(fā)生纖維化，局部血液循環(huán)差，對細(xì)菌、病毒的抵抗力下降，微小的皮膚損傷即可造成感染，繼而形成潰瘍[1]。皮膚組織出現(xiàn)的不利于再生修復(fù)的一系列病理變化，給潰瘍創(chuàng)面愈合帶來了很大困難。我們采用中藥外治的方法治療該類患者20例，均取得較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：1. 臨床資料本組均為女性，年齡38-66歲，平均45歲，中位年齡47歲，術(shù)后行放射治療引起胸壁潰瘍20例，平均病程4個(gè)月。2. 治療方法：20例均采用黃連膏（我院制劑，注要組成：黃連、黃柏、當(dāng)歸、生地、姜黃）合生肌玉紅膏（我院制劑：地黃、大黃、當(dāng)歸、牡丹皮、甘草、紫草、馬錢子、輕粉），將黃連膏和生肌玉紅膏涂在消過毒的紗布上，分別制成黃連膏和生肌玉紅膏紗條, 交替換藥，每日一次。3. 治療效果：14例創(chuàng)面愈合，愈合最短時(shí)間8天，最長時(shí)間20天。6例無效病例均為胸壁潰瘍深達(dá)肌層甚至骨骼者。4. 典型病例：患者 張明秀 女，46歲，住院號167809。乳腺癌改良根治術(shù)后，行放射治療，放療后右側(cè)胸壁切口處潰瘍，在西醫(yī)院反復(fù)換藥3個(gè)月不愈，建議其行皮瓣修復(fù)術(shù)，遭其拒絕來我院治療。查體見右側(cè)胸壁切口縫合處潰瘍約3X4cm，中央有腐肉，有膿性分泌物，用生理鹽水沖洗后，用75%酒精濕敷消毒后敷以生肌玉紅膏紗條，第二天常規(guī)消毒后敷以黃連膏紗條，如此換藥一周后，潰瘍愈合。5. 討論：放射性潰瘍是乳腺癌手術(shù)放療后最常見的并發(fā)癥之一，放療可導(dǎo)致局部組織包括皮膚、血管、肌肉、神經(jīng)和骨骼的損傷，引起放射區(qū)組織水腫，組織纖維化，血供減少，局部缺血后出現(xiàn)潰爛而形成潰瘍[2]。中醫(yī)認(rèn)為皮膚潰瘍的病因病機(jī)為氣血虧虛，皮膚失于榮養(yǎng)，放療后潰瘍緣于熱毒之邪灼傷皮膚，陰精氣血虧虛，絡(luò)脈瘀滯而成。用75%乙醇紗布濕敷以減輕水腫消毒，黃連膏中黃連、黃柏清熱解毒抗菌消炎的作用，對金葡菌劑綠膿桿菌有較強(qiáng)的抗菌能力，當(dāng)歸、姜黃、生地補(bǔ)血活血養(yǎng)血，改善血供，防止皮瓣進(jìn)一步缺血、壞死，生肌玉紅膏中輕粉去腐生肌，丹皮、紫草涼血活血，地黃、當(dāng)歸生血，兩藥交替使用，使腐肉去，炎癥消，肉芽生長快，新生組織堅(jiān)實(shí)、平坦。參考文獻(xiàn)[1]戈偉 徐細(xì)明 腫瘤并發(fā)癥鑒別診斷與治療 第1版. 北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2009.1 149[2]殷蔚伯 腫瘤放射治療學(xué)[M]. 第3版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2002. 150.

有數(shù)據(jù)顯示，癌性貧血總的臨床發(fā)生率為 40%～70%，男性 63.3%，女性 49.2%，老年癌癥患者癌性貧血發(fā)生率更是高達(dá) 60%～70%。而在常見腫瘤中貧血的發(fā)生率分別為：前列腺癌 26%，頭頸部 32%，乳腺癌 45%，胃腸道癌63%，肺癌77%，宮頸癌則高達(dá) 79%。那么，什么是癌性貧血呢？癌性貧血是指惡性腫瘤及其治療引起的相關(guān)性貧血，其發(fā)生率與病人的年齡、腫瘤部位、病理類型、分期、放療劑量、化療方案與周期，其它合并癥等相關(guān)。各種化療藥引發(fā)的貧血也有差別，含環(huán)磷酰胺或紫杉類方案化療后貧血發(fā)生率較高。隨化療周期數(shù)增加，癌性貧血發(fā)生率也相應(yīng)升高，多周期化療后達(dá) 35%—95%。同時(shí)，某些化療藥物尚可導(dǎo)致血小板水平低下引發(fā)出血。癌性貧血發(fā)生的原因很多，如腫瘤細(xì)胞或受腫瘤激活的巨噬細(xì)胞分泌 r-IFN，IL-1，TNF 增多，r-IFN，IL-1，TNF 可抑制紅系祖細(xì)胞的生成，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少。同時(shí)，腫瘤直接侵犯骨髓也可破壞與減少造血場所。還有，腫瘤侵蝕周圍正常組織、血管，癌性潰瘍引發(fā)各種急、慢性失血等等，這些都是由腫瘤相關(guān)性原因引起的貧血。這里還有一個(gè)不容忽視的原因，就是腫瘤治療相關(guān)因素的影響。放、化療產(chǎn)生的骨髓造血功能抑制，以及放、化療引發(fā)的外周血紅細(xì)胞破壞增加，和放、化療引發(fā)的血小板減少繼發(fā)的凝血功能障礙，都是導(dǎo)致癌性貧血的重要原因。有統(tǒng)計(jì)報(bào)告，貧血使腫瘤病人總體死亡風(fēng)險(xiǎn)增加 65%。貧血引發(fā)的癌細(xì)胞缺氧對放射線抗拒，可降低放療療效。而局部缺氧可刺激新生血管的形成，促進(jìn)腫瘤的生長與轉(zhuǎn)移。同時(shí)，貧血缺氧致血紅素氧合酶 I 及金屬硫白的合成增加使腫瘤侵襲力增強(qiáng)。值得注意的是，大部份化療藥有骨髓抑制作用，癌性貧血患者對化療的耐受性明顯降低，血紅蛋白低于 80g/L 應(yīng)暫?；煟厣秸：笤傩谢?。癌性貧血發(fā)生率極高，癌性貧血對腫瘤患者生活質(zhì)量有明顯影響，與療效及生存狀況也密切相關(guān)，但目前臨床醫(yī)生對此重視不夠。數(shù)據(jù)顯示，輕、中、重度貧血3 年生存率分別為 65.9%、58.8%、45.5%；5 年生存率為 56.8%、47.1%、18.2%，所以，是否貧血及貧血的嚴(yán)重程度與病人放療后的生存期密切相關(guān)。我國的統(tǒng)計(jì)資料顯示：61.1%癌性貧血患者沒有得到抗貧血治療，14.9%輸血，6.5%口服鐵劑，14.4%促紅細(xì)胞生成素治療。而 40%醫(yī)師對癌性貧血患者的疲勞乏力主訴未給予重視與針對性處理。目前，針對癌性貧血的治療大致可分為對癥治療、輸血治療、重組促紅細(xì)胞生成素治療以及中醫(yī)中藥治療等幾類。目前西醫(yī)使用重組促紅細(xì)胞生成素（rHuEPO）治療的癌性貧血，血色素 Hb＜110g/L 可以使用，血色素 Hb＜100g/L 推薦使用。一般用法為，150IU/Kg 或 10000IU每周三次，連續(xù) 4—8 周，4 周無效可雙倍量再使用 4 周，無效停止，也有 40000—60000IU 每周一次連續(xù) 4—8 周，起效時(shí)間 2—4 周，可提升 Hb10—30g/L 左右，治療有效率為 32%—85%。這種治療方法副作用較少，但起效時(shí)間較長，增加了血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。且目前價(jià)格偏貴，適用于輕、中度癌性貧血患者。中醫(yī)中藥在這方面的確很有潛力。在臨床中，益氣補(bǔ)血中藥多用于治療貧血和白細(xì)胞減少癥，而在治療因放化療而致的白細(xì)胞減少的病例中，可明顯延長患者生存期，改善病人生活質(zhì)量。益氣補(bǔ)血中藥對惡性腫瘤具有一定的抑瘤作用，還可以提高荷瘤群體的生存質(zhì)量和延長生存期，有效緩解放化療所帶來的免疫力低下、體重下降和降低繼發(fā)的感染性死亡機(jī)率，聯(lián)合放療應(yīng)用具有協(xié)同增效作用，并可減少放療輻射所帶來的白細(xì)胞減少及免疫力低下等副作用。因此在臨床上放化療的病人同時(shí)應(yīng)用益氣補(bǔ)血中藥，具有增效減毒及保證放化療的順利進(jìn)行的作用。

