婦科

一、什么是HPV？HPV即人乳頭瘤病毒，與宮頸癌相關(guān)的高危型HPV有：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59共12個型別；與生殖器疣相關(guān)的低危型HPV有：6、11、40、42、43、44、54、61、72、81、89共11個型別。二、HPV與宮頸癌的關(guān)系幾乎所有宮頸癌患者的病理樣本中均能找到HPV，因此，很多女性開始談HPV色變。其實(shí)，并不是一感染HPV就會得宮頸癌，HPV感染后，機(jī)體產(chǎn)生的免疫機(jī)制可清除HPV，故絕大多數(shù)生殖道HPV感染是一過性的且無臨床癥狀；約90%的HPV感染在2年內(nèi)消退，其消退時間主要由HPV型別決定，低危型HPV需要5-6個月，高危型HPV需要8-24個月；只有極少數(shù)HPV感染者發(fā)生臨床可見的下生殖道尖銳濕疣、鱗狀上皮內(nèi)病變和癌等。因此，只有長期的、持續(xù)的、 高負(fù)荷地與HPV親密接觸，才會引起宮頸的癌前病變和宮頸癌。三、什么時候進(jìn)行HPV檢查？如果宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查（即TCT）提示有意義不明的非典型鱗狀細(xì)胞（稱為ASCUS）或者更高程度的病變，那就要進(jìn)行HPV檢測了。如果HPV陰性，您大可以放心了，半年之后復(fù)查TCT即可；如果HPV陽性，您就需要進(jìn)一步檢查，做陰道鏡和活檢了。高危型HPV用于宮頸癌初篩的起始年齡為25歲，終止年齡為65歲。四、怎樣才會感染HPV？至于HPV是如何纏上您的，有時時候是天知地知您知我知，但很多時候是真的不知道。通常是通過性行為，但接觸不干凈的衛(wèi)生潔具和用品后也可能沾染上我。五、HPV感染后怎么辦？即使HPV已經(jīng)給您帶來了傷害（如各種類型的宮頸癌前病變），您仍然是可以搞定,狂轟爛炸的攻擊（各種針對宮頸病變的物理治療和錐切）能將大部HPV消滅，即所謂“治病即治毒”,留下的殘兵一般很難組織有效進(jìn)攻。而且，機(jī)體的免疫能力有可能最終將HPV“請出”。目前還沒有口服藥物能有效清除HPV。在宮頸局部使用干擾素可能有一定效果。如果準(zhǔn)備懷孕的婦女沾染上HPV，我建議您還是先把HPV的大部隊(duì)打發(fā)走了之后再懷孕（HPV 值明顯降低）。潛伏下來的少量人員一般不會影響妊娠結(jié)局。六、如何預(yù)防宮頸癌？HPV以人作為唯一病毒宿主，阻斷高危HPV與宿主細(xì)胞的結(jié)合，是治療高危HPV感染及預(yù)防宮頸癌唯一有效手段。因此，可以從以下幾方面著手：1．做好定期HPV和TCT的體檢，提前發(fā)生病患及時處理；2．加強(qiáng)衛(wèi)生宣教與衛(wèi)生咨詢，普及防癌知識，凡已婚婦女，特別是圍絕經(jīng)期婦女有月經(jīng)異常或性交后出血者，應(yīng)警惕生殖道癌的可能，及時就醫(yī)；3．加強(qiáng)性衛(wèi)生教育及婚前健康檢查與指導(dǎo)，提倡夫妻雙方性交前用清水洗滌外生殖器，清除龜頭溝內(nèi)積存的包皮垢。對患有包莖或包皮過長男子，需進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。4．加強(qiáng)社會主義精神文明建設(shè)，建立和睦友愛的幸福家庭，排除性生活紊亂因素。5．