健康管理中心

哺乳期乳腺炎臨床表現(xiàn) 局部：紅腫熱痛、皮溫升高，腫塊（多為楔形或不規(guī)則形）等 全身：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力、頭暈等輔助檢查 實(shí)驗(yàn)室：血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，已明確是否伴有細(xì)菌感染 影像學(xué)：首先超聲，當(dāng)需要與乳腺癌鑒別診斷時(shí)可嘗試選擇X線和核磁。治療 局部治療（目的是減輕水腫、有效排出乳汁，利于炎癥消散）：對(duì)于乳房采用恰當(dāng)按摩、適時(shí)選擇冷熱敷；對(duì)于炎癥部位可選用硫酸鎂及中藥；對(duì)于膿腫患者，及時(shí)外科處理。 全身治療（充分休息、情緒穩(wěn)定、合理使用抗生素）：經(jīng)驗(yàn)性用藥多選用針對(duì)金葡菌的青霉素類、頭孢類；或根據(jù)藥敏培養(yǎng)選擇抗生素。使用抗生素時(shí)要注意足量足療程，推薦為10-14天，如正規(guī)使用1周后，炎癥無(wú)緩解或加重，不能排除炎性乳癌或其他特殊類型感染時(shí)，可行空心針穿刺活檢。

乳腺檢查包括：觸診、乳腺超聲、乳腺X線、乳腺核磁共振檢查等，其中超聲檢查方便快捷，對(duì)于乳腺小葉增生、炎癥、囊腫、纖維瘤及乳腺癌等疾病的診斷提供可靠的診斷依據(jù)。超聲報(bào)告中醫(yī)師常會(huì)提示BI-RADS分級(jí)，這些分級(jí)是什么意思呢？BI-RADS0超聲檢查較少用到，僅在乳腺有顯著破潰或者乳腺體積巨大時(shí)使用。BI-RADS1指超聲檢查未發(fā)現(xiàn)乳腺異常。BI-RADS2主要用于描述良性的病變。主要包括單純性囊腫、乳腺植入假體、穩(wěn)定的術(shù)后改變以及確定的纖維腺瘤等。BI-RADS3主要包括邊緣清晰、卵圓形以及平行于皮膚的實(shí)性包塊，其惡性幾率低于2%，此類病變建議短期內(nèi)隨診并且至少兩年時(shí)間未發(fā)現(xiàn)有明顯變化時(shí)，可降級(jí)到BI-RADS2。BI-RADS4指的是那些可疑惡性的病變，其中惡性可能性為3%-94%之間，此類病變建議進(jìn)一步明確病理。其中4A用以描述3%-8%可能惡性的病變，例如復(fù)雜性囊腫、部分囊實(shí)混合性包塊，此類病變?cè)诖┐倘〉貌±斫Y(jié)果后仍需要繼續(xù)觀察6個(gè)月的時(shí)間。4B用以描述9%-49%可能惡性的病變。4C用以描述50%-94%可能惡性的病變。BI-RADS5表示病變具有顯著惡性特征，惡性可能性超過(guò)95%。BI-RADS6指的是已確診為乳腺癌的病變，主要用于術(shù)前評(píng)估或者相關(guān)治療監(jiān)測(cè)。

作為一名乳腺癌篩查醫(yī)生，除了確定你目前狀態(tài)健康之外，更關(guān)注的是你的患病風(fēng)險(xiǎn)，所以經(jīng)常會(huì)問(wèn)到體檢者“家里有沒(méi)有人得乳腺癌和其他癌癥？”，一般情況下，體檢者都會(huì)反問(wèn)我“乳腺癌遺傳嗎？”這個(gè)問(wèn)題還真的不是一句半句就能說(shuō)清楚的，所以利用零散時(shí)間，整理了這篇小文，希望對(duì)大家有所幫助’要想回答這個(gè)問(wèn)題，首先要弄明白兩個(gè)概念:遺傳性乳腺癌和家族性乳腺癌。 遺傳性乳腺癌:攜帶明確遺傳基因的乳腺癌。家族性乳腺癌:一個(gè)家族中有兩個(gè)或兩個(gè)以上具有血緣關(guān)系的成員患有乳腺癌，則稱為家族性乳腺癌。一般來(lái)說(shuō)，家族性乳腺癌約占全部乳腺癌的1/5-1/4，遺傳性乳腺癌約占1/10-1/20。 多數(shù)患者仍然是散發(fā)性，也就是沒(méi)有家族史和遺傳因素的。對(duì)于這些散發(fā)性患者而言，是不是就無(wú)計(jì)可施了呢？并不是的，乳腺癌相對(duì)于腹部腫瘤而言，更容易被發(fā)現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)后治療效果也很好，可以說(shuō)是所有癌癥中最值得進(jìn)行篩查的腫瘤。 早在多年前WHO就提出癌癥1/3是可以預(yù)防的，1/3是早期發(fā)現(xiàn)是可以治愈的，1/3是可以提高生活質(zhì)量的。健康的生活方式可以幫助我們預(yù)防癌癥的發(fā)生，癌癥的篩查可以幫助我們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)。 對(duì)于每一位女性，我們推薦專業(yè)的醫(yī)生幫助你制定合理的篩查方案，而對(duì)于家族性或者遺傳性患者，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高，需要更多的關(guān)注。