漫 談 乳 腺 癌第一篇乳腺癌產(chǎn)生機(jī)理和影響因素分析UNIT 1：現(xiàn)狀綜述乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮的惡性腫瘤，99%發(fā)生在女性，是現(xiàn)代女性最常見的惡性腫瘤。全球乳腺癌在地域上，不同地區(qū)發(fā)病率各不相同，北美、西歐、北歐、大洋洲、以色列、猶太人居住區(qū)是高發(fā)地區(qū)，亞洲發(fā)病率相對較低；在時(shí)間上，盡管自90年代開始，隨著篩查工作的開展，早期病例在增加，而死亡率已經(jīng)有下降的趨勢，但隨著世界經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們物質(zhì)生活水平的提高，全球乳腺癌發(fā)病率卻在逐年上升。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球每年約有120萬婦女被確診為該病，并有50萬女性因此而死亡。據(jù)美國癌癥學(xué)會公布的數(shù)字，2006年美國每3分鐘就有一名女性診斷出乳腺癌，每13分鐘就有一人死于乳腺癌。目前全球女性的乳腺癌發(fā)病率最高是美國，美國1987年乳腺癌發(fā)病率為112.4/10萬，1999年為350/10萬，現(xiàn)在基本維持在400/10萬左右，也就是每年一千個(gè)女性中有大約四個(gè)人發(fā)病。參考由我國全國腫瘤研究辦公室、全國腫瘤登記中心和衛(wèi)生部疾病控制局三方共同發(fā)布的，由癌癥基金會、腫瘤辦公室出版的《中國腫瘤登記年報(bào)》相關(guān)資料和其它研究資料顯示，現(xiàn)在，乳腺癌已成為我國現(xiàn)代女性的“頭號殺手”，我國乳腺癌特點(diǎn)是：①發(fā)病率低于美國，約為美國的三分之一至四分之一，也就是每年大約1000個(gè)女性中，有接近一個(gè)乳腺癌發(fā)病者；②經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的沿海城市高于內(nèi)地城市。上海已是我國乳腺癌發(fā)病最嚴(yán)重的地區(qū)，1972年上海乳腺癌發(fā)病率僅為17/10萬，現(xiàn)發(fā)病率已達(dá)60.1/10萬，每年新發(fā)病例已超過4500例，每200名上海女性就有1位乳腺癌患者，遠(yuǎn)高于全國腫瘤登記地區(qū)女性乳腺癌的43.19/10萬發(fā)病率，也高于北京地區(qū)的52%；③全國腫瘤登記地區(qū)女性乳腺癌5年發(fā)病率呈明顯上升趨勢，且較美國等國家上升速度要快；④城市發(fā)病率高于農(nóng)村，前者是后者的1.6倍。全國腫瘤登記地區(qū)女性的發(fā)病率前十位中，乳腺癌是第一位。城市乳腺癌也是第一位，農(nóng)村的乳腺癌是第五位。；⑤死亡率5年變化趨勢不明顯，死亡率控制沒跟上國際下降步伐，但城市高于農(nóng)村，前者高出后者65%。女性腫瘤病死亡率前十位中，乳腺癌排在第六位。城市排在第五位，農(nóng)村排在第六位；⑥男性乳腺癌患者也開始增加；⑦發(fā)病年齡較西方年輕，我國乳腺癌的好發(fā)年齡跟其他國家相比，相對年輕10—15歲。在我國乳腺癌的發(fā)病年齡一般在35-50歲，在美國一般是50-60多歲。30歲以下的女性患乳腺癌幾率較少。據(jù)美國的統(tǒng)計(jì)資料顯示，在30歲以下的女性，她們的發(fā)病率也就是在兩百分之一。隨著年齡的增長，發(fā)病率也就越高。在國外，美國是79個(gè)人或者80個(gè)人大概有1例患病，我國是將近300人有1人患?。虎喑霈F(xiàn)低齡幼齡發(fā)病現(xiàn)象?，F(xiàn)在出現(xiàn)不少未婚少女乃至3歲幼女患乳腺癌的情況。乳腺癌是惡性腫瘤中發(fā)病率比較高的一種，在全球范圍來說，它的發(fā)病率是最高的，中國的發(fā)病率相對來說比較低，但其每年正以2%-5%的速度增長。據(jù)估算，中國現(xiàn)在每年大概有乳腺癌患者10萬左右，死亡人數(shù)是4萬-5萬，所以死亡率相對來說是比較高的。中國乳腺癌的特點(diǎn)是上升比較快，年齡有提早的趨勢。但乳腺癌年輕化與我們生活水平提高也有一定關(guān)系，研究表明，高脂肪低纖維飲食可使乳腺癌發(fā)病提高4倍以上；一個(gè)年輕婦女每周飲酒3-6次，每次按250毫升的啤酒或185毫升的烈性酒計(jì)算，其日后患乳腺癌的危險(xiǎn)將增加30%-60%。防治乳腺癌，提高乳腺癌患者的存活率，篩查機(jī)制是非常重要的。篩查工作在全球是1963年興起，最早是在美國。美國開展篩查以后發(fā)現(xiàn)死亡率下降23%，以后西方國家紛紛開展篩查。1997年英國、美國、瑞典等四個(gè)國家有八個(gè)篩查研究結(jié)果薈萃分析顯示，40-49歲婦女及50歲以上的婦女乳腺癌死亡率均有下降。篩查和普查不一樣，普查是一個(gè)普遍性的檢查。篩查是希望能夠在臨床自然發(fā)病前就將其檢查出來，甚至確診，然后進(jìn)行早期治療。它是在臨床發(fā)病之前發(fā)現(xiàn)的，這是叫篩查。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為篩查是一項(xiàng)利大于弊的措施。乳腺癌的預(yù)防是比較難的，病因性的多樣化及飲食生活習(xí)慣等方面都有影響，因此，篩查是一個(gè)有可行性且有必要的非常好的手段。我國目前癌癥篩查機(jī)制正在部分執(zhí)行，但還不普及，因此，我國篩查工作的現(xiàn)狀有待進(jìn)一步提高。篩查要解決兩個(gè)問題，一個(gè)是對象，一個(gè)是方法。對象主要是找高發(fā)年齡段，一般是35歲以上的。這是我們國家的發(fā)病年齡段，30歲以內(nèi)乳腺癌很少，20歲以內(nèi)罕見。30歲以后乳腺癌增加，35到50歲是高發(fā)年齡段。篩查的工作一般針對這一年齡段，當(dāng)然篩查的方法，一個(gè)是體檢，一個(gè)是X線，一個(gè)是彩超。早期發(fā)現(xiàn)對疾病的治療和預(yù)后有利。UNIT 2：癌變本質(zhì)一般來說，癌癥的起端是因?yàn)檎＜?xì)胞在分裂過程中，它的DNA遭受某些因素（可稱為“致癌因子”，其分類大致有“物理致癌因子”、“化學(xué)致癌因子”和“病毒致癌因子”）的破壞，即致癌因子損傷了細(xì)胞中的DNA分子，使DNA中的至少原癌基因和抑癌基因兩種基因發(fā)生突變，原癌基因的破壞使得細(xì)胞生長和分裂進(jìn)程周期發(fā)生變化，而抑癌基因受到破壞則其阻止細(xì)胞不正常增殖的功能不能發(fā)揮，即修補(bǔ)DNA的機(jī)制不能進(jìn)行正常修補(bǔ)工作，于是這種缺胳膊少腿的不正常細(xì)胞得以分裂出來，這就是所謂的癌細(xì)胞。這種細(xì)胞只是正常細(xì)胞發(fā)生了一點(diǎn)變化，它本身并不直接對人體構(gòu)成任何危害。但這種細(xì)胞因?yàn)槠渥儺?，而具備的不再受機(jī)體控制的如下三大特點(diǎn)，最終還是容易奪去人的生命：①無限次數(shù)不受控制地分裂增殖（正常細(xì)胞在機(jī)體控制下，只分裂幾十次，如肝細(xì)胞為50~60次）；②壽命長至機(jī)體終了（正常細(xì)胞壽命有限，利于新陳代謝，如肝細(xì)胞為45.8~55天）；③癌變后細(xì)胞呈球形且細(xì)胞膜中糖蛋白等物質(zhì)減少，使得其相互間黏著性降低，導(dǎo)致其可在體內(nèi)擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。這樣，癌細(xì)胞大量增殖，最終正常細(xì)胞的位置被癌細(xì)胞慢慢替代或擠壓，器官功能不斷降低，或者器官被大量增殖的癌細(xì)胞腫塊所壓迫而無法正常工作，甚至直接將內(nèi)臟等器官漲破而失去本身生理功能。更甚者是其易擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，導(dǎo)致不同器官紛紛因此而失去功能，一旦任何一個(gè)能影響生命的器官被轉(zhuǎn)移了癌細(xì)胞而后失去功能，就會導(dǎo)致人體生命特征終結(jié)。原癌基因與抑癌基因一同決定著癌癥,一旦抑癌基因發(fā)生多次突變就無法控制和修復(fù)原癌基因發(fā)生的突變，就會引發(fā)癌癥，因此我們一同稱原癌基因和抑癌基因?yàn)榘┗?。癌基因突變可有兩種協(xié)同的階段但又有區(qū)別，即：啟動階段和促發(fā)階段。目前對癌基因及其產(chǎn)物與乳腺癌發(fā)生和發(fā)展的關(guān)系，已得出結(jié)論為：有數(shù)種癌基因參與乳腺癌的形成；正常細(xì)胞第1次引入癌基因不一定發(fā)生腫瘤，可能涉及多次才發(fā)生癌；癌基因不僅在啟動階段參與細(xì)胞突變，而且在乳腺癌形成后仍起作用；在正常乳腺上皮細(xì)胞“增生—癌變”過程中，可能有不同基因參與。機(jī)體免疫力下降時(shí)，在抑癌基因無法控制和修復(fù)而不斷產(chǎn)生癌細(xì)胞情況下，分裂出的突變細(xì)胞以及機(jī)體內(nèi)存在的致癌物質(zhì)不能及時(shí)得以清除，是乳腺癌發(fā)生的宿主方面的重要因素之一，隨著年齡的增加，機(jī)體的免疫功能尤其是細(xì)胞免疫功能下降，這是大多數(shù)腫瘤包括乳腺癌易發(fā)生于中老年的原因之一。乳腺本身不是生命活動的重要器官，但會轉(zhuǎn)移，造成肺、骨、肝的轉(zhuǎn)移，這樣就會危及生命。UNIT 3：影響因素乳腺癌是危害婦女健康的主要惡性腫瘤，乳腺癌的好發(fā)部位以乳房外上占多數(shù)。早期乳腺癌可無任何自覺癥狀，病變中晚期可出現(xiàn)乳腺腫塊，腫塊部位以外上方我見，質(zhì)地硬韌，邊界不甚清晰，無包膜感。為何乳腺癌如此高發(fā)呢？