閬中市人民醫(yī)院

隨著生活水平的提高，平均壽命的延長(zhǎng)，女性一生約有1/3的時(shí)間是絕經(jīng)后渡過(guò)的，為提高絕經(jīng)后生活質(zhì)量，絕經(jīng)激素治療的需求在逐年增加。絕經(jīng)激素治療從上世紀(jì)60年代開始，經(jīng)歷了幾起幾落。經(jīng)過(guò)不斷探索與研究，對(duì)絕經(jīng)激素治療的利弊得到了充分的認(rèn)識(shí)。? 國(guó)際絕經(jīng)協(xié)會(huì)關(guān)于絕經(jīng)激素治療的聲明如下： 1.任何年齡的絕經(jīng)婦女，雌激素是治療潮熱、出汗、睡眠障礙等絕經(jīng)癥狀的最有效的方法，在60歲以下或絕經(jīng)10年內(nèi)使用收益大于風(fēng)險(xiǎn)。 2.雌激素治療可以有效預(yù)防60歲以前及絕經(jīng)10年內(nèi)的高危女性中骨質(zhì)疏松相關(guān)的骨折 3.有陰道干澀或性交不適的女性，局部使用低劑量雌激素治療安全有效。 4.子宮切除的女性單獨(dú)使用雌激素就可以了，有子宮的女性需加用孕激素，孕激素可以保護(hù)子宮內(nèi)膜，避免發(fā)生子宮內(nèi)膜癌。 5.單雌激素可能減少60歲以下或絕經(jīng)10年內(nèi)的冠心病及全因死亡率。 6.激素治療的選擇需根據(jù)個(gè)人的生活質(zhì)量和健康情況進(jìn)行個(gè)性化選擇，個(gè)人的風(fēng)險(xiǎn)因素包括年齡、絕經(jīng)時(shí)間，靜脈血栓、中風(fēng)、心肌缺血及乳癌的風(fēng)險(xiǎn) 7.口服雌孕激素中靜脈血栓和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加，但絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)在60歲以下是很低的。使用經(jīng)皮雌激素治療的風(fēng)險(xiǎn)更低。 8.經(jīng)過(guò)50年的相關(guān)研究，雌孕激素治療與乳癌的風(fēng)險(xiǎn)仍是個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題，乳癌風(fēng)險(xiǎn)的增加主要與加用孕激素的種類及使用時(shí)間有關(guān)，由雌孕激素治療所致乳癌的風(fēng)險(xiǎn)很小，且停藥后風(fēng)險(xiǎn)減小，使用天然雌孕激素5年之內(nèi)幾乎不增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。 9.雌孕激素使用的劑量和時(shí)間要根據(jù)個(gè)人具體情況選擇。 10.卵巢早衰（40歲以前絕經(jīng)）的患者建議使用至平均絕經(jīng)年齡（50歲左右） 總之，在合適的時(shí)間（窗口期：絕經(jīng)10年以內(nèi)，60歲之前）選擇恰當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝块_始使用，系統(tǒng)評(píng)估與監(jiān)測(cè)，可以有效改善癥狀，預(yù)防骨質(zhì)疏松，減少心血管疾病發(fā)生，降低全因死亡率，不增加乳腺癌及血栓的風(fēng)險(xiǎn)。 如果在使用時(shí)已經(jīng)存在動(dòng)脈粥樣硬化（年齡較大或絕經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)），血栓性疾病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。 吸煙、肥胖及胰島素抵抗等比雌孕激素治療更增加乳腺癌及血栓性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 對(duì)于有癥狀的女性，我們建議您選擇接受雌孕激素治療，多運(yùn)動(dòng)，控制飲食。改善癥狀，預(yù)防疾病，生活質(zhì)量會(huì)等到大幅提高。 祝所有女性優(yōu)雅度過(guò)更年期，擁有健康的老年生活。