介入科

　　空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院介入科是第一個(gè)有正式建制的介入?？?，擁有80張床位，由介入病房和介入導(dǎo)管室組成。導(dǎo)管室有兩個(gè)手術(shù)操作工作間，可以同時(shí)開展兩臺(tái)介入診療手術(shù)。導(dǎo)管室配有德國西門子、美國GE公司生產(chǎn)的大型平板血管機(jī)2臺(tái)，有種類齊全的各型進(jìn)口導(dǎo)管及配套器材，并配有訓(xùn)練有素的專業(yè)技師和導(dǎo)管室護(hù)士?？剖椰F(xiàn)有主任醫(yī)師，教授3名、副主任醫(yī)師，副教授3名、主治醫(yī)師，講師4名、住院醫(yī)師10余名。1991年開始招收介入放射碩士研究生，是國內(nèi)可以培養(yǎng)介入放射專業(yè)研究生的少數(shù)單位之一，多年來為軍內(nèi)外培養(yǎng)了進(jìn)修生百余人。 　　空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院介入科，緊跟國內(nèi)外介入放射學(xué)理論和技術(shù)的發(fā)展并同國際著名的介入放射學(xué)專家保持經(jīng)常性的學(xué)術(shù)交流。1987年以來，先后來科室講學(xué)和學(xué)術(shù)交流的國際著名介入放射學(xué)專家有：德國著名介入放射學(xué)教授、介入放射學(xué)雜志主編Chidle教授（1988年）、奧地利著名介入放射學(xué)專家olbete教授（1988年）澳大利來皇家醫(yī)院放射科副主任、亞太地區(qū)介入放射學(xué)會(huì)主任委員Tomson教授（1994年，Tipps操作表演），法國肝病中心主任Vinal教授（1995年），美國著名的介入治療專家Anny教授、Doglass教授（1997年4月），日本著名介入治療專家亞西諾教授（1997年11月）。 　 　　能夠開展全身各部位各項(xiàng)血管性和非血管性介入治療技術(shù)。并在腫瘤介入性熱化療、腫瘤基因靶向治療、球囊擴(kuò)張加內(nèi)支架置入術(shù)治療外周動(dòng)脈狹窄、糖尿病足、布-查氏綜合癥及食管狹窄、膠原酶溶解術(shù)治療椎間盤突出癥、采用彈簧栓子治療幼兒復(fù)雜型廣泛性肺動(dòng)靜脈瘺等方面居全國前列或領(lǐng)先水平。 　　主要醫(yī)療技術(shù): 　　1）動(dòng)脈灌注化療術(shù)：即通過導(dǎo)管將化療藥物直接注入腫瘤的供血?jiǎng)用}、進(jìn)入瘤組織，具有創(chuàng)傷小、操作簡單、可重復(fù)性強(qiáng)、插管位置準(zhǔn)確，安全、并發(fā)癥少、全身毒性反應(yīng)輕、療效高等特點(diǎn)。在多數(shù)情況下可取代靜脈化療?？哲娷娽t(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院介入科是國內(nèi)較早開展肝癌、肺癌及全身各部位惡性腫瘤動(dòng)脈灌注化療進(jìn)行腫瘤治療的單位之一。 　　2）介入性熱化療動(dòng)脈灌注栓塞技術(shù)：高熱可直接殺死腫瘤細(xì)胞，對(duì)腫瘤的治療作用是肯定的。介入放射學(xué)技術(shù)的發(fā)展為加熱方式帶來革命，其方法是通過導(dǎo)管將加熱的液體如生理鹽水、藥物、碘化油等直接送到病灶局部并維持一定的治療時(shí)間，稱為介入性熱化療或介入性熱化療栓塞技術(shù)；介入性熱化療解決了長期不能解決的深部腫瘤的加熱問題，使熱化療在臨床的應(yīng)用更安全可靠。