隨著社會的高度發(fā)展，食物、飲水、空氣等人們生存環(huán)境大量受到污染甚至人為制造添加可能導(dǎo)致癌變的物質(zhì)，惡化程度不斷加深，各種致癌因子不斷刺激人們的機(jī)體，同時(shí)，隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，女性對自身形體美的更高要求和不正當(dāng)處置，更會直接誘發(fā)乳腺癌。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前影響較大的主要還是服用激素替代療法、長期服用避孕藥、遺傳、乳房保護(hù)用品使用不當(dāng)?shù)纫蛩?，?jīng)分類分析，誘發(fā)乳腺癌的因素主要有以下四大類。一、遺傳因素遺傳因素是因遺傳而攜帶乳腺癌相關(guān)的病變基因。在物質(zhì)生活水平相對落后年代，乳腺癌遺傳發(fā)病占乳腺癌患者發(fā)病的比例較大，為主要因素。然而，隨著社會的發(fā)展，其它因素導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生大幅增加，尤其是人為雌激素的增加或不正當(dāng)?shù)娘嬍车壬盍?xí)慣導(dǎo)致雌激素的非正常保持，使得因遺因素傳導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病的比例不足一成?；加羞z傳性乳腺癌家族史可表現(xiàn)為兩種形式：一種為母親患乳腺癌，女兒亦好發(fā)乳腺癌，發(fā)病年齡輕，常發(fā)生在閉經(jīng)前，多為雙側(cè)性；另一種為母親未患過乳腺癌，但在一個(gè)家庭中，至少有兩個(gè)姊妹患乳腺癌，這種家庭中乳腺癌的發(fā)病率要比無家族史的家庭中乳腺癌發(fā)病率高2—3倍，且這種乳腺癌多發(fā)生在閉經(jīng)后，常為單側(cè)性。據(jù)美國乳腺癌研究報(bào)道，患有軟組織惡性腫瘤的年青人，則其孩子有的容易患乳腺癌，這是乳腺癌綜合癥。研究證明了女性乳腺中有部分病人是由遺傳基因的傳遞所致，并且發(fā)病年齡越小，其姊妹中發(fā)病的可能性就越大，對下一代遺傳傾向也越大。隨著遺傳性乳腺癌發(fā)病機(jī)制的深入研究，將來可能會有更深層次的闡述。遺傳性乳腺癌的特點(diǎn)有：①發(fā)病年齡輕;②易雙側(cè)發(fā)病;③在絕經(jīng)前患乳腺癌病人，其親屬亦易在絕經(jīng)前發(fā)病。如果將乳腺癌影響因素分為兩類，則可以將其分為基因遺傳因素和環(huán)境因素了。所謂環(huán)境因素，是指除了基因遺傳因素之外的一切因素，包括所處環(huán)境中的空氣質(zhì)量、飲用水成分、飲食結(jié)構(gòu)、維生素?cái)z入等等，甚至包括有規(guī)律或無規(guī)律上夜班等生活習(xí)慣。近些年，美國每年新增乳腺癌確診病例20多萬，其中因遺傳基因病變導(dǎo)致患病的比例不足10％。美國國家科學(xué)院新近為可能導(dǎo)致乳腺癌的各種環(huán)境因素按風(fēng)險(xiǎn)程度分類分級，結(jié)論提示人們，與其對染發(fā)劑或使用移動電話等未經(jīng)證實(shí)的風(fēng)險(xiǎn)因素疑神疑鬼，倒不如多鍛煉、少飲酒、少用雌激素，先從自身習(xí)慣入手防范乳腺癌。美國得克薩斯州近期舉行癌癥研討會，美國國家科學(xué)院下屬的醫(yī)學(xué)研究院一支乳腺癌研究團(tuán)隊(duì)在會上遞交環(huán)境因素分類報(bào)告，對各類環(huán)境因素對乳腺癌影響的確定性，按“是”“否”和“不確定”進(jìn)行了分類。確定為“是”的因素有結(jié)合雌激素和孕酮的荷爾蒙療法、絕經(jīng)后超重、飲酒、過多接受醫(yī)療放射射線等。報(bào)告特別提及醫(yī)療放射射線，稱兒童時(shí)期過多接受醫(yī)療射線可大幅提升成年后患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。報(bào)告說，兩至三次胸腹部ＣＴ掃描所吸收的放射量相當(dāng)于原子彈<---因相關(guān)法律法規(guī)和政策受限--->后幸存者受到的輻射量。不過報(bào)告同時(shí)稱，拍攝乳房Ｘ線照片時(shí)所吸收的輻射量相當(dāng)小，不應(yīng)回避這種檢測手段。二、雌激素孕激素雌激素、黃體酮、催乳素、雄激素和甲狀腺激素等，與乳腺癌的發(fā)生發(fā)展均有關(guān)系。乳腺中的雌激素水平比血液中雌激素水平高若干倍。乳腺中的膽固醇及其氧化產(chǎn)物，即膽固醇環(huán)氧化物可誘發(fā)乳腺上皮細(xì)胞增生，且膽固醇環(huán)氧化物本身便是一種致突變、致癌、有細(xì)胞毒性的化合物乳腺癌發(fā)生的真正病因尚不清楚，但醫(yī)學(xué)界一般認(rèn)為，乳腺癌的發(fā)生與體內(nèi)的雌激素升高是密切相關(guān)的。乳腺癌的高發(fā)年齡是40歲以后的女性，這年齡階段正是女性體內(nèi)的激素分泌失調(diào)、雌激素水平偏高的時(shí)期。由于體內(nèi)雌激素的分泌增多，使得乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞的過度增生而發(fā)生癌變。(一）雌激素孕激素的生理特點(diǎn)體內(nèi)的雌激素和孕激素主要由卵巢合成、分泌。同時(shí)，卵巢還能分泌少量的雄激素。正常婦女卵巢激素(雌激素和孕激素)的分泌隨著卵巢的周期變化而變化。一般認(rèn)為，排卵前的雌激素主要由卵泡內(nèi)膜分泌，排卵后的雌激素和孕激素主要由黃體細(xì)胞分泌，其分泌的功能隨著卵巢功能周期性變化而波動。卵巢主要合成雌二醇和雌酮兩種雌激素。它們的分泌情況如下：A）雌激素：在卵泡開始發(fā)育時(shí)，雌激素的分泌量很少，隨著卵泡漸趨成熟，雌激素的分泌也逐漸增加，于排卵前形成一高峰，排卵后分泌稍減少，約在排卵后7～8天黃體成熟時(shí)，形成又一高峰 ，黃體萎縮時(shí)，雌激素水平急劇下降，在月經(jīng)前達(dá)到最低水平。雌激素的主要生理作用有： 1）促使子宮內(nèi)膜發(fā)育，肌肉變厚，血運(yùn)增加，并使子宮收縮力增強(qiáng)，增加子宮平滑肌對催產(chǎn)素的敏感性。 2）使子宮內(nèi)膜增生而產(chǎn)生月經(jīng)。 3）使子宮頸口松弛，宮頸粘液分泌增加，質(zhì)變稀薄，易拉成絲狀。 4）促進(jìn)輸卵管發(fā)育，加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的振幅。 5）使陰道上皮細(xì)胞增生和角化，陰唇發(fā)育豐滿，增強(qiáng)陰道抵抗細(xì)菌的能力。 6）促進(jìn)女性性特征的出現(xiàn)，可以促進(jìn)乳房的發(fā)育，使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色。 7）促進(jìn)其他第二性征的發(fā)育，維持女性的成熟狀態(tài)，如：促使皮下脂肪富集，體態(tài)豐滿等。8）雌激素對卵泡的發(fā)育是必需的，從始基卵泡發(fā)育到成熟卵泡和調(diào)節(jié)正常月經(jīng)，起一定的作用，有助于卵巢積儲膽固醇。 9）通過對丘腦下部的正負(fù)反饋調(diào)節(jié)，控制腦垂體促性腺激素的分泌，能促進(jìn)性欲。 10）影響新陳代謝，對青春期發(fā)育與成長起重要的促進(jìn)作用。促進(jìn)鈉與水的潴留，在脂肪代謝方面，總膽固醇有下降趨勢，β-脂蛋白減少，膽固醇與磷脂比例下降，有利于防止冠狀動脈硬化癥。 11）對骨骺能促進(jìn)骨中鈣的沉積，青春期在雌激素影響下可使骨骼閉合。絕經(jīng)期后由于雌激素缺乏而發(fā)生骨質(zhì)疏松。 B）孕激素：排卵前孕酮的產(chǎn)生每天為2～3mg，主要來自腎上腺。排卵后孕激素的分泌量開始增加，在排卵后7～8天黃體成熟時(shí)，分泌量達(dá)高峰，上升為每天20～30mg，絕大部分由卵巢內(nèi)黃體分泌。以后逐漸下降，到月經(jīng)來潮時(shí)恢復(fù)到排卵前的水平。孕激素的主要生理作用有： 1）使子宮肌肉松弛，活動能力降低，對外界刺激的反應(yīng)能力低落，降低妊娠子宮對催產(chǎn)素的敏感性，有利于孕卵在子宮腔內(nèi)生長發(fā)育，保證妊娠能安全、順利地進(jìn)行。 2）使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，為受精卵著床作好準(zhǔn)備。 3）使子宮頸口閉合，粘液減少，變稠，拉絲度降低。4）抑制輸卵管肌肉節(jié)律性收縮的振幅。 5）使陰道上皮細(xì)胞脫落加快。 6）在雌激素影響的基礎(chǔ)上，促進(jìn)乳腺泡和導(dǎo)管的發(fā)育。 7）通過對丘腦下部的負(fù)反饋?zhàn)饔茫绊懩X垂體促性腺激素的分泌。 