感染科

一、真正的“梅毒血清固定”不需要治療。即使是梅毒血清固定的孕婦也無證據(jù)表明需要治療二、什么是真正的“梅毒血清固定”？梅毒患者經(jīng)過“正規(guī)”治療后，其RPR長時間維持在低滴度水平，甚至終生不轉(zhuǎn)陰，隨訪時間為3年，并排除神經(jīng)梅毒。目前對于“低滴度”認(rèn)可度較高的上限是1：8。三、什么是梅毒的“正規(guī)治療”？治療前要明確梅毒的病期和類型，根據(jù)梅毒的病期和類型給予相應(yīng)的規(guī)范治療。各個病期需要明確有無神經(jīng)梅毒。四、決定梅毒的預(yù)后（RPR能否陰轉(zhuǎn)）的因素？①病程長短，病程越長，RPR陰轉(zhuǎn)需要的時間越長，陰轉(zhuǎn)率越低。病程<2周，3個月陰轉(zhuǎn)率100%；病程>3周，12個月陰轉(zhuǎn)率95.7%，二期梅毒中病程<3個月的患者一年內(nèi) RPR陰轉(zhuǎn)率高于病程大于3個月的患者。②神經(jīng)梅毒，無論處于哪一期，血清學(xué)不完全是判斷預(yù)后的指標(biāo)，腦脊液才是神經(jīng)梅毒的判愈指標(biāo)。五、RPR能不能反映梅毒的活動度？早期梅毒階段RPR的滴度與梅毒活動度相關(guān)，可能可判定療效和預(yù)后。晚期梅毒病理復(fù)雜，以RPR判斷預(yù)后可能欠妥。

1、如果性伴的梅毒血清學(xué)檢查陽性，應(yīng)該立即開始抗梅治療。2、如果為陰性，推薦在6周后和3個月后再次復(fù)查，如果不能保證其后的隨訪檢查，建議進行預(yù)防性抗梅治療。3、如果性伴無法立即做血清學(xué)檢查，也應(yīng)該進行預(yù)防性抗梅治療。4、早期梅毒傳染性強，因此，在3個月之內(nèi)有過性接觸者，無論血清學(xué)檢查結(jié)果如何，都應(yīng)該進行預(yù)防性抗梅治療。

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