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- 精選 全麻拔管后聲帶麻痹
說到全麻拔管后的即刻或延遲性意外和并發(fā)癥啊 就不得不說一下聲帶麻痹, 其左側高于右側,男性遠遠高于女性。 原因 a.可能是導管套囊充氣不規(guī)則,使喉返神經(jīng)分支在套囊和甲狀軟骨之間受壓。 b.也有極少數(shù)患者 術前已經(jīng)有單側喉返神經(jīng)麻痹,但是術前沒有明顯癥狀而沒有被發(fā)現(xiàn),在全麻插管后出現(xiàn)聲帶水腫而發(fā)生聲音嘶啞,這個時候就容易被歸于氣管插管的原因。 預防 a.選用優(yōu)質(zhì)的氣管導管,套囊質(zhì)量好,不易發(fā)生一側不完全或少充氣而另一側過度充氣形成過高壓力。 b.做好術前檢查,早期發(fā)現(xiàn)單側喉返神經(jīng)麻痹,防止其出現(xiàn)并發(fā)癥。 處理 a.術中絕對禁止聲帶活動。 b.應用皮質(zhì)激素、抗生素和維生素c和b1治療 c.中藥治療
王信? 主治醫(yī)師? 昭通市第二人民醫(yī)院? 麻醉科3175人已讀 - 硬膜外麻醉后膀胱功能失常與馬尾綜合征
長時間脊髓麻醉或連續(xù)硬膜外阻滯可產(chǎn)生膀胱功能失?;蝰R尾綜合征。其原因可能: 1.硬膜外阻滯后長時間低血壓引起的脊髓前動脈綜合征。 2.二氯普魯卡因制劑中含高濃度亞硫酸鈉及低pH引起的神經(jīng)損傷。 3.大劑量高濃度的局麻藥和藥液的高滲透壓。 4.局麻藥神經(jīng)毒性,如利多卡因、布比卡因、丁卡因等,其中利多卡因發(fā)生率高。 如何預防? 1.術中防止低血壓發(fā)生。 2.不選擇二氯普魯卡因。 3.不易使用高濃度局麻藥,特別是利多卡因低于1.6%下肢手術用2%也不易大劑量反復使用,如果需要追加藥物時要降低濃度使用。 如果發(fā)生了,怎么處理呢? 1.使用適量鎮(zhèn)靜劑 2.膀胱功能失常的患者,實施導尿。 3.應用維生素B1和C靜脈滴注,以利于馬尾神經(jīng)功能康復。 4.針刺和物理療法。 5.對癥治療。
王信? 主治醫(yī)師? 昭通市第二人民醫(yī)院? 麻醉科1668人已讀 - 自控鎮(zhèn)痛的并發(fā)癥與處理
患者自控鎮(zhèn)痛技術是目前疼痛治療的重要手段之一。其主要不良反應的發(fā)生與麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的應用有關。 1、惡心嘔吐 處理原則是:我們首先用氟哌啶,如果不行的話可以減小使用劑量或者更換鎮(zhèn)痛藥,如果是因為運動出現(xiàn)的惡心可以用東莨菪堿。 2、皮膚瘙癢 輕度的話適當做皮膚護理加用抗組胺藥物即可;如果嚴重瘙癢 就需要停止使用鎮(zhèn)痛泵了。 3、呼吸抑制 這個并發(fā)癥就比較危險了,發(fā)生概率大約是1%,特別是老年病人對麻醉性鎮(zhèn)痛藥敏感性增加更易發(fā)生過度鎮(zhèn)靜和呼吸抑制。需要特別注意,一旦發(fā)現(xiàn)需要積極治療包括:①吸氧②納洛酮拮抗③終止使用止疼泵
王信? 主治醫(yī)師? 昭通市第二人民醫(yī)院? 麻醉科1966人已讀
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