8）孕激素能通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到升溫作用，正常婦女在排卵后基礎(chǔ)體溫可升高0.3℃～0.5℃，這種基礎(chǔ)體溫的改變，可以作為排卵的重要指標(biāo)，也即排卵前基礎(chǔ)體溫低，排卵后由于孕激素作用基礎(chǔ)體溫升高。 9）孕激素在新陳代謝方面能促進(jìn)水與鈉的排泄。 10）能使血管和消化道平滑肌松弛。從以上的功能可以看出，雌激素的作用主要是促使女性生殖器和乳房的發(fā)育，而孕激素則是在雌激素作用的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步促進(jìn)它們的發(fā)育，為妊娠準(zhǔn)備條件，兩者之間有協(xié)同作用；另一方面，從子宮的收縮，輸卵管的蠕動，子宮頸粘液的變化，陰道上皮細(xì)胞角化和脫落，以及鈉和水的排泄等方面來看，雌激素與孕激素又有拮抗作用。(二）雌激素孕激素對乳腺癌發(fā)生的影響由上述兩種激素的生理作用特點(diǎn)，不難看出，它們在保持和維護(hù)女性生理、孕娩和性等方面特點(diǎn)外，從原理角度分析，它們的正作用在另一方面有成為負(fù)作用的風(fēng)險(xiǎn)，如乳腺泡和導(dǎo)管的發(fā)育增生、子宮內(nèi)膜發(fā)育增生既有利于女性特征的表現(xiàn)和孕育的正常進(jìn)行，同時(shí)在激素維持的時(shí)間和濃度等方面未能正?？刂贫鰴C(jī)體自身調(diào)節(jié)能力處理范圍的情況下，也易導(dǎo)致非正常增生并導(dǎo)致?lián)矶伦兓踔翆?dǎo)致癌變。當(dāng)今乳腺癌患者的雌激素孕激素因素主要是雌激素影響占據(jù)比例極大，環(huán)境因素中的各種“化學(xué)致癌因子”對乳腺癌的影響，主要也都是通過影響雌激素孕激素而影響乳腺癌的發(fā)生的。近年的醫(yī)學(xué)研究表明，乳腺癌的發(fā)生與伴隨女性一生的雌激素水平有著格外緊密的關(guān)系，一些基因變異涉及雌性激素的調(diào)節(jié)，可能同時(shí)激發(fā)乳腺和腫瘤的生長?？茖W(xué)家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，高雌性激素水平是導(dǎo)致乳腺癌的危險(xiǎn)因素，藉此也就存在不少與雌激素有關(guān)的婚、育、性等方面的危險(xiǎn)因素，和藥物、飲食以及生活習(xí)慣方面的危險(xiǎn)因素。研究證明，此類因素對乳腺癌的影響在所有影響因素中所占比例，已占據(jù)最主要比重，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出遺傳因素的影響。對其相關(guān)因素細(xì)分，大致可歸納為以下多個(gè)方面：1、藥物性使用雌激素主要是激素替代療法和部分含雌激素的美容美胸美膚用的化妝產(chǎn)品等，尤其是在絕經(jīng)后對雌激素的人為補(bǔ)充。雌激素分泌正常時(shí)，女性會保持特有的美麗，擁有健康的人生?？僧?dāng)女性35歲后，卵巢功能開始減退，雌激素分泌減少，女性的衰老及疾病也隨之而來，生活質(zhì)量急劇下降。因此當(dāng)女性雌激素水平降低時(shí)，適當(dāng)補(bǔ)充雌激素，對女性擁有美麗、健康和提高生活質(zhì)量的一生至關(guān)重要。此時(shí)，一種通過補(bǔ)充雌激素和孕激素緩減婦女更年期癥狀、延緩衰老的激素替代療法便接踵上演。然而，研究證實(shí)乳腺癌發(fā)病率與激素替代療法有密切關(guān)系。這一療法在我國并不十分廣泛，在西方等較發(fā)達(dá)國家使用比較普遍。2002年，美國一項(xiàng)大型臨床試驗(yàn)顯示，激素替代療法會增加乳腺癌、心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，其弊大于利。之后，許多加拿大婦女停止使用激素替代療法。加拿大癌癥協(xié)會的研究人員在近期出版的美國《全國癌癥研究所雜志》上發(fā)表研究報(bào)告說，他們對1200名年齡在50歲至69歲之間的加拿大婦女進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2002年至2004年，這些婦女中罹患乳腺癌的病例下降了約10%。研究報(bào)告的作者認(rèn)為，減少使用激素替代療法與50歲至69歲加拿大婦女乳腺癌發(fā)病率下降之間存在關(guān)聯(lián)。這一發(fā)現(xiàn)也證實(shí)了美國等其他國家的相關(guān)研究，即乳腺癌發(fā)病率隨著婦女停止使用激素替代療法而下降。實(shí)驗(yàn)證明，這些激素對乳腺上皮細(xì)胞有刺激增生作用，動物實(shí)驗(yàn)表明雌激素主要作用于癌形成的促發(fā)階段，而正常女性內(nèi)分泌激素處于動態(tài)平衡狀態(tài)，故乳腺癌的發(fā)生與內(nèi)分泌紊亂尤其是外界攝入雌孕激素影響有直接關(guān)系。有些藥物如降壓藥利血平、吩噻唑等及甾體類藥物有增加乳腺癌患病率的作用。有些保健品、護(hù)膚品、化妝品中含有致癌成份。循證醫(yī)學(xué)表明，婦女更年期激素替代治療有增加乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)，更年期長期服用雌激素更極大可能增加乳腺癌的危險(xiǎn)。因此婦女不能隨便補(bǔ)充雌、孕激素。鄰苯二甲酸酯是一類能起到軟化作用的化學(xué)品。它被普遍應(yīng)用于玩具、食品包裝材料、醫(yī)用血袋和膠管、乙烯地板和壁紙、清潔劑、潤滑油、個(gè)人護(hù)理用品，如指甲油、頭發(fā)噴霧劑、香皂和洗發(fā)液等數(shù)百種產(chǎn)品中。在化妝品中，指甲油的鄰苯二甲酸酯含量最高，很多化妝品的芳香成分也含有該物質(zhì)。清華大學(xué)化學(xué)系教授成昌梅教授說，化妝品中的這種物質(zhì)會通過女性的呼吸系統(tǒng)和皮膚進(jìn)入體內(nèi)，如果過多使用，會增加女性患乳腺癌的幾率，還會危害到她們未來生育的男嬰的生殖系統(tǒng)。因此乳腺癌常見發(fā)病因素中，重點(diǎn)包括：長時(shí)間使用雌激素或含雌激素的保健品、護(hù)膚品、化妝品。2、避孕藥避孕藥的避孕作用機(jī)理是多環(huán)節(jié)和多方面的，且因其所含成分、制劑、劑量和用法的不同而各異。如雌激素和孕激素的復(fù)方制劑以抑制排卵為主，小劑量孕激素以阻礙受精為主，大劑量孕激素以抗著床為主。以上應(yīng)用機(jī)理的分類是相對的?？诜茉兴幰话惴譃殚L效避孕藥、短效避孕藥、緊急避孕藥。長效避孕藥一個(gè)月只需服用一次，但對激素釋放的控制并不穩(wěn)定，效果并不好，所以市面上已經(jīng)很少了。第二類是短效避孕藥，必須連服21天，不能中斷，這是目前藥物避孕中的“主流”。另一種緊急避孕藥是一種“非常手段”，用于事后的補(bǔ)救。這種避孕方式對身體傷害非常大，一般一年最多用一次，不能當(dāng)成日常避孕藥來服用。避孕藥物是計(jì)劃生育的重要措施之一，也是人們常用的避孕方式，目前全世界約有超過1億的婦女正在使用避孕藥。避孕藥在給人們帶來方便和安全的同時(shí)，也給美麗的乳房增加了乳腺癌患病的風(fēng)險(xiǎn)。以口服避孕藥為例，它主要成分為雌激素(Estrogen)和黃體素(Progesterone，亦稱孕酮等，是孕激素)兩種成份，透過抑制排卵，達(dá)到無法正常受孕的效果，而因黃體素會導(dǎo)致水分的滯留，使得服用者通常會出現(xiàn)體重明顯上升的現(xiàn)象，也會明顯增加重；雌激素也將引起青春痘、偏頭痛等副作用。而避孕藥中的雌激素，可以使體內(nèi)雌激素水平長期偏高，大大增加了患上乳腺癌的危險(xiǎn)。一般來說，這種影響作用主要體現(xiàn)在服用避孕藥期間和停藥后短期內(nèi)。當(dāng)然也有人指出，婦女在育齡期使用口服避孕藥，并不能增加患乳腺癌的危險(xiǎn)，只在育齡早期或更年期使用口服避孕藥，患乳腺癌的危險(xiǎn)性才會有不同程度的增高。然而，是否能達(dá)到“國際癌癥研究機(jī)構(gòu)”所指的10%，還需進(jìn)一步探討。不過，跟蹤研究顯示，長期服用短效避孕藥時(shí)間越長，風(fēng)險(xiǎn)越大，如連續(xù)服用達(dá)4年，則如火中取栗，女性乳腺癌發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)就非常高了。因此，乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)的女性應(yīng)該盡量避免服用避孕藥，同時(shí)，建議能用避孕套就盡量不要用避孕藥。