提倡妊娠監(jiān)護(hù)，防止流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、妊娠并發(fā)癥以及難產(chǎn)的發(fā)生，嚴(yán)防由于宮頸裂傷、陰道或會陰裂傷等不及時不確切地進(jìn)行縫合所造成的宮頸陳舊裂傷，防止會陰陳舊裂傷所形成的慢性宮頸炎的危害。6．防治宮頸息肉、濕性疣和白斑等宮頸炎性疾病。7．宮頸癌與單純皰疹病毒2型和HPV等病毒感染存在密切關(guān)系。8．避免營養(yǎng)缺乏。一些抗氧化微量營養(yǎng)元素如β胡蘿卜素、維生素A、維生素C、維生素E等可預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。9.西方國家已經(jīng)開發(fā)了新式武器，即治療性HPV疫苗和預(yù)防性HPV疫苗（主要針對HPV16和HPV18）。據(jù)他們官方發(fā)布的消息，效果還是不錯的?？傊也⒎强膳轮翗O，但您的確需要關(guān)注，否則，真的會鬧出點(diǎn)動靜的！

胚胎停育是每個準(zhǔn)媽媽都害怕發(fā)生的事情，因此，在懷孕期間，準(zhǔn)媽媽一定要做好全面的保養(yǎng)措施，來預(yù)防胚胎停育的發(fā)生，那么需要準(zhǔn)媽媽如何做呢?請看為大家整理的預(yù)防胚胎停育的21個注意事項(xiàng)：一、胎停前的信號：有少量流血(褐色偏多)，腹痛，基礎(chǔ)體溫幾天內(nèi)持續(xù)下降(孕早期三個月內(nèi)一般是37度上下)，早孕反應(yīng)嘔吐、尿頻等突然消失或減弱。有以上癥狀出現(xiàn)要注意啦!B超是診斷胎停最好的方法。二、胚胎停育的主要原因:一是生殖內(nèi)分泌方面(包括黃體不足，多囊卵巢);第二是生殖免疫的問題;第三是子宮的問題;第四是染色體的問題;精子質(zhì)量直接影響胎兒健康。三、胎停育后再孕前3個月請注意：1、不可以在外面吃東西，吃家里煮的飯菜;2、喝白開水，不要飲用飲料和食品冷飲;3、不可以泡溫泉。四、有一次胎停育就要做全面檢查，抗體檢查放在最后，重點(diǎn)放在黃體功能、TORCH和腎脾功能，改變不良生活方式。要把檢查的重心放在精子和卵子上面，通?？漳沂怯捎诰淤|(zhì)量不好，受精卵受到強(qiáng)輻射造成的。五、胎停育清宮來一次月經(jīng)后即可去檢查。如果兩次流產(chǎn)在同一周出現(xiàn)，應(yīng)到三甲醫(yī)院進(jìn)行免疫治療。六、胎停流產(chǎn)后要看中醫(yī)，前面的流產(chǎn)手術(shù)可能造成血不養(yǎng)胎。孕28天起開始中藥保胎，發(fā)現(xiàn)懷孕后及時補(bǔ)充適合現(xiàn)在孕婦的營養(yǎng)補(bǔ)充劑。七、不要在胎停育3個月內(nèi)再次懷孕，失敗的概率很高，建議6-12個月以后試孕(監(jiān)測體溫、黃體功能、做女性激素水平檢測)，要把黃體功能放在檢查的第一位。八、如果已經(jīng)有了3次胎停育，并且已經(jīng)完全排除了宮口松馳和腎脾陽虛的話，有必要對封閉抗體治療。有抗體不一定胎停育，抗體消除了也不一定就能克服胎停育，而且抗體是可以通過運(yùn)動和中藥治療也是有效果的，TORCH必須查。九、曾有胎停育的還要注意：1、千萬不要抱著僥幸的心理隨便試孕，很危險!2、調(diào)節(jié)好自己的心態(tài)，多運(yùn)動、聽音樂，培養(yǎng)樂觀的精神;3、孕前檢查越詳細(xì)越好(夫妻雙方都要查)，發(fā)現(xiàn)問題不要盲目悲觀，配合醫(yī)生積極治療。