心血管內(nèi)科

心絞痛會(huì)有突然發(fā)生的胸骨中上部的壓榨痛、緊縮感、窒息感、 燒灼痛、 重物壓胸感 , 胸疼逐漸加重 , 數(shù)分鐘達(dá)高潮 , 并可放射至左肩內(nèi)側(cè)、頸部、下頜、上中腹部或雙肩， 伴有冷汗 , 以后逐漸減輕 , 持續(xù)時(shí)間為幾分鐘 , 經(jīng)休息或服硝酸甘油可緩解。不典型者可在胸骨下段 , 上腹部或心前壓痛。有的僅有放射部位的疼痛 , 如咽喉發(fā)悶 , 下頜疼、頸椎壓痛。老年人發(fā)病期心絞痛癥狀常不典型 , 可僅感胸悶、氣短、疲倦。老年糖尿病人甚至僅感胸悶而無(wú)胸痛表現(xiàn)。 總之 , 心絞痛多數(shù)情況下不是真痛 , 而是一種重壓感、 鉗夾感和灼熱塞悶感 , 好象心胸頓時(shí)變得很狹窄 ,無(wú)法擴(kuò)展開(kāi)來(lái)。 心絞痛持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，心絞痛一般持續(xù)幾分鐘或十幾分鐘 , 持續(xù)數(shù)秒鐘的一般不是心絞痛 , 持續(xù)數(shù)小時(shí)不緩解且伴有大汗、乏力等全身癥狀的可能是急性心肌梗死 , 而疼痛持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天的一般不是心絞痛或心梗。 心絞痛的誘發(fā)因素有爬坡、爬樓梯、飽餐、情緒激動(dòng)、抬重物等 ,體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)癥狀 , 患者往往被迫停止活動(dòng)。 不穩(wěn)定型心絞痛在靜息下即可發(fā)作 , 提示有嚴(yán)重心肌缺血。 急性心梗發(fā)作前有的是經(jīng)過(guò)了穩(wěn)定心絞痛或者不穩(wěn)定心絞痛的病程 , 也有的之前無(wú)任何癥狀 , 首次發(fā)作即是急性心肌梗死。

冠心病的注意事項(xiàng)，首先一定是要按時(shí)的去服藥，那么藥物治療是不能擅自的終止，如果一旦的擅自終止了這個(gè)冠心病的藥物治療，有可能會(huì)引發(fā)災(zāi)難性的后果，有可能會(huì)出現(xiàn)急性心肌梗死甚至是猝死。 第二個(gè)就是治療性的生活方式改善，我們不能夠去忽視掉，一定要嚴(yán)格的做好飲食控制，包括煙酒的戒除，包括戒煙、酒的限量。 第三個(gè)就是要我們這個(gè)運(yùn)動(dòng)，要運(yùn)動(dòng)。同樣的是推薦做有氧運(yùn)動(dòng)，每天30分鐘以上，然后每周至少在五次。當(dāng)然，運(yùn)動(dòng)要注意個(gè)體化，根據(jù)自己的心肺功能情況運(yùn)動(dòng)，不要加重病情。另外就是體重的控制，同樣的是體重指數(shù)小于24，或者是腰圍男性不超過(guò)90厘米，女性不超過(guò)85厘米。還有就是我們壓力的調(diào)節(jié)，一定要保證自己有一個(gè)良好的心態(tài)。 還有一個(gè)很重要的一點(diǎn)，很多冠心病在經(jīng)過(guò)我們住院治療以后會(huì)變得很穩(wěn)定，忽視了一個(gè)隨訪的問(wèn)題，我們一定要注意冠心病治療以后，一定要定期的到醫(yī)生這兒復(fù)診，而不是開(kāi)個(gè)藥就走了，一定要定期的復(fù)診，我們要觀測(cè)藥物的療效，要監(jiān)測(cè)有些藥物的不良影響。

什么是冠心??？ 因?yàn)樾呐K血管有三根主要血管，右邊是右冠狀動(dòng)脈，左邊左主干分為兩個(gè)大的分支，從中間往下的叫前降支，最左邊叫左回旋支。這三根血管是專供心臟的。冠狀動(dòng)脈容易受影響，最容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，學(xué)名叫粥樣硬化的物質(zhì)沾到血管壁上，越粘越多跟水管生銹了一樣，越生銹越狹窄，粘著東西堵塞了，越多越容易血管堵塞，堵塞以后就引起心臟缺血，心肌缺血少，可能就表現(xiàn)為心絞痛、胸悶不適。 冠心病早期是什么表現(xiàn)？ 早期可能低一點(diǎn)?？赡苄菹⒌那闆r也不太多，但一活動(dòng)以后有胸悶、氣短、身子疼。心絞痛有時(shí)候不一定表現(xiàn)為疼，它表現(xiàn)為什么？悶、憋、壓軋樣緊縮感。特別是和勞力相關(guān)的罪名最大。不活動(dòng)休息沒(méi)事，一活動(dòng)、爬樓、一跑步、一鍛煉就有胸悶、胸憋、胸疼，這個(gè)時(shí)候就要考慮可能有心臟缺血，可能有冠心病。這是他的早期表現(xiàn)之一。有時(shí)候往脖子竄，有的往牙竄，最常見(jiàn)的往左肩臂，左肩臂往小拇手指頭竄，叫做放射。有放射的情況下，像一活動(dòng)，特別是跑200、300米，要考慮有勞力。上樓，跑步，干重活，背東西，有勞力的因素在里面，這些要考慮到。還有三高、四高的危險(xiǎn)因素，高血壓，高血脂，高血糖，高尿酸，有這四高的是冠心病的危險(xiǎn)因素。還有一種驗(yàn)證的。怎么疼了？吃什么藥？如吃中藥、速效救心丸無(wú)效的。還有是心絞痛的金標(biāo)準(zhǔn)的藥叫硝酸甘油。硝酸甘油含化或有的噴霧劑等，一用馬上就緩解了。用硝酸甘油三五分鐘肯定緩解，緩解的越快越可能是冠心病、心絞痛。所以這是它的早期表現(xiàn)，還有一些少見(jiàn)的表現(xiàn)為肚子疼的。表現(xiàn)為咽部發(fā)緊、牙疼的也比較少。但是有些患者牙疼看牙，拔牙后還疼的，往往要考慮到是不是合并冠心病了。所以也可能是心絞痛的特別表現(xiàn)形式。這些都需要重視，特別是有三高、四高危險(xiǎn)因素的。