當(dāng)然，在不得不長期服用短效口服避孕藥的情況下，也不能過分擔(dān)心，因?yàn)椋F(xiàn)代科技研制出的避孕藥，雌激素含量已經(jīng)比從前降低許多，只要不是乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)女性或連續(xù)服用時(shí)間太久，還是可以采取的。3、母乳喂養(yǎng)及喂養(yǎng)時(shí)間長短據(jù)最新的乳腺病調(diào)查顯示，22歲以上的育齡婦女有32%放棄母乳喂養(yǎng)孩子。在放棄母乳哺育的育齡女性中，66%的人群是主觀放棄母乳喂養(yǎng)，主要原因是為了保持良好的體形、怕影響工作等。但調(diào)查顯示，母乳喂養(yǎng)孩子的時(shí)間長短是影響婦女患乳腺癌發(fā)病幾率的重要因素，甚至超過了遺傳因素。這項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)是預(yù)防乳腺癌的最佳天然手段之一，哺乳可使生乳腺癌的危險(xiǎn)減少20%至30%。哺乳月數(shù)多對乳腺癌的發(fā)生有保護(hù)作用，未哺乳婦女患該病的危險(xiǎn)性比哺乳婦女高1.5倍以上，婦女如果對自己的每個(gè)孩子母乳喂養(yǎng)超過6個(gè)月以上，就可以降低患乳腺癌幾率5%，泌乳在5年以上，可以使患乳腺癌的危險(xiǎn)性降低30%。即使她們有乳腺癌的家族病史。專家們說，這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)有助于解釋上個(gè)世紀(jì)發(fā)達(dá)國家乳腺癌發(fā)病率大幅上升的現(xiàn)象?！霸诎l(fā)達(dá)國家，過去的100年間，哺乳方式有了很大變化，同時(shí)乳腺癌發(fā)病率也有了很大增長?！泵绹┌Y協(xié)會的流行病分析負(fù)責(zé)人說。 雖生養(yǎng)但不哺乳，或哺乳時(shí)間短，或只用一側(cè)乳房哺乳的婦女，也可能對乳腺癌癥的發(fā)生會產(chǎn)生影響。因此，婦女分娩后正確哺乳能維持乳腺的通暢，對乳腺癌癥的發(fā)生有防范作用。如果極少哺乳或從未哺乳，易導(dǎo)致乳房積乳，患乳腺癌的危急性明顯增加。其主要作用機(jī)理，仍體現(xiàn)在雌激素上。資料表明，在懷孕期和哺乳期，卵巢處于休息狀態(tài)，不再分泌雌激素。而女性體內(nèi)雌激素水平越低，患乳腺癌的幾率就會越低，反之則高。4、肥胖、營養(yǎng)過剩和動物性脂肪等飲食攝入目前研究認(rèn)為，體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)的婦女，乳腺癌的發(fā)病率明顯增高，且與動物性脂肪的攝入量有關(guān)。在以高脂肪食物為主的一些國家中的婦女，乳腺癌的發(fā)病率較以低脂肪為主的國家的婦女高5～10倍。因?yàn)榉逝终唧w內(nèi)脂肪堆積，可刺激內(nèi)分泌系統(tǒng)，使雌激素或催乳素含量增高，肥胖者平時(shí)往往攝入大量的脂肪和蛋白質(zhì)，以致血漿中含有高水平的雌激素和催乳素。所以對某些對這兩種激素特別敏感的婦女而言，他們可能是一種致癌因素。到了絕經(jīng)期后，更能說明肥胖與乳腺癌的發(fā)病關(guān)系。由于60歲以上的婦女卵巢功能衰退，雌性激素銳減，乳腺癌發(fā)病率理應(yīng)減少。但是，肥胖的老年婦女脂肪組織多，在脂肪組織中同樣可以合成雌性激素，而此種雌性激素也能促使乳腺癌的發(fā)生。有人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如果絕經(jīng)期后婦女每天攝入脂肪80克以上，患乳腺癌的危險(xiǎn)性增加2.5倍;如果在攝入的蛋白質(zhì)中動物蛋白占40%以上，其患乳腺癌的危險(xiǎn)性增加5.33倍;如果攝入的食物中熱量過高，及營養(yǎng)成分過多，則過多的熱量在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪，同樣也可因肥胖而增加患者乳腺癌的危險(xiǎn)性?？梢姺逝质腔既橄侔┑奈ｋU(xiǎn)因素，為了預(yù)防乳腺癌的發(fā)生，應(yīng)該優(yōu)化生活和飲食習(xí)慣，改善膳食結(jié)構(gòu)，減少能量攝入，減少脂肪攝入，控制體重增長，避免肥胖，這對60歲以上的老年婦女尤其重要。此外，飲酒等生活習(xí)慣也易導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生，并且危險(xiǎn)隨著飲酒量的增加而相應(yīng)增大。每天喝一杯酒增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)相對較小，而那些每天喝2-5杯的女性增加了一倍的風(fēng)險(xiǎn)。我們還知道喝酒增加胃癌和食道癌患病幾率，所以飲酒千萬別貪杯。在所有與飲食相關(guān)的能用來預(yù)防乳腺疾病的措施中，減少酒精攝入是最關(guān)鍵的。酒精會升高體內(nèi)的雌激素水平，而雌激素水平過高則會導(dǎo)致乳房腫塊和乳腺癌。5、乳房大或密度大美國研究稱：乳房越大患乳腺癌幾率就越高?？茖W(xué)家表示，乳房大的女性患上乳腺癌的幾率更高。美國一項(xiàng)針對16000名女性所作的研究發(fā)現(xiàn)，一些與乳房大小相關(guān)的基因變異同時(shí)與乳腺癌的發(fā)生存在關(guān)聯(lián)。這項(xiàng)研究由總部位于美國加州的遺傳學(xué)公司23andMe進(jìn)行，結(jié)果發(fā)表在最新一期的BMC醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)期刊上。 參與研究的16000名白人女性首先被要求給出自己內(nèi)衣的尺碼，從小于AAA到大于DDD共分10個(gè)等級。然后，研究人員解讀所有參與者的遺傳密碼，篩查數(shù)百萬個(gè)細(xì)微的基因變異(DNA序列上發(fā)生的單個(gè)核苷酸堿基之間的變異)。他們發(fā)現(xiàn)，有7個(gè)基因變異與乳房大小有很大的關(guān)聯(lián)，其中3個(gè)同時(shí)與乳腺癌的發(fā)生存在關(guān)聯(lián)。研究的負(fù)責(zé)人之一、來自23andMe公司的尼古拉斯·埃里克森博士表示，這是第一次有充分證據(jù)顯示乳房大小和乳腺癌之間存在關(guān)聯(lián)。他補(bǔ)充說道，要得到更為具體的證據(jù)，還需要更多的研究。埃里克森博士還解釋道，同時(shí)與乳房大小和乳腺癌相關(guān)的3個(gè)基因變異中，有一個(gè)變異涉及雌性激素受體基因。在多數(shù)的乳腺癌病例中，雌性激素受體基因都在乳房的增大中發(fā)揮重大作用。另外一個(gè)基因變異所在的基因組，則早已被發(fā)現(xiàn)在幾種乳腺癌類型中經(jīng)常出現(xiàn)異常。這項(xiàng)研究認(rèn)為，這些關(guān)聯(lián)的存在與女性的年齡、懷孕史、哺乳史以及基因家譜都沒有關(guān)系。 乳腺密度是指在X光照片中看不清的乳腺組織的百分比，女性乳房的大小和密度沒有關(guān)系，女性無法判斷自身的乳腺密度。加拿大的一項(xiàng)最新研究顯示，乳腺密度超過75%的女性罹患乳腺癌的幾率是密度小于10%的女性的4.7倍。乳房X光照片正常、但乳腺密度大的女性在一年中出現(xiàn)惡性腫瘤的幾率是普通女性的18倍。這一研究報(bào)告刊登在最新出版的美國《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》周刊上。研究對象包括1112名患有乳腺癌的婦女以及同等人數(shù)的健康女性。此項(xiàng)研究為預(yù)防乳腺癌開辟了一條全新的思路，因?yàn)闊o論是激素、飲食、鍛煉，還是環(huán)境因素，這些影響乳腺密度的因素都可以通過人為干預(yù)而改變。加拿大多倫多瑪格麗特公主醫(yī)院專門致力于乳腺癌研究的坎貝爾家族研究所的負(fù)責(zé)人諾曼·博伊德說，研究表明，由乳腺密度大導(dǎo)致的乳腺癌在所有的乳腺癌病例中占三分之一。一直以來，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為乳腺密度大會影響乳房X光照片的成像質(zhì)量，然而研究顯示，它本身就是導(dǎo)致乳腺癌的重要原因。因此，乳腺密度高，質(zhì)地較堅(jiān)實(shí)或不典型的增生的女性，較易患乳腺癌。6、初潮年齡小 閉經(jīng)年齡大女性月經(jīng)初潮早（12歲前來月經(jīng)）、絕經(jīng)較晚（55歲以后絕經(jīng)）、經(jīng)期長（大于40年），都是公認(rèn)的乳腺癌發(fā)病危急因素。