常州市新北區(qū)三井人民醫(yī)院

俗話說，“病要七分治，三分養(yǎng)?！被颊咔筢t(yī)問藥時，遵從醫(yī)囑配合治療，自我生活調(diào)整必不可少，特別是物質(zhì)條件富足的今天，要說很多病都是吃出來的，這話一點也不夸張。絕大多數(shù)患者能夠遵從醫(yī)囑，合理調(diào)整自己的作息和飲食，從而獲得較好的療效。也有少數(shù)患者朋友，對于生活方式的轉(zhuǎn)變總不能堅持，要么是虎頭蛇尾堅持不了幾天，要么就是壓根沒把醫(yī)生的叮嚀當(dāng)回事，我行我素，其療效可想而知。比如胃病，合理的飲食要比治療重要得多，即所謂的“胃病三分治，七分養(yǎng)?！? 得了胃病應(yīng)該怎樣吃？五個“不”！ 那么，得了胃病該如何生活調(diào)養(yǎng)呢？或者說，得了胃病應(yīng)該怎樣吃？ 二十年前我跟王靜儀老師抄方一年余，而王老師是常州中醫(yī)泰斗屠揆先老先生的夫人，得到很多屠老的學(xué)術(shù)精髓。王老師看胃病時，對胃病患者的叮嚀最多，也就是所謂的“忌口”，而我則悄悄地把她的一些話記在筆記本上，包括屠老偶爾來說的一些“提醒”。回來臨證二十多年，發(fā)現(xiàn)他們的經(jīng)驗確實很管用，今天拿出來給各位朋友分享。 首先是，不要飽。這是王老師說得最多的一句話，基本上對每一位就診完畢的胃病患者都要說一遍。俗話說，“飯吃七分飽”，這不僅僅是做事留有余地的人生哲學(xué)，更是實實在在的養(yǎng)生哲學(xué)。作為飲食規(guī)律之一，“過饑過飽”“饑飽無?！倍紩p傷脾胃，也就是說吃飯得掌握一個度，特別是不能吃太撐。長期嚴(yán)重饑餓會影響生命健康，但只需吃撐一次就會給你帶來大麻煩，長期過飽就是讓脾胃長期透支力氣，自然也會引起疾病，更不用說本來就有胃病的患者了，很多胃病其實就是長期飲食不節(jié)造成的。 第二條，不要餓?，F(xiàn)代人已經(jīng)基本不用擔(dān)心糧食問題了，但人為的饑餓卻是越來越多。現(xiàn)代化的都市生活，打亂了很多人的生活規(guī)律，不按時按量吃飯的人越來越多。有忙于工作廢寢忘食的，有沉迷游戲忘了吃飯的，有日夜顛倒為了睡覺錯過早飯甚至午飯的，還有為了減肥而舍棄正餐的……但是這一類人遲早會被胃病盯上。長期按照規(guī)律工作的胃，到點了如果沒有食物進(jìn)去，你讓它的力氣往哪兒使？搞不好就會向自己人開炮，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的“消化性潰瘍”就這樣發(fā)生了。 第三條，不亂吃。過饑過飽都是胃的“大敵”，特別是晚餐一定不能太飽。老話說“早晨吃好，中午吃飽，晚上吃少”“細(xì)嚼慢咽”，現(xiàn)代看來，老祖宗很有智慧。胃喜歡清淡容易消化的飲食，過冷過燙都會讓胃很受傷。油膩飲食容易滋生痰濁，加重胃的負(fù)擔(dān)。王老師常說夜宵是“鬼食”，非特殊工作人員不吃。 對于胃病患者，糯米食品、豆類、堅果類和沒有煮爛的面食容易引起胃脹；甜食、腌制品、糯米食物易引起反酸，特別是年糕、粽子等食物更是消化不良者的“毒品”；毛筍、偏老的蒜苗、豆苗等粗硬纖維食物，容易扎傷消化道的粘膜甚至引發(fā)穿孔，潰瘍患者絕對禁忌； 此外，煙酒、咖啡、濃茶也不利胃的健康，不同的人群可以根據(jù)自身的體質(zhì)適量食用，比如脾胃虛寒的可以少量喝些淡紅茶或低度白酒或黃酒，中焦?jié)駸嵴邉t應(yīng)選擇清淡的綠茶或烏龍茶，以及少量啤酒或葡萄酒，千萬不要弄反了…… 第四條，不要氣。我認(rèn)為這個應(yīng)該放第一。王老師常常叮囑患者，“量圍（肚量）要大，心事太多胃會不舒服的”，這是真理。胃病的幾個主要中醫(yī)分型，脾胃虛弱和肝胃不和都跟情緒有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，肝主情志，主疏泄條達(dá)，長期情志不暢會肝氣郁結(jié)，郁久化火則會橫逆犯胃，引起肝胃不和的胃痛；另外，“思傷脾”，思慮過度，肝郁氣滯會引起脾虛，久而久之會引起消化不良。 第五條，不受寒。