介入性熱化療動(dòng)脈灌注栓塞技術(shù)集熱療、化療、栓塞三者為一體，用于治療肝癌，對(duì)癌細(xì)胞形成致命的殺傷作用，提高臨床療效，是中晚期肝癌的首先治療方案。隨著加溫、控溫、測溫技術(shù)的不斷改進(jìn)，熱化療在其他腫瘤治療中的應(yīng)用會(huì)得到進(jìn)一步的發(fā)展。我科在國內(nèi)較早從事熱療的基礎(chǔ)和臨床應(yīng)用研究，并率先將這一技術(shù)應(yīng)用于臨床，取得了顯著療效，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)：96年以來，空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院介入科應(yīng)用這一技術(shù)后，使肝癌患者1年存活率達(dá)到80%左右，有相當(dāng)一批患者已存活18個(gè)月以上。 　　3）膠原酶溶解術(shù)治療腰椎間盤突出癥：腰椎間盤突出癥是一個(gè)常見多發(fā)病，由于突出的椎間盤壓迫脊神經(jīng)根而引起腰痛和下肢放射痛，傳統(tǒng)的治療方法是推拿，按摩，牽引及手術(shù)治療等。椎間盤主要由膠原蛋白構(gòu)成，而膠原酶對(duì)膠原蛋白具有持異性的溶解作用，根據(jù)膠原酶的這一些特性，利用一根穿刺針，在電視透視監(jiān)視下，將針尖穿刺到突出椎間盤的周緣部分（硬膜外腔）或相就的椎間盤內(nèi)，經(jīng)造影證實(shí)后，將適量的注射用膠原酶注入到局部，溶解、吸收突出的椎間盤，解除神經(jīng)根的壓迫，達(dá)到治療目的。它具有操作簡單，創(chuàng)傷小，安全性高、并發(fā)癥少，住院時(shí)間短等特點(diǎn)，門診即可進(jìn)行治療。已治療1000余例，有效率高達(dá)97%，優(yōu)良率91%。 　　4）血管栓塞術(shù)：是指將某種固體或液體物質(zhì)通過導(dǎo)管選擇性注入靶血管使其堵塞，從而達(dá)到預(yù)定治療的目的。常用的栓塞材料有碘化油、明膠海綿粉、微囊、彈簧栓子、無水酒精、線段等。我科目前能夠開展全身各部位血管的栓塞治療，并在以下方面處于國內(nèi)先進(jìn)水平：A、在國內(nèi)外率先采用彈簧栓子栓塞治療幼兒復(fù)雜型肺動(dòng)靜脈瘺及兩肺彌漫型肺動(dòng)靜脈瘺取得成功，有關(guān)文章被美國科爾比信息中心收錄入全球網(wǎng)絡(luò)；B、栓塞治療肝癌、肺癌等腫瘤；C、栓塞治療支氣管大咯血、鼻腔大出血、外傷出血、胃腸道術(shù)后大出血、產(chǎn)后大出血等；D、栓塞治療巨大海綿狀血管瘤；E、栓塞治療各種血管畸形、動(dòng)靜脈瘺。F、宮外孕。G、肝硬化的三維介入治療。 　　5）PTA技術(shù)（經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)）及內(nèi)支架技術(shù)：利用穿刺技術(shù)、導(dǎo)管技術(shù)、球囊導(dǎo)管擴(kuò)張技術(shù)、內(nèi)支架置入技術(shù)，使狹窄閉塞的外周血管擴(kuò)張、再通過治療外周血管狹窄閉塞性疾病。它具有創(chuàng)傷小、安全、效果好、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短等優(yōu)瞇，從而替代手術(shù)治療。本技術(shù)可治療各種原因引起的外周血管狹窄、糖尿病足、無脈癥、腎動(dòng)脈狹窄、鎖骨下動(dòng)脈狹窄等疾病。 　　6）股骨頭無菌性壞死的介入入溶通治療技術(shù)：股骨頭缺血性壞死癥又稱無菌性壞死，是由地各種原因造成單側(cè)或雙側(cè)股骨頭供血障礙引起的股骨頭活性成分（骨細(xì)胞、骨髓細(xì)胞、脂肪細(xì)胞等）壞死的一種常見外科疾病。