有研究報(bào)導(dǎo)，初潮年齡早于13歲者，危急性是初潮年齡大于17歲的2.2倍；絕經(jīng)年齡大于55歲者比絕經(jīng)年齡小于45歲者危急性增加1倍左右。；初潮年齡在13-15歲以上者，患乳腺癌的機(jī)會要比12歲以下者少20%。絕經(jīng)期在55歲以下者，乳腺癌的發(fā)病率則較低。其影響本質(zhì)即專家所稱“乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與乳腺細(xì)胞暴露在雌激素環(huán)境中的時(shí)間長短有關(guān)?！?7、性生活質(zhì)量差乳腺疾病和性生活密切相關(guān)，女性的性壓抑可以增加乳腺小葉增生與乳腺腫瘤的發(fā)病幾率。在女性性反應(yīng)周期中，乳房會有明顯的變化，如乳頭勃起、乳房增大腫脹等。性學(xué)專家認(rèn)為，女性如果總是有性興奮而不能達(dá)到性高潮，身體就會感到極度不適，未能釋放的性張力很容易演變成痙攣和疼痛，久而久之會產(chǎn)生心理及病理上的郁結(jié)，導(dǎo)致乳腺組織的病變。從中醫(yī)角度講，長期性生活不協(xié)調(diào)的女性容易發(fā)脾氣，即為肝郁氣滯，氣滯則乳絡(luò)瘀阻聚結(jié)而成癖。乳癖即包括西醫(yī)所說的“乳腺小葉增生”和“乳腺纖維瘤”等。近年來，乳腺小葉增生與乳腺良、惡性腫瘤的發(fā)病率迅速升高，已引起醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。國內(nèi)一個(gè)專項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患乳腺小葉增生的婦女中，有86％的人性生活從未達(dá)到過性高潮。所以說，性生活的質(zhì)量直接影響到女性乳房的生理健康。8、流產(chǎn)過多一項(xiàng)研究表明，正常自然流產(chǎn)不增加患乳腺癌的危險(xiǎn)性，而反復(fù)人工流產(chǎn)，或18歲以前多次做人工流產(chǎn)者，比沒有做過人工流產(chǎn)者乳腺癌患病率高110%，大大增加患乳腺癌的危險(xiǎn)性。這是因?yàn)閼言袐D女每次人工流產(chǎn)后，妊娠被突然中斷，體內(nèi)激素水平驟然下降，使剛剛發(fā)育的乳腺突然停止生長，使得腺泡變小以至消失，乳腺復(fù)原。而這種復(fù)原通常是不完全的，容易造成乳腺腫塊和發(fā)生疼痛，可誘發(fā)乳腺疾病，反復(fù)多次的乳腺病變可成為乳腺癌的誘因。9、未育或晚育女性單身，或年齡超過40歲未婚、未孕或第一胎生養(yǎng)年齡大于30歲者，其乳腺癌的發(fā)病率明顯高于正?；橛膵D女。資料表明，從未生育婦女患該病的危險(xiǎn)性比已生育婦女高30%；并且，危險(xiǎn)性隨著初產(chǎn)年齡的推遲而逐漸增高，初產(chǎn)年齡大于30歲將增加患乳腺癌的危險(xiǎn)性，25歲以前第一胎足月生產(chǎn)者，乳腺的發(fā)病率僅為30歲后第一胎足月生產(chǎn)者的1／3左右，初產(chǎn)年齡在35歲以后者的危險(xiǎn)性甚至高于無生育史者。不少西方的醫(yī)學(xué)調(diào)查已經(jīng)反映乳癌和女性遲婚、少生育的關(guān)系，以及證實(shí)單身女性患乳癌的普遍情況。專家認(rèn)為女性由于教育水平提高，遲婚的現(xiàn)象也較普遍，故患上乳癌的可能性也提高了。事實(shí)證明，多育是有利于避免乳腺癌患病的。是否患乳腺癌，取決于雌激素分泌水平。遠(yuǎn)古社會的女性很少會得乳腺癌，因?yàn)槟菚r(shí)的女性剛過青春期就開始生育，而且一生中要經(jīng)歷好幾次懷孕。在懷孕期和哺乳期，卵巢處于休息狀態(tài)，不再分泌雌激素。而女性體內(nèi)雌激素水平越低，患乳腺癌的幾率就會越低。因此從純生理學(xué)上講，婦女越早開始生育越好。但是，現(xiàn)代社會我們的生育年齡大大推后了。專家認(rèn)為，乳癌成了女性最常見的癌癥，原因之一是越來越多女性遲婚或遲生育。他們懷疑這和越來越多女性遲婚，遲生育或少生育有關(guān)。因?yàn)橛凶C據(jù)表明，一名在20幾歲就結(jié)婚，并生育三、四個(gè)孩子的女性比一名未婚的單身女性或遲婚少生育的婦女，患上乳癌的可能性會較低，而晚婚晚育女性則易患乳腺癌。10、未婚或初婚年齡大前面已部分隱約提到婚否及結(jié)婚年齡是導(dǎo)致乳腺癌的危險(xiǎn)因素之一，未婚或初婚年齡大方面實(shí)際也就是與前述的生育及生育早晚、性生活質(zhì)量等密切相關(guān)，都是通過雌激素體現(xiàn)在乳腺癌的發(fā)病可能性上。這里就不在多述。11、年齡因素在女性中，發(fā)病率隨著年齡的增長而上升，在月經(jīng)初潮前罕見，20歲前亦少見，但20歲以后發(fā)病率迅速上升，45～50歲較高，但呈相對的平坦，絕經(jīng)后發(fā)病率繼續(xù)上升，到70歲左右達(dá)最高峰。死亡率也隨年齡而上升，在25歲以后死亡率逐步上升，直到老年時(shí)始終保持上升趨勢。12、環(huán)境因素引起乳腺癌原因還和激素水平的分泌有很大的關(guān)系，近些年乳腺癌逐漸出現(xiàn)在年輕人身上，其很大部分是因?yàn)樯罱Y(jié)構(gòu)的改變，改革開放以后很多西方的文化生活方式被引入國內(nèi)，同時(shí)環(huán)境的污染、飲食的污染，以及其他因素造成的激素水平的改變，甚至人為的一些因素都導(dǎo)致年輕女性乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。有些人為環(huán)境因素對乳腺有一定影響，如豐胸產(chǎn)品等化妝產(chǎn)品一般都會含有大量的激素，這對于乳房有一定的影響，女性朋友尤其要注意。三、外界理化因素除了雌激素孕激素、遺傳等因素外，還有對乳腺癌的發(fā)生同樣有不可忽視影響作用的物理損害或化學(xué)損害等。這些性損害因素中，多數(shù)來自不正確觀念和生活方式如緊身美身美乳等，有的來自無法避免的生活環(huán)境如放射線檢查、核泄漏等。1、放射性照射核輻射，或通常稱之為放射性，存在于所有的物質(zhì)之中，即包括你喝的水和我們呼吸的空氣，這是億萬年來存在的客觀事實(shí)，是正?，F(xiàn)象。而日本大地震引發(fā)的核輻射則是災(zāi)難性的，日常生活中的電腦、手機(jī)等產(chǎn)生的電磁輻射對人體也有一定傷害。所以我們不是討論有沒有放射性，而是討論在日常生活中有哪些物質(zhì)，在一定條件下，有偏高或高的放射性，并足以對人造成傷害。人的身體對放射性的承受能力有一定限度，放射性物質(zhì)超過一定標(biāo)準(zhǔn)會使人體免疫系統(tǒng)受損害，過度了則有可能引起不適和病變，甚至引起基因損傷，使染色體突變，并誘發(fā)類似白血病的慢性放射病和其它癌癥等。經(jīng)常接受放射線胸透或拍胸片的人發(fā)生乳腺癌等癌癥的風(fēng)險(xiǎn)較大。乳腺是對電磁輻射致癌活性較敏感的組織，年輕時(shí)為乳腺有絲分裂活動階段，對電磁輻射致癌效應(yīng)最敏感。學(xué)者專家提醒：應(yīng)防止過度放射性醫(yī)療檢查對身體造成的不良影響，當(dāng)然必須的檢查還是要進(jìn)行的。在生活中，很多人覺得CT、造影等檢查是無害的，可以隨便做。事實(shí)上，這些檢查都是有創(chuàng)性的，還可能給病人帶來永久性傷害。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)指出，做一次心臟冠狀動脈CT檢查，放射線量相當(dāng)于拍了700多次X線胸片，這對一些并不需要做CT檢查的年輕人，尤其是年輕女性來說，不但起不到作用，浪費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，更重要的是可能會帶來癌癥風(fēng)險(xiǎn)。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院介入放射科主管技師王磊提醒人們，在選擇檢查方法時(shí)一定不要貪大求全，用X線可以檢查的疾病，就不需要做CT檢查，這是因?yàn)镃T是利用X射線能穿透人體組織的原理進(jìn)行檢查的，而X射線也是核輻射的一種，因此X射線對人體組織是有損傷的，照射X光有可能誘發(fā)癌癥等疾病，射線照得越多，致癌的危險(xiǎn)性越大。只有當(dāng)X線檢查無法確診時(shí)，才考慮用CT做針對性檢查，以免加大X線的輻射劑量。根據(jù)國際輻射防護(hù)委員會的研究結(jié)果估算，以一個(gè)1000萬左右人口的城市為例，每年大約會有350人可能因照射X線誘發(fā)癌癥、白血病或其他遺傳性疾病。