麻醉科

【病歷分享】梁某，26歲，銀行白領(lǐng)，因夏季炎熱吹空調(diào)，自覺全身乏力，后背酸痛。整個人昏昏沉沉的，來我門診診斷為背部肌筋膜炎，不想吃藥又接受不了打針，經(jīng)過5次的紅外線光療法治療，癥狀完全緩解。紅外線光療法 紅外線光療法（Infrared therapy）是全球醫(yī)學(xué)疼痛管理的重大突破，該科技利用紅外線，尤其是近紅外線(NIR, IR-A DIN）可深入人體組織的特性及紅外線溫?zé)嵝?yīng)，升高組織溫度擴(kuò)張，毛細(xì)血管，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)物質(zhì)代謝，提高組織細(xì)胞活力及再生能力。紅外線治療慢性炎癥時，能改善血液循環(huán)，增加細(xì)胞的吞噬功能，消除腫脹，促進(jìn)炎癥消散。紅外線還經(jīng)常用于治療扭挫傷，促進(jìn)組織腫張和血腫消散以及減輕術(shù)后粘連，促進(jìn)瘢痕軟化，減輕瘢痕攣縮等。 在醫(yī)院治療中有三分治療,七分護(hù)理的說法,紅外線治療儀又是護(hù)理工作中不可缺少的重要工具。紅外線被稱為生命光線，可穿過皮膚，直接使肌肉、皮下組織等產(chǎn)生熱效應(yīng)。加速血液物質(zhì)循環(huán)，增加新陳代謝、減少疼痛、增加肌肉松弛、產(chǎn)生按摩效果等。紅外線主要是由于其能從不同水平調(diào)動人體本身的抗病能力而治療疾病。[2] 其中近紅外線(NIR, IR-A DIN）是波長最短，深透最強(qiáng)的紅外線，可以穿透人體組織5~10毫米，有效幫助人體血液微循環(huán)，緩解酸痛，而遠(yuǎn)紅外線多被表皮膚吸收，穿透組織深度低，僅2毫米不到。 適應(yīng)病癥 目前頸部、背部疼痛的多發(fā)人群已經(jīng)從老齡、長期從事手工勞動者蔓延到了年輕人群和都市白領(lǐng)。在中國門診患者中，有超過30%患者因?yàn)轭i部、背部疼痛前來就診。其中，都市白領(lǐng)的比例正在上升成因主要是由于長期高壓伏案工作導(dǎo)致。 頸肩腰腿痛、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、運(yùn)動損傷對紅外光療法均有很好的效果。

疼痛是人類的第五大生命體征，消除疼痛是患者的基本人權(quán)，也是醫(yī)生的責(zé)任。癌性疼痛（以下簡稱“癌痛”）是癌癥患者最常見的癥狀之一，嚴(yán)重的爆發(fā)痛及難以忍受的持續(xù)性疼痛，對患者的軀體和精神造成了巨大的傷害，甚至使患者喪失了生存的意愿。在癌癥治療過程中，鎮(zhèn)痛與抗癌治療具有同等重要的作用。 近年來，隨著鎮(zhèn)痛理念的不斷發(fā)展，癌痛管理在我國越來越受到重視，管理水平也在逐步提高。對于癌痛管理，臨床不僅要求能有效控制疼痛，而且更要及早控制疼痛。癌痛治療滴定的第1 天尤為關(guān)鍵，療效迅速穩(wěn)定的滴定不但可以減輕患者的疼痛癥狀，還可以增加患者對后續(xù)治療的信心和對醫(yī)務(wù)人員的信任度，進(jìn)而增加患者對腫瘤治療的依從性，縮短住院時間。近期，一項(xiàng)調(diào)查顯示，“及早鎮(zhèn)痛”理念得到了臨床多數(shù)專家的認(rèn)可，超過1/3 的專家認(rèn)為癌痛控制越快越好，近1/3 認(rèn)為應(yīng)24小時內(nèi)控制疼痛。 在倡導(dǎo)給予癌癥患者更多人文關(guān)懷的當(dāng)今時代，為患者消除疼痛應(yīng)是腫瘤治療的目標(biāo)之一。及早有效控制疼痛、尤其是24小時內(nèi)控制可為患者帶來更多獲益，在臨床上值得提倡。使用羥考酮緩釋片作為背景用藥輔以即釋嗎啡處理爆發(fā)痛，并適時調(diào)整阿片類藥物用藥劑量，可作為實(shí)現(xiàn)24小時有效鎮(zhèn)痛的一項(xiàng)可選方案。同時，也需要從便利性方面考慮，安排好臨床操作。個體化治療是癌痛診治的基本原則，我們也發(fā)現(xiàn)臨床上仍有一部分難治性/復(fù)雜性疼痛患者，難以實(shí)現(xiàn)24小時內(nèi)有效鎮(zhèn)痛的目標(biāo)，需要臨床工作者積極制定適合的治療方案，從而盡早控制疼痛，改善患者的生活質(zhì)量。