十、有過胎停經(jīng)歷的姐妹們保胎措施，最好要做到上次流產(chǎn)日期以后。排卵期推遲的，最好保胎到三個月半后，在醫(yī)師的指導(dǎo)下方可停止服用保胎藥物。十一、胎停再次懷孕需查性激素六項(xiàng)(月經(jīng)第三天去)，泌乳素偏高會造成胎停。孕酮最好在15以上，21以后更好。黃體不足建議服天然黃體酮。要調(diào)理好女性激素，攝取足夠營養(yǎng)，每天堅(jiān)持20分鐘出汗的中速跑步，在醫(yī)生建議下適量補(bǔ)充VE防止習(xí)慣性流產(chǎn)，懷孕早期每日服用維生素補(bǔ)品的婦女流產(chǎn)率比不服用維生素補(bǔ)品的低50%。十二、腎虛的人非常容易胎停育，喝中藥補(bǔ)腎。可吃以下食物增強(qiáng)腎功能：山藥、韭菜、枸杞、烏雞、大骨湯、豆制品、綠葉蔬菜，不要吃冷食!十三、子宮內(nèi)膜不均勻會引起胎停育，去找個有經(jīng)驗(yàn)的大夫喝至少2個月中藥，2個月后再復(fù)查一次。十四、一般認(rèn)為，胚胎的質(zhì)量比較重要，60%的胎停育都是由于胚胎本身的原因造成的，是保不住的。而母體的不足，是可以保住的!(姐妹們要自己分清楚到底是母體原因還是胚胎原因，不要盲目聽別人的。十五、早孕階段，由于孕激素的作用，能夠使你的體溫保持在高溫狀態(tài)達(dá)16周之久。即使陰道見紅，出現(xiàn)了先兆流產(chǎn)的跡象，但是只要你體溫不降，就說明孕激素還保持在較高水平，保胎就極有希望。體溫下降了，危險程度就增加許多!先兆流產(chǎn)的治療原則當(dāng)然是保胎，最主要的方法是臥床休息;避免刺激，禁止性生活。十六、高溫第七天測孕酮。如小于15就很有必要補(bǔ)充黃體酮，如果15-21較好，21以上非常好，平時可多吃豆類食品以鞏固。孕期要經(jīng)常監(jiān)測HCG、雌激素、孕激素。HCG在早期一旦下降，保胎將難以繼續(xù)。排卵后第15天HCG大于260，大多數(shù)可正常妊娠，小于260則會生化妊娠。附孕期HCG標(biāo)準(zhǔn)值圖表 附孕期孕激素標(biāo)準(zhǔn)值圖表 附孕期雌激素標(biāo)準(zhǔn)值圖表。十七、心情最愉悅的時候受孕成功的概率會大大提高。十八、低溫過渡到高溫的第一天AA，容易受孕且質(zhì)量比較好。十九、孕7-8周最容易胎停，姐妹們要密切注意。子宮有神奇的記憶功能!避免在同一個月受孕!二十、做陰道彩色超聲波就可以排除宮腔環(huán)境問題。二十一、計(jì)劃目前懷孕的請注意：在排卵前2到3天及排卵后1天受孕流產(chǎn)率就低，在排卵前要減少性生活并做好孕前準(zhǔn)備。體質(zhì)、心理、環(huán)境等準(zhǔn)備。

1.現(xiàn)在懷孕后胚胎流產(chǎn)和停育挺多見的，很多人會問：為什么我會出現(xiàn)胚胎停育？答：胚胎在早孕期間出現(xiàn)停育，大約有50%以上是因?yàn)榕咛サ娜旧w有問題自然流產(chǎn)的，20-30%是因?yàn)閼言泻笕焉稂S體分泌的孕酮偏低，不足以支持胚胎的發(fā)育導(dǎo)致的。2.反復(fù)流產(chǎn)后，下一次備孕期間夫妻雙方應(yīng)該提前做哪些檢查？答：出現(xiàn)兩次及以上流產(chǎn)的夫婦應(yīng)該在第三次懷孕前做如下檢查：1.夫妻雙方的染色體；2.女方查TORCH一套，月經(jīng)前一周空腹查血清孕酮；3.女方查抗心磷脂抗體；3.孕期少量陰道出血是什么情況？需做些什么檢查？