疼痛科

1.頭痛：緊張性頭痛、叢集性頭痛、偏頭痛、頸源性頭痛、血管源性頭痛、外傷后頭痛。2.頜面部痛：三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、蝶腭神經(jīng)痛、非典型面痛、面部器官源性疼痛。3.項(xiàng)枕部痛：枕神經(jīng)痛、乳突痛、頸項(xiàng)部肌筋膜痛。4.頸肩痛：頸椎關(guān)節(jié)病、頸椎間盤突出癥、頸肩綜合征、寰枕畸形、頸肋、肩周炎、肱二頭肌長頭腱鞘炎、肩峰下滑囊炎。5.上肢痛：肱骨內(nèi)上髁炎（高爾夫球肘）、肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、指屈肌腱狹窄性腱鞘炎、上肢血管性疼痛、前斜角肌綜合征、胸廓出口綜合征。6.胸部痛：肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、胸部手術(shù)后肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎、胸大肌肌筋膜炎。7.腹痛：腹壁神經(jīng)痛、腹壁靜脈炎、手術(shù)后切口痛。8.背痛：棘上韌帶炎、胸椎棘突間韌帶炎、肩胛內(nèi)側(cè)滑囊炎、背部肌筋膜炎、強(qiáng)直性脊柱炎。9.腰腿痛：腰椎間盤突出癥、第三腰椎橫突綜合征、腰椎棘上韌帶炎、腰椎棘突間韌帶炎、腰神經(jīng)后支痛、坐骨神經(jīng)痛、骶尾部痛、髖關(guān)節(jié)炎、梨狀肌綜合征，臀肌筋膜損傷、幻肢痛、殘肢痛、復(fù)雜的局部疼痛綜合征、脊柱創(chuàng)傷后慢性疼痛、風(fēng)濕類風(fēng)濕疼痛、膝骨性關(guān)節(jié)炎、膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、膝外側(cè)副韌帶損傷、纖維肌痛癥、紅斑肢痛癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、下肢缺血性疼痛、末梢神經(jīng)炎、踝關(guān)節(jié)扭傷、踝管綜合征、跟痛癥。

人在生病時(shí)，身體的各個(gè)器官都可能發(fā)出警報(bào)，「疼痛」就是常見信號之一。 然而，向醫(yī)生描述自己的疼痛感卻是有大學(xué)問的。雖然專業(yè)醫(yī)生是能慢慢慢慢問清你的問題的，但是咱們自己早點(diǎn)說清哪里疼、怎么疼，少遭點(diǎn)罪不是更好??？ 1疼痛部位-哪里疼？ 也就是，要描述疼痛的部位。比如肚子疼，是肚子上面疼還是下面疼？ 假如說不清，可以撩起衣服指給醫(yī)生看。 還有一些疼痛，專業(yè)上叫作「牽涉痛」或「放射痛」，一個(gè)疼痛部位臨近的其它位置也可以出現(xiàn)疼痛，是能很好地提示疾病發(fā)病部位的，也不能忽視。 2疼痛性質(zhì)-怎么疼 疼痛的性質(zhì)有很多種，像什么隱隱作痛、脹痛、酸痛、絞痛、鉆頂樣疼痛、炸裂式的痛...... 可能不同地方、不同語言習(xí)慣的人，會(huì)有不同的表達(dá)方式，但我們表達(dá)不清自己的癥狀時(shí)，可以嘗試用打比方的方法來進(jìn)一步說明。 比如： 刺痛，就是像針扎一樣的痛； 灼痛，就是像火燒一樣的疼痛； 脹痛，就是身體某個(gè)部位由內(nèi)向外撐的疼痛； 撕裂痛，就是疼痛的部位像被撕裂一樣的疼痛。 ...... 那沒被針扎過、火燒過、電激過，要怎么知道怎么比方？ 嗯……也許要多點(diǎn)經(jīng)歷各種疼痛的「人生經(jīng)驗(yàn)」，才能更好的向醫(yī)生描述疼痛吧。 3疼痛程度-有多疼？ 疼痛的程度，往往挺難用言語來描述的。 所以有人想著能不能把痛感量化，就有了下面兩種方法，用數(shù)字和表情來反映。最疼的情況為 10 分，完全不疼為 0 分。 那「十分疼」有多疼呢？ 這個(gè)不好回答，因?yàn)樘弁床粌H僅是一種生理反應(yīng)，還和主觀認(rèn)知有關(guān)。張三覺得這個(gè)疼，李四就未必覺得。所以，才有了生孩子和踢蛋蛋究竟哪個(gè)更疼的歷史性難題。 不過根據(jù)已有的人群調(diào)查，在我們常說的疼痛中，生孩子時(shí)的「分娩疼痛」一般是最疼的，平均可以達(dá)到 8 分。 想想看啊，生孩子可以疼 10 個(gè)小時(shí)，但要蛋蛋被連續(xù)踢 10 小時(shí)的話就…… 那沒生過孩子和永遠(yuǎn)生不了孩子的要怎么參考？骨折的疼痛平均可以達(dá)到 7 分，帶狀皰疹和牙疼的平均分可以達(dá)到 6 分。 還是前面那句話，人生體驗(yàn)多一點(diǎn)，還是有好處的。 4持續(xù)時(shí)間-疼多久？ 也就是要向醫(yī)生描述疼痛的持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率： 疼痛最早是什么時(shí)候開始有的？ 這次「疼」持續(xù)了多久？ 以前每次疼發(fā)作持續(xù)多長時(shí)間？ 幾周？幾天？還是幾小時(shí)、幾分鐘？ ...... 如果不記得具體時(shí)間，我們也可以給出一個(gè)大概估計(jì)的時(shí)間，或者回憶一下時(shí)間點(diǎn)。 但如果只說「很久以前」，那是沒有什么幫助的。 5加重及緩解因素-和疼有關(guān)的問題 很多時(shí)候，醫(yī)生還會(huì)問這些問題： 按壓疼痛部位，疼痛會(huì)加重還是緩解？ 肚子疼的話，彎下腰之后疼痛有無緩解？ 排便后腹部疼痛會(huì)不會(huì)減輕？ 休息后疼痛有無減輕？ ...... 這些都屬于影響疼痛加重或者緩解的因素，有助于醫(yī)生判斷。 當(dāng)然，除了疼痛之外，我們可能還要描述整個(gè)發(fā)病過程，也要講講自己之前采取了什么措施、用過什么藥，在哪里看過病等等。 高效的診治離不開患者的配合。 除了自己描述病情，當(dāng)醫(yī)生詢問一些信息時(shí)，作為患者應(yīng)該盡量理解醫(yī)生的意圖，準(zhǔn)確回答問題。千萬不要指望醫(yī)生有讀心術(shù)或者透視眼，能單憑有限的癥狀給出百分之百準(zhǔn)確的診斷。如果你能準(zhǔn)確描述疼痛，那么會(huì)給醫(yī)生診斷帶來很大幫助。