雖然目前關(guān)于CT是否致癌、致癌的劑量是多大，仍然缺乏科研數(shù)據(jù)，但各醫(yī)院應(yīng)當(dāng)通過更新設(shè)備降低CT輻射劑量，嚴(yán)格控制CT使用的適應(yīng)癥來達(dá)到最優(yōu)化的原則：以最小的代價(jià)和最小的輻射量來獲得有價(jià)值的醫(yī)學(xué)影像。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，乳腺的低劑量輻射，尤其是對于那些年紀(jì)輕輕就遭受輻射的女性，受影響現(xiàn)象更為嚴(yán)重，數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，發(fā)生于30歲以前的影響比較大，而50歲以后基本不存在危險(xiǎn)。研究者指出，年輕時(shí)因結(jié)核病反復(fù)進(jìn)行胸部x線檢查的人群，在40歲乳腺癌高發(fā)年齡段患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)將比普通人群患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)性增加。因此，人體一定要避免大劑量的放射線照射。以下是遭受的輻射量（單位：毫雷姆）的后果：輻射劑量后果450000～80000030 天內(nèi)將進(jìn)入垂死狀態(tài)200000～450000掉頭發(fā)，血液發(fā)生嚴(yán)重病變，一些人在2 至6 周內(nèi)死亡60000～100000出現(xiàn)各種輻射疾病10000患癌癥的可能性為1/1305000每年的工作所遭受的核輻射量700大腦掃描的核輻射量60人體內(nèi)的輻射量10乘飛機(jī)時(shí)遭受的輻射量8建筑材料每年所產(chǎn)生的輻射量1腿部或者手臂進(jìn)行X 光檢查時(shí)的輻射量（注：這里使用的單位是 雷姆(rem) ，現(xiàn)行單位為希(Sv) 1Sv＝100rem=103mSV）專家表示，核輻射主要是放射性元素產(chǎn)生的輻射，日常生活中我們也無時(shí)無刻不遭受輻射。比如一次醫(yī)院拍片大約吸收1.2mSv（輻射劑量單位），一年接受的天然照射是2.4mSv。我國標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定工作人員每年不能接受超過20mSv，相當(dāng)于連照20次X光的核輻射。根據(jù)我國標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)孕婦每年只能額外接受1mSv輻射。“人體受到輻射照射后，會產(chǎn)生兩種生物效應(yīng)。 ”一種是隨機(jī)性效應(yīng)，如果受到輻照的細(xì)胞被改變而不是被殺死，則結(jié)果會有重大區(qū)別。盡管肌體存在高度有效的防御機(jī)制，由一個(gè)被改變的但卻是存活的細(xì)胞的再生過程產(chǎn)生的一些克隆細(xì)胞，在經(jīng)達(dá)長時(shí)間和不等同的延遲之后，即經(jīng)過所謂的潛伏期之后，可以導(dǎo)致癌癥，而且癌癥誘發(fā)的幾率被認(rèn)為是與所接受的劑量成正比。第二種是確定性效應(yīng)，當(dāng)人受到外輻射到一定劑量后，會嘔吐、造血抑制、甲狀腺粘液水腫、皮膚紅斑或脫發(fā)等，嚴(yán)重的會死亡。而喝了受污染的地下水，吃了受污染土壤上長出的物質(zhì)，放射性核素將一部分沉積在人體內(nèi)，從而可能引發(fā)各類疾病。為了保持乳房的魅力，保持生命的美好，建議人們盡量避免接受不必要的放射性照射，尤其是年輕的女性。2、胸衣在這唯美時(shí)代的年輕女性，多數(shù)都不考慮或不懂得考慮身體的狀況下，除了激素豐胸豐臀美膚美容外，還采取物理方式進(jìn)行緊身正乳，各種緊身胸衣大行其道。為減少乳房遭遇乳腺癌的可能性，給乳房松綁顯得很重要.美國一項(xiàng)對5000名女性戴文胸的習(xí)慣與乳腺癌的關(guān)系進(jìn)行的調(diào)查表明，每天戴文胸12小時(shí)以上的女性比短時(shí)間或者根本不戴文胸的女性，患乳腺癌的可能性高出21倍。這一研究得到了美國國家癌癥研究所新聞發(fā)言人的認(rèn)可。據(jù)分析，文胸致癌的原因在于，文胸卡緊胸部后，影響了乳房部分淋巴液的正常流通，不能及時(shí)清除體內(nèi)有害物質(zhì)，久而久之就會使那里的正常細(xì)胞發(fā)生癌變。而當(dāng)今的緊身胸衣，或?qū)⑿匾吕站o了穿戴，或者尺寸太小不合適，則其危害更大。因此，建議女性最好不要戴過緊或是有擠壓隆胸效果的胸衣，此類胸衣更不要穿戴時(shí)間過長。3、乳頭凹陷乳頭凹陷可能引發(fā)乳腺癌。由于穿衣著裝過于緊束，特別是女性在乳房發(fā)育期內(nèi)衣過緊，影響到乳房特別是遠(yuǎn)端乳頭的正常血流供應(yīng)和正常的生長發(fā)育，就很容易導(dǎo)致乳頭凹陷。而文胸使用不當(dāng)，比如文胸太小將胸部束得過緊；或者是少女的乳房還未顯露就急于將其束緊，也就是說乳罩使用過早，影響到乳房正常的生長和發(fā)育，都會引起乳頭凹陷。不要小看乳頭凹陷，它有可能為良性病灶，但也有可能是惡性表現(xiàn)，其關(guān)鍵是乳頭凹陷時(shí)間的長短，若是自很久以前即發(fā)生乳頭凹陷的現(xiàn)象，則多半為良性，只需定期觀察凹陷情形有無明顯改變即可；對于后天性的乳頭凹陷，千萬不要輕視，應(yīng)到?？漆t(yī)院就診并作相關(guān)檢查，如：乳腺B超、乳腺X線攝片等，以排除乳腺癌的可能性。還有一種情況：乳頭周圍皮膚反復(fù)出現(xiàn)濕疹、皮膚瘙癢，經(jīng)久不愈，應(yīng)考慮派杰氏病的可能，此為一種特殊類型的乳腺癌。乳頭凹陷危害很多。首先，乳頭凹陷有礙健美和影響哺乳。其次，由于乳頭凹陷，哺乳時(shí)乳頭往往要被強(qiáng)行牽拉出來，此時(shí)乳頭非常嬌嫩，一旦碰撞，極易損傷、破裂和出血，可造成乳頭乃至整個(gè)乳房感染，最終發(fā)生乳腺炎。三是乳頭是女性非常重要的性敏感點(diǎn)，許多女性的性欲是通過乳頭刺激達(dá)到的。乳頭一旦凹陷，則難以發(fā)揮有效的性刺激，甚至?xí)绊懩蟹降男杂?。所以，如果不能及時(shí)矯正，往往會給哺乳期的母親和嬰兒健康留下隱患，也不能輕視。及早矯正乳頭凹陷。根據(jù)不同情況可以選用如下幾種方法矯正凹陷的乳頭。一是手牽拉法。少女時(shí)期是乳房發(fā)育的重要時(shí)期，也是糾正乳頭內(nèi)陷的重要時(shí)期。經(jīng)常牽拉乳頭，可以使雙乳突出、周圍皮膚支撐力增大，起到“定型”作用。每日數(shù)次。時(shí)間長了，乳頭自然逐漸向外凸起。如果拉不出，可先將乳房近乳頭處的皮膚向外推一推。二是吸引療法。妊娠后，每日應(yīng)用吸奶器吸引乳頭數(shù)次，利用其負(fù)壓促使乳頭膨出。三是用乳頭矯正器治療乳頭平坦或凹陷。 4、其它乳房疾病其它乳房良性疾病或乳腺增生，可由于長期堵塞乳腺導(dǎo)管等而導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生。乳腺增生是由于女性內(nèi)分泌失調(diào)———也就是雌激素增高、孕激素降低所造成的乳腺結(jié)構(gòu)紊亂，別擔(dān)心它一定會轉(zhuǎn)變成乳腺癌。絕大多數(shù)乳腺增生患者在其絕經(jīng)后就會不治而愈，而不是得了乳腺增生就一定會轉(zhuǎn)變成乳腺癌。但患乳腺增生多年不愈的人，中度、重度不典型乳腺增生者可能會轉(zhuǎn)變?yōu)槿橄侔?，特別是屬于囊性增生類型的，堵塞顯得更為嚴(yán)重，癌變的可能性更大，據(jù)統(tǒng)計(jì)它的癌變率約在0.35%。5、其它理化損害物理化學(xué)損害，在生活中存在的相當(dāng)普遍。除了上述主要方面外，還有飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣、過度減肥、病毒疾病等。長期的飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣等因素造成體質(zhì)過度酸化，人體整體的機(jī)能下降，引起腎虛，肝腎同源，腎虛肝亦虛，進(jìn)而引起上焦代謝循環(huán)變慢，造成甲狀腺疾病和內(nèi)分泌失調(diào)、免疫功能下降，從而發(fā)展為乳腺組織異常增生，終致癌變。有些長期從事辦公室工作的女性白領(lǐng)坐多動少，缺乏鍛煉，接觸陽光少。在激素影響中提到的在日常飲食中吸取過高的脂肪、飲酒等，均易誘發(fā)乳腺癌。乳腺癌的發(fā)病率越來越低齡化、都市化——這種現(xiàn)象不得不讓我們女性朋友提高警惕，如果我們的生活、工作方式，對健康極為不利，就一定要改變不良的生活習(xí)慣，呵護(hù)乳房也是呵護(hù)我們的生命。