頭頸神經(jīng)腫瘤中心

左肺癌腦轉(zhuǎn)移，左肺腫瘤穿刺活檢證實(shí)為小細(xì)胞內(nèi)分泌癌，腦轉(zhuǎn)移伽馬刀治療后，左肺原發(fā)灶EP方案載藥微球栓塞治療。微導(dǎo)管深入左側(cè)支氣管動(dòng)脈內(nèi)部分別栓塞至腫瘤染色消失，期待進(jìn)一步綜合治療后良好療效。

肺癌是我國發(fā)病率很高的惡性腫瘤，肺癌組織的血液供給可由支氣管動(dòng)脈、肋間動(dòng)脈、膈動(dòng)脈等血管供血，也可由肺動(dòng)脈供血，以支氣管動(dòng)脈供血最為常見。通過介入的方法在支氣管動(dòng)脈內(nèi)灌注化療，具有使用化療藥少、腫瘤局部濃度高等特點(diǎn)。隨著載藥微球的出現(xiàn)，給肺癌的血管內(nèi)介入治療帶來了新的方式，將運(yùn)載相應(yīng)化療藥物的栓塞微球注入腫瘤的血供動(dòng)脈內(nèi)，通過化療+栓塞的方法，導(dǎo)致腫瘤內(nèi)部缺血、壞死。

這是三年前我治療的一個(gè)肝癌患者，3年來我為他進(jìn)行了多次介入栓塞治療，病情控制滿意，1個(gè)月前患者復(fù)查后發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤復(fù)發(fā)（如圖1、2），我再次為他進(jìn)行了肝動(dòng)脈栓塞治療（圖3），并建議患者使用抗血管藥物抑制腫瘤新生血管的生成，減少腫瘤復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)（栓塞治療使腫瘤缺血缺氧，然而缺血缺氧的狀態(tài)會(huì)使得血管內(nèi)皮生長因子～VEGF水平上調(diào)，進(jìn)而使得腫瘤新生血管增多，最終可能導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)、進(jìn)展），患者經(jīng)濟(jì)狀況不佳，遲遲不同意使用。1周前復(fù)查發(fā)現(xiàn)肝腫瘤復(fù)發(fā)，昨日再次行介入治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)肝右葉腫瘤染色再次出現(xiàn)，程度略輕于3周前（如圖4、5），再次栓塞后腫瘤染色消失（圖6）。圖3、4可見原本栓塞滿意、腫瘤血管已經(jīng)消失的腫瘤經(jīng)過3周的變化，再次出現(xiàn)腫瘤的血管、血供，所以說，栓塞治療后的抗血管治療很必要！