胃喜暖惡寒，有胃病的人首先應(yīng)當(dāng)注意胃部保暖，勿受寒涼。飲食也是，宜吃溫?zé)崾澄?，慎食寒涼，特別是早晨，以免損傷脾胃陽氣。有些人早晨喜歡喝一杯涼開水，有的人則用冷牛奶和冷面包當(dāng)早餐，甚至還有早餐水果黃瓜的，在中醫(yī)看來，胃病患者的這些行為都是在謀殺自己的胃。 總之，記好這“五個不”，加上健康規(guī)律的飲食和作息，豁達(dá)的心胸和積極的心態(tài)，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，更有利于胃的健康。至于最養(yǎng)胃的食物，王老師說了，是“熱粥”“軟飯”“篤爛面”！ 延伸閱讀： 王靜儀，已故江蘇省名中醫(yī)。先后師從沈伯藩、屠揆先，擅長脾胃病、肝病、肺病和精神疾病的中醫(yī)藥調(diào)治，辨證精準(zhǔn)，用藥嚴(yán)謹(jǐn)，療效顯著，廣受患者好評。曾多次附香港和日本講學(xué)，深受邀請方的歡迎。 屠揆先，已故全國名老中醫(yī)、常州中醫(yī)界泰斗。出生于中醫(yī)世家，曾任常州市中醫(yī)院副院長，中華全國中醫(yī)學(xué)會第一屆理事。重視發(fā)掘民間單方驗方，善治內(nèi)兒科疑難雜癥，尤其擅長脾胃病和肝病的中醫(yī)調(diào)治，其應(yīng)用人參搶救危重病人更是聞名遐邇，常州人稱其為“屠半仙”。

近期流感肆虐，身邊好多朋友都來問我，“杜醫(yī)生，蒲地藍(lán)不是不能用了嗎？怎么醫(yī)生還要開給我？”“家里還有一些蒲地藍(lán)，還能吃嗎？” 也難怪，前陣子網(wǎng)上有篇帖子把“蒲地藍(lán)”等好幾種常用藥批駁得體無完膚，而普通民眾由于不了解相關(guān)的專業(yè)知識，所以極易被這些所謂的“科普”牽著鼻子走，一會兒極左，一會兒極右，最后是無所適從。 在該帖子問世之前，蒲地藍(lán)的使用覆蓋面極其廣泛，就連很多一貫不認(rèn)可中醫(yī)的內(nèi)兒科醫(yī)生也開過蒲地藍(lán)的處方。此藥沒有廣告卻能如此暢銷，歸根到底還是由于其簡單的配方，確切的療效，征服了眾多的醫(yī)生和患者。所以蒲地藍(lán)走進(jìn)千家萬戶并不是偶然，到現(xiàn)在還有很多人家里有“存貨”，只是面對這次流感有點糾結(jié)，不知道到底能不能吃。 讓我們來認(rèn)識一下蒲地藍(lán)這個曾經(jīng)的“神藥”。配方組成：蒲公英、苦地丁、板藍(lán)根、黃芩，從前三味藥的藥名中各取一字，于是“蒲地藍(lán)”的藥名就出來了。其功效主治是清熱解毒，抗炎消腫，用于癤腫、腮腺炎、咽喉炎、扁桃體炎等。至于為什么要稱為“蒲地藍(lán)消炎口服液”或“蒲地藍(lán)消炎片”，功效和主治里也用上了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語，其實不必太糾結(jié)，對疾病的認(rèn)識和稱呼終究會逐漸趨同。但是用中醫(yī)的辨證思維使用中藥，這個原則不能丟。這次“蒲地藍(lán)”風(fēng)波的主要原因是發(fā)生多起過敏、腹痛腹瀉、消化不良等說明書未記載的毒副反應(yīng)，在國家食藥監(jiān)總局要求下修改完善藥品使用說明書。 再分別了解一下“蒲地藍(lán)”中含有的四種藥的功用和主治。 蒲公英大名鼎鼎，孩子們小學(xué)時就從課本上認(rèn)識這個神秘而浪漫的植物了。鄉(xiāng)下長大的孩子更不用說，折一支小花，輕輕一吹，無數(shù)個白色小花傘飄向空中，漫天飛舞，獨特的童年記憶。民間如有婦人產(chǎn)后乳腺發(fā)炎，老人們會采摘新鮮的蒲公英煮水予其服用，療效不亞于抗生素。蒲公英也是一種野菜，饑荒的時候則可以充當(dāng)食物。 板藍(lán)根的名氣更大了。上世紀(jì)八十年代末期的那場肝炎疫情，使名不見經(jīng)傳的板藍(lán)根一夜之間走上神壇，當(dāng)時一條紅塔山香煙也不一定換到一盒板藍(lán)根沖劑，防治流感的使用率則是更高。但其療效也一直飽受爭議，直到非典以后，鐘南山院士多次公開力挺，板藍(lán)根（乃至中藥）對瘟疫的防治地位才算穩(wěn)固下來。