答：孕期胚胎發(fā)育比較好的是不應(yīng)該出現(xiàn)陰道出血的情況的，如果有陰道出血建議從以下幾方面考慮檢查：1.子宮附件超聲了解子宮先天發(fā)育有無異常，有無宮腔積血；2.抽血查孕酮有無偏低情況；3.若以上情況都無，在患者充分休息的情況下了解宮頸有無息肉或?qū)m頸糜爛出血，必要時行宮頸的TCT檢查，但須知此項(xiàng)檢查有流產(chǎn)風(fēng)險，但不做又有妊娠后合并宮頸病變（如宮頸癌）不能及時發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險；4.孕期因勞累或負(fù)重出現(xiàn)陰道出血首先應(yīng)該如何處理？答：孕期因勞累或負(fù)重后出現(xiàn)陰道出血首先應(yīng)該臥床休息，如果出血原因是勞累所致，一般通過充分的休息是可以緩解的，（孕期前三月及后三月忌房事），而并非是必須用保胎藥不可。如果充分休息后（至少臥床一周）陰道出血的癥狀仍然不能緩解，建議到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。5.為了避免反復(fù)的胚胎停育或流產(chǎn)，我們應(yīng)該怎樣做？答：為了避免反復(fù)的胚胎停育或流產(chǎn)， 首先建議從一開始驗(yàn)到陽性就盡早到醫(yī)院查血清孕酮及HCG，排除如果血清孕酮有偏低的情況就需要進(jìn)一步檢查子宮附件超聲以便確定胚胎在宮內(nèi)后進(jìn)行保胎治療。6.哪些患者要特別警惕早孕期間因孕酮分泌不足出現(xiàn)胚胎停育的？答：1.月經(jīng)期總是提前的患者；2.月經(jīng)期不提前，但總是經(jīng)期持續(xù)時間很長，超過7天也不干凈的；3.月經(jīng)前后總有些點(diǎn)滴出血的；4.孕前超聲提示有多囊狀況的，或確診有多囊卵巢綜合征的；5.在孕前行卵泡監(jiān)測時是小卵泡排卵懷孕的；6，有胚胎停育或不明原因流產(chǎn)史的；7.早孕期間異常出血或咖啡色分泌物的。7.孕酮值低于多少需保胎治療？答：一般來說孕酮值低于25ng/ml就需要保胎治療。8.什么時候可以確定胎兒保住了？答：一般孕50天左右檢查超聲提示宮內(nèi)可見胎兒的胚芽及心跳基本可以確定。但一般不能停用保胎藥或隨意減量。9.保胎藥需要吃多久？答：因孕三月胚胎胎盤形成之前，完全靠妊娠黃體分泌的孕酮支持胚胎的發(fā)育，如果自身分泌的孕酮不足于支持胚胎的發(fā)育，胎兒就會出現(xiàn)流產(chǎn)的癥狀或超聲提示胚胎停育，所以一般要吃到孕11周-孕12周左右。10.保胎藥會不會影響胎兒的發(fā)育？答：在孕12周以前一般不會影響胎兒發(fā)育，但超過13周以后可能會導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常或先天畸形。所以請服用保胎藥的媽媽們在孕13前時自覺停藥，而不要等胎兒發(fā)育出現(xiàn)問題再來后悔。11.保胎藥有沒有危害和風(fēng)險？答：當(dāng)然是有的，因?yàn)槲锓N進(jìn)化論認(rèn)為，物種總是被生存環(huán)境所優(yōu)勝劣汰，自然流產(chǎn)的胚胎中，有很多情況是孩子先天性因素導(dǎo)致流產(chǎn)，比如先天畸形，染色體異常，唐氏等兒都可能在早孕期間出現(xiàn)孕酮偏低的情況，靠保胎藥保下來的孩子很有可能是有先天性的發(fā)育缺陷本來是在孕期就淘汰的個體。所以，放寬心態(tài)，有些事情順氣自然也未必一定是壞事。