常見原因有創(chuàng)傷骨折、內(nèi)科疾患、酒精中毒、應(yīng)用激素類藥物、放射線照射、潛水員減壓病等。一般認(rèn)為病情不斷發(fā)展，可導(dǎo)致股骨頭承重面受壓塌陷，最后造成髖關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病。有壞死進(jìn)行期至退行性骨關(guān)節(jié)病晚期約需3-5年。臨床表現(xiàn)為不同程度的髖關(guān)節(jié)周圍及大腿前內(nèi)側(cè)的疼能、髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能障礙。為減少或避免肢體畸形，通常采有保守治療和外科手術(shù)治療。保守治療包括臥床休息、牽引、理療、高壓氧、中醫(yī)中藥治療。以內(nèi)服、外藥等中藥治療較多，但時(shí)間長、功能恢復(fù)差、且難以達(dá)到根治目的，適用于早期股骨頭壞死的治療。手術(shù)治療有滑膜切除術(shù)、股骨頭中心減壓術(shù)、血管移植術(shù)、植骨術(shù)、截骨術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)、人工關(guān)切置換術(shù)等，在緩解疼痛、增加局部血供、最大限度地恢復(fù)和保留關(guān)節(jié)功能方面取得滿意療效，但創(chuàng)傷大、合并癥多、遠(yuǎn)期療效不肯定，適用于晚期股骨頭壞死的治療。近年來介入溶通術(shù)在股骨頭缺血性壞死治療中的應(yīng)用取得令人滿意的療效。該方法創(chuàng)傷小，迅速減輕或解除疼痛，相當(dāng)程度地恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能、遠(yuǎn)期可見股骨頭壞死區(qū)域骨小梁重建，適用于治療各期病變，為股骨頭缺血性壞死的治療觀念帶來革命性的變化。股骨頭缺血性壞死的核心問題是各種原因引起的股骨頭血液循環(huán)障礙。股骨頭和股骨頸的血供來自股內(nèi)、外動(dòng)脈、關(guān)節(jié)囊附近血管及股骨頭圓韌帶動(dòng)脈（發(fā)自閉孔動(dòng)脈）。介入溶通術(shù)是對(duì)上述細(xì)小動(dòng)脈進(jìn)行超選擇插管，采用中西醫(yī)藥物進(jìn)行擴(kuò)張血管與溶栓相結(jié)合進(jìn)行治療相的一種高新技術(shù)。通過導(dǎo)管將具有溶解血栓、活血化於、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)等作用的中西醫(yī)藥物直接注入股骨頭供血?jiǎng)用}內(nèi)，達(dá)到改善患側(cè)股骨頭的血供、繼而增加側(cè)支循環(huán)和疏通股骨頭營養(yǎng)血管、促進(jìn)成骨細(xì)胞增生及破骨細(xì)胞的吸收作用，使壞死骨逐漸吸收、新骨不斷形成、股骨頭逐步得以修復(fù)。 　　7）腔道成形及支架置入術(shù)：利用球囊對(duì)體內(nèi)腔道的狹窄進(jìn)行擴(kuò)張成形，或置入內(nèi)支架進(jìn)行成形，可治療食道狹窄、氣管狹窄、膽道狹窄、尿道狹窄、前列腺增生、鼻淚管狹窄，輸卵管不通等疾病。 　　8）腔靜脈濾器置入技術(shù)：通過在上腔靜脈或下腔靜脈置入一濾器，防止血栓進(jìn)入肺動(dòng)脈造成肺梗塞而致患者死亡。 　　9）溶栓術(shù)及血栓清理術(shù)：利用溶栓導(dǎo)管、血栓切除系統(tǒng)、腔內(nèi)超聲、血栓抽吸導(dǎo)管等技術(shù)清理動(dòng)靜脈血栓。 　10）血管內(nèi)異物取出術(shù)：利用異物網(wǎng)籃，或異物鉗等取出血管內(nèi)異物。