記得初中那年，小土豪馬駿同學(xué)床頭邊有一盒板藍(lán)根沖劑，我羨慕的不行（也有對肝炎的恐懼），一回家就找爸爸要“海藍(lán)板”（板藍(lán)根），我爸莫名其妙，問了幾句才知道是板藍(lán)根，然后哭笑不得說，你只要注意別亂吃東西，飯前便后多洗手，手別到處亂摸就可以了，肝炎也沒那么可怕。 另兩味藥黃芩和苦地丁，黃芩是治療上焦熱病的要藥，苦地丁不是印象中的紫花地丁，是北方藥材，我也是接觸蒲地藍(lán)后才了解這味藥，兩者都具有清熱解毒治療熱毒疔瘡的作用，具體可見文后的延伸閱讀。 四種藥物無論是性味，還是功效主治，都非常相近，從中醫(yī)方劑理論來講，頂多是君臣配伍，并無佐使，如此配方其實是基于現(xiàn)代藥理研究和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思路的對癥處理，屬于重復(fù)和強(qiáng)化用藥，對于熱毒壅盛的實熱證來說，療效的確不錯。但正如開頭所說，不論中醫(yī)西醫(yī)，不論大人小孩，千家萬戶都喝蒲地藍(lán)，肯定有濫用的嫌疑。任何藥物都是雙刃劍，用得好治病，用不好傷人。中藥并非無毒，《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出“熱者寒之，寒者熱之”，意思是說只有偏熱了才能用寒涼藥治療，如果不是熱性病或者是風(fēng)寒外感，用寒涼藥就相當(dāng)于雪上加霜，反而有害。 “蒲地藍(lán)”所含四種藥物清一色都是寒涼藥，中醫(yī)認(rèn)為，“苦寒?dāng)∥浮?，幾乎所有的苦寒藥都有可能損傷脾胃陽氣，常?？吹接械暮⒆娱L期體弱多病，臉色蒼白食欲不振，雖然有體溫升高，但是本質(zhì)上體質(zhì)偏寒，這樣的孩子如果使用蒲地藍(lán)必定有損傷脾胃陽氣的風(fēng)險。脫離整體觀念和辨證論治原則使用中藥，發(fā)生毒副作用是必然的，或多或少而已。另外，苦地丁有致畸可能，孕婦還是慎用為好。 但也不必反應(yīng)過度。如果確實是實熱證的患者，符合“蒲地藍(lán)”適應(yīng)癥的，經(jīng)過中醫(yī)或有經(jīng)驗的臨床醫(yī)師辨證施治，“蒲地藍(lán)”仍然是一個值得選擇的良藥。 新春將近，祝朋友們都健康安好。 延伸閱讀： 《中藥大辭典》記載：蒲公英，苦甘寒，入肝胃經(jīng)，功用清熱解毒，利尿散結(jié)，主治乳癰、瘰疬、疔毒瘡腫、乳蛾、熱淋、婦人癰腫。非實熱證及陰疽者慎服。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)蒲公英還有多量營養(yǎng)素和微量元素，具有抗病原微生物、抗內(nèi)毒素、抗腫瘤、抗胃潰瘍、利膽保肝和免疫調(diào)節(jié)等作用，不僅用于呼吸道、皮膚、婦科炎癥，也用于胃炎、肝炎等消化系統(tǒng)疾病。 苦地丁，苦寒，入心肝大腸經(jīng)，能清熱毒，消癰腫，主治流行性感冒，上呼吸道感染，扁桃體炎，傳染性肝炎，腸炎，痢疾，腎炎，腮腺炎，結(jié)膜炎，急性闌尾炎，指疔，癰腫，丹毒，瘰疬?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)苦地丁含有多種生物堿，有明顯的抗菌、抗炎、鎮(zhèn)痛作用，還有鎮(zhèn)靜、保肝和增強(qiáng)免疫等作用。有致胎兒畸形的可能。 板藍(lán)根，苦寒，歸心肺肝胃經(jīng)，清熱，解毒，涼血，利咽，主治風(fēng)熱感冒，流感，流腦，乙腦，大頭瘟疫，爛喉丹痧，丹毒，痄腮，咽喉腫痛，黃疸，水痘，麻疹。脾胃虛寒，無實火熱毒者慎服?，F(xiàn)代藥理研究顯示板藍(lán)根能抗細(xì)菌病毒、抗內(nèi)毒素、抗癌和免疫調(diào)節(jié)。 黃芩，味苦、性寒，有清熱燥濕、瀉火解毒、止血、安胎等功效。主治溫?zé)岵　⑸虾粑栏腥?、肺熱咳嗽、濕熱黃膽、肺炎、痢疾、咳血、目赤、胎動不安、高血壓、癰腫癤瘡等癥。脾胃虛寒，少食便溏者忌服。現(xiàn)代藥理研究顯示有抗微生物、降壓利尿、降脂、抗氧化、抗癌等作用，還能抗凝和調(diào)節(jié)免疫功能。