天津市第二人民醫(yī)院

天津市第二人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科雷金艷天津市第二人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科雷金艷一、什么是肝纖維化？肝纖維化是指肝內(nèi)纖維結(jié)締組織的異常增生，多是持續(xù)性肝損傷的結(jié)果。通俗地說，就像我們的皮膚受傷后會形成傷疤一樣，肝臟在遭受持續(xù)性的損傷后，正常的肝細(xì)胞就會被“疤痕”所取代，形成肝纖維化。二、肝纖維化的危害1、影響消化系統(tǒng)首先患者常見惡心、口苦口干、厭油膩，食物的消化吸收有賴于膽汁的正常代謝，主要與肝纖維化患者有效的肝細(xì)胞數(shù)量不足，肝臟代謝能力下降相關(guān)。2、傷害肝臟血管其次肝臟血管也會受到非常嚴(yán)重的傷害，主要的原因肝纖維化會壓迫肝內(nèi)血管，使內(nèi)部血管持續(xù)性受壓甚至出現(xiàn)扭曲以及閉塞的現(xiàn)象，門靜脈的壓力也會變得非常大，誘發(fā)腹水或者食管等靜脈曲張。3、引發(fā)黃疸這里要說的最后一個危害就是黃疸。黃疸的典型癥狀是皮膚、眼珠發(fā)黃，為什么會出現(xiàn)黃疸呢？主要原因是肝纖維化進(jìn)展，有效肝功能減退，膽紅素代謝失常，誘發(fā)黃疸出現(xiàn)。三、中醫(yī)藥治療肝纖維化的特色如果已經(jīng)出現(xiàn)肝纖維化，也不可“破罐子破摔”。輕度的肝纖維化可以逆轉(zhuǎn)，應(yīng)積極進(jìn)行藥物治療。阻止肝纖維化的發(fā)生或減慢肝纖維化向肝硬化的發(fā)展，是肝病治療成敗的關(guān)鍵。而要防止肝纖維化，首先應(yīng)重視肝病的預(yù)防，并積極治療原發(fā)病，將肝纖維化阻止在萌芽階段。中醫(yī)藥重視整體觀念，從每個病人實際病情出發(fā)，辨證論治，積累了豐富的抗肝纖維化臨床經(jīng)驗。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝纖維化的基本病機(jī)是本虛標(biāo)實，主要治療原則有活血化瘀、扶正補(bǔ)虛和清熱解毒利濕。1.活血化瘀法中醫(yī)認(rèn)為肝藏血，主疏泄，肝受邪必將導(dǎo)致血運(yùn)異常，血滯經(jīng)脈，成為瘀血容易形成的生理基礎(chǔ)。在慢性肝病的演變過程中，多種致病因素如濕熱邪毒、酒精等導(dǎo)致肝纖維化，瘀血為致病的原因，故宜活血化瘀。2. 扶正補(bǔ)虛法根據(jù)中醫(yī)肝腎同源理論，肝病日久損及腎臟。因肝纖維化以濕熱多見，熱毒易損傷陰液，患者也多見腎陰虧損。因此，在治療上除了健脾燥濕、化瘀通絡(luò)外，滋補(bǔ)肝腎之陰也很重要。此外，中醫(yī)認(rèn)為肝藏血，氣為血之帥，氣旺有助于鼓動血液運(yùn)行，故用益氣活血法治療肝纖維化。故活血化瘀同時注意扶正補(bǔ)虛，以收標(biāo)本兼治之效。3. 清熱解毒利濕法中醫(yī)認(rèn)為，肝纖維化發(fā)病機(jī)制為毒邪內(nèi)侵，肝絡(luò)阻滯、毒滯經(jīng)絡(luò)，日久化熱，灼津成痰，加之毒邪留戀，蘊(yùn)于脾胃，水濕不化，而致痰瘀互結(jié)，最終導(dǎo)致肝纖維化。因此，利濕化濁祛瘀也是肝纖維化治療的重要方法。其中，濕熱毒邪是導(dǎo)致肝纖維化的重要原因之一，肝纖維化患者常兼有濕熱毒邪未盡，因此在清利肝膽，活血化瘀的同時，常配以清熱解毒之法。