封閉技術(shù)創(chuàng)始于蘇聯(lián)，所謂封閉療法，通常就是將一定濃度和數(shù)量的強(qiáng)的松龍注射液和鹽酸普魯卡因混合注射到病變區(qū)域。 傳入中國后，被譯作“封閉”兩個(gè)字，逐漸演變?yōu)橹委熫浗M織疼痛的常用技術(shù)，應(yīng)用至今。無論在短期還是長期上都有很好的效果。 長期以來由于中國醫(yī)療條件所限及適應(yīng)癥把控不嚴(yán)格，加上醫(yī)護(hù)人員激素使用量把控不嚴(yán)，使其在患者中留下了“惡名”。一般患者包括一部分醫(yī)生常采用顧名思義式理解：麻了神經(jīng)，讓人不知道痛，病因不除，典型的掩耳盜鈴，是糊弄人。再加上濫用激素，副作用被認(rèn)識，廣大患者談“封閉”色變。認(rèn)為“封閉”是個(gè)不入流的技術(shù)，打“封閉”的大夫是個(gè)不入流的大夫。技術(shù)還是那個(gè)技術(shù)，效果還是那個(gè)好效果。只是病人不接受了，大夫們也把它放棄了，真乃“物是人非”。 其實(shí)“封閉”被嚴(yán)重誤解了，它就是對因治療，治的就是根。廣為人知的“封閉”更準(zhǔn)確的叫法應(yīng)該是“痛點(diǎn)注射治療”。疼痛科常見疾病肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、腰肌勞損、腰椎棘上韌帶損傷、棘間韌帶損傷、第3腰椎橫突綜合征、腰椎間盤突出癥以及各種滑囊炎等，有共同的病變，即軟組織損傷和無菌性炎癥。因其口服藥物作用有限，治療效果較差。而痛點(diǎn)注射是直接將消炎止痛液注射到病變部位，即“靶點(diǎn)”，從而解除無菌性炎癥，目的是去“消炎”；打斷疼痛惡性循環(huán)：疼痛--肌緊張（痙攣）或小血管痙攣--疼痛加劇--肌緊張（痙攣）或小血管痙攣加劇…。 “封閉”-痛點(diǎn)注射治療，就是幫助人體重新建立“觸發(fā)炎癥反應(yīng)－停止炎癥反應(yīng)”的平衡，使人體重新恢復(fù)自我修復(fù)能力。 長久以來，醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)對“封閉”-痛點(diǎn)注射治療有了充分認(rèn)識，治療所用藥物及手法都有進(jìn)一步更新，可以說已經(jīng)是一種非常成熟的技術(shù)，廣泛運(yùn)用于各種急慢性疼痛治療中，特別是運(yùn)動(dòng)損傷及勞損，因此患者也應(yīng)該對其有重新認(rèn)識，不要聽信謠言，以訛傳訛。 總之，痛點(diǎn)注射治療是疼痛科常用技術(shù)，具有療效好，副反應(yīng)少，花費(fèi)少等優(yōu)點(diǎn)。