四、精神原因人們在精神抑郁、壓力大、經(jīng)常生氣、心情不好等情況下，又不善于自我調(diào)節(jié)妥善處理，則易出現(xiàn)對身體精神方面的影響，也易導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。當(dāng)然，精神原因更易導(dǎo)致其他內(nèi)臟癌癥的發(fā)生，而乳腺癌居其次，但依然不可忽視。精神因素影響主要表現(xiàn)在如下方面：1、免疫力降低：從本質(zhì)上講，免疫是指機(jī)體的一種生理性保護(hù)功能。它包括機(jī)體對異物( 病原生物性或非病原生物性的)的識別、排除或消滅等一系列過程。這種過程可能引起自身組織損傷，也可能沒有組織損傷。人體免疫功能的具體執(zhí)行，要通過兩支奇特的“部隊(duì)”，其一稱為胸腺依賴性淋巴細(xì)胞（通常簡稱為T細(xì)胞），另一種則稱為囊依賴性淋巴細(xì)胞（通常簡稱為B細(xì)胞）。前者引起細(xì)胞免疫；后者引起體液免疫。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，精神壓力會削減免疫機(jī)能，抑郁癥使身體修補(bǔ)DNA的能力下降，罹患癌癥機(jī)率明顯提高。不少癌癥病人在發(fā)病前有過精神創(chuàng)傷，表明高級神經(jīng)系統(tǒng)過度緊張，可能為致癌劑的誘發(fā)突變提供有利條件。一個(gè)人精神壓力過大，積累到一定程度，那么就會誘發(fā)癌癥。多數(shù)人大概曾經(jīng)見過親戚朋友中，當(dāng)他們的親人(包括配偶、兒女、父母)去世后，常會有極大的打擊，痛不欲生，這種精神壓力會帶來抑郁、沮喪、悲觀與絕望。接著常常會隨即生一場大病，或相繼死亡。這是為什么呢？這足以說明精神層面對人的疾病免疫力的影響。同樣，精神壓力也會削減免疫的機(jī)能而引發(fā)癌癥。幾年前，醫(yī)學(xué)就發(fā)現(xiàn)：精神壓力會削減免疫的機(jī)能而引發(fā)癌癥。最近鐘與歐文教授(W.Jung and M.Irwin)在《精神官能醫(yī)學(xué)》，Psyc hosoma tic Medicine 61:263,1999)發(fā)表一份研究報(bào)告說明：嚴(yán)重抑郁癥的患者若抽煙則會降低體內(nèi)的天然殺手細(xì)胞(natural killercells，簡稱N K)的活性，這種NK是免疫系統(tǒng)用來殺菌滅毒的細(xì)胞。參加這項(xiàng)研究的是二四五的男性，那些平常抽煙的與不抽煙的人群都有同樣的NK細(xì)胞活性。但是如果有抽煙的人又帶有嚴(yán)重抑郁癥時(shí)，那他們的NK細(xì)胞活性就要比有抑郁癥而不吸煙者來得低。按NK細(xì)胞的活性會影響到惡性腫瘤細(xì)胞的成長或死亡，故如果抽煙而又有嚴(yán)重抑郁癥時(shí)，則會加速腫瘤的惡化。又抑郁癥也會改變癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移程序。一般來說，癌癥的起端是因?yàn)榧?xì)胞中的DNA遭受破壞，而修補(bǔ)DNA的機(jī)制又出軌，故當(dāng)DNA受損而又無法及時(shí)修補(bǔ)時(shí)，就會提高癌癥的罹患率。另外一個(gè)報(bào)告也說明：外來的壓力和抑郁癥會促使免疫系統(tǒng)的老化，研究者發(fā)現(xiàn)那些免疫功能差的高齡者也常常是那些遭受外來壓力的人，例如那些七十歲以上的人，如果必須親自長期照顧配偶，它會帶來壓力，那當(dāng)他們打流行性感冒預(yù)防針后，其所得的效率要比那些年輕人或不須要照顧別人的人要差得多。故他們發(fā)現(xiàn)：有精神壓力的高齡者容易因流行性感冒(或別的傳染病)而去世。其實(shí)這二個(gè)報(bào)告與“免疫病毒學(xué)”(Immmun otoxicology)所探討的話題不謀而合，免疫病毒學(xué)強(qiáng)調(diào)：如果一個(gè)人有抑郁癥或有外來的壓力時(shí)，會干擾到免疫系統(tǒng)的機(jī)制，而失去對付外來毒素的能力，也就會提高了罹患癌癥的機(jī)率。外來壓力會改變DNA修補(bǔ)的機(jī)制，例如最近有一項(xiàng)研究報(bào)告說明：有一位罹患嚴(yán)重抑郁癥的精神病患，他在X光的照射后，傷害到DNA，進(jìn)而破壞了修補(bǔ)DNA的能力，而引發(fā)腫瘤。另外一個(gè)小鼠的實(shí)驗(yàn)，研究者也發(fā)現(xiàn)：在外來壓力下，DNA的修補(bǔ)酵素6-methyl trans ferase的活性大降，尤其是脾臟的淋巴細(xì)胞。并且小鼠細(xì)胞的姊妹染色體的互換(sister c hromatid exchange，簡稱SCE)頻率會因外來壓力而提高。SCE是基因破損的指針因子，它也會在基因組合不穩(wěn)定時(shí)出現(xiàn)，由此可見癌癥與抑郁癥及外來壓力有密切的關(guān)聯(lián)。有外來壓力也會改變癌癥形成的途徑，當(dāng)細(xì)胞失去固定的生理機(jī)制時(shí)，會經(jīng)由雕零程序(apoptosis)而進(jìn)行“自殺”，這是細(xì)胞結(jié)構(gòu)上所設(shè)計(jì)的生存程序。但當(dāng)外來毒素?cái)_亂了細(xì)胞的“自殺”程序時(shí)，會使細(xì)胞忘了自殺，而引發(fā)腫瘤——此即為抑癌基因遭破壞而失去作用。故當(dāng)有抑郁癥或外來壓力時(shí)，除了破壞DNA的完整性及打斷DNA的修補(bǔ)機(jī)制，也會改變細(xì)胞的雕零程序而直接影響到癌癥的罹患率及其成長。再來看最近新興的《心理神經(jīng)免疫學(xué)》(ps ychoneuroimmunology)，它對心理、神經(jīng)系統(tǒng)及免疫機(jī)能之間的關(guān)聯(lián)有全盤的探討，他們發(fā)現(xiàn)：抽煙和抑郁癥對NK細(xì)胞的活性是加倍合并效應(yīng)(synergistic)，也就是一加一會比二還要高。故在鑒定生理上的危險(xiǎn)因子時(shí)，應(yīng)當(dāng)也考慮到心理的其它變量及因子。當(dāng)一個(gè)人在抑郁和壓力下，如果再暴露在毒素下就會削減了他的免疫機(jī)能，而帶來許多健康問題。當(dāng)然我們也得衡量年齡、人種、背景、性別和心理壓力的關(guān)聯(lián)，并且也得考慮環(huán)境的因素，這些都會影響到免疫機(jī)能，抗拒毒素的能力，這些都會增加細(xì)菌的感染和癌癥的罹患機(jī)率免疫力低下，所有疾病均很容易乘虛而入。同樣，癌癥也容易發(fā)生。當(dāng)然細(xì)胞發(fā)生癌變后，由于清理毒素、異常細(xì)胞及其它非正常物質(zhì)的能力削弱或喪失，癌細(xì)胞也不易被處理而導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。這一點(diǎn)，在所有種類癌癥面前的機(jī)理是一樣的。2、內(nèi)分泌失調(diào)：人體主要的內(nèi)分泌腺有：甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體、松果體、胰島、胸腺和性腺等。人體內(nèi)分泌系統(tǒng)，分泌各種激素和神經(jīng)系統(tǒng)一起調(diào)節(jié)人體的代謝和生理功能。正常情況下各種激素是保持平衡的，如因某種原因使這種平衡打破了（某種激素過多或過少）這就造成內(nèi)分泌失調(diào)，會引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。男性和女性都可能出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)。內(nèi)分泌失調(diào)，容易導(dǎo)致各類疾病的產(chǎn)生，久而久之，也有可能誘發(fā)癌癥。尤其是肝、肺等內(nèi)臟，極易出現(xiàn)各類疾病。相比較之下，盡管由于內(nèi)分泌失調(diào)而導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生比例不及導(dǎo)致其它內(nèi)臟癌癥發(fā)生比例高，但也是一個(gè)不可忽視的因素。很多女性養(yǎng)成了飲食結(jié)構(gòu)不合理、生活習(xí)慣不好、生活壓力過大等不良習(xí)慣，不良的生活習(xí)慣帶來抑郁的精神，長此以往導(dǎo)致體質(zhì)酸化，人體機(jī)能下降，造成氣血不暢、內(nèi)分泌激素失調(diào)、月經(jīng)失調(diào)等現(xiàn)象從而引起乳腺疾病即乳腺增生。如果不加以干預(yù)治療，有誘發(fā)乳腺癌的可