腎臟內(nèi)科

v\:* {behavior:url(#default#VML);}o\:* {behavior:url(#default#VML);}w\:* {behavior:url(#default#VML);}.shape {behavior:url(#default#VML);} 慢性腎臟病患者由于腎臟受到損害，排泄代謝廢物的能力減退，所以需要合理的膳食，以減輕腎臟的負(fù)擔(dān)。合理膳食主要包括：優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食；充分保證熱量供給：限制磷、鉀、鈉的攝入等。注意這主要是針對慢性腎功能不全的患者來說的。 很多患者朋友反映，得了慢性腎臟病后就這也不敢吃，那也不敢吃，這樣會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，問題更多更復(fù)雜。其實(shí)這是進(jìn)入了一個(gè)誤區(qū)，對慢性腎臟病患者來說（這里不包括合并了心臟病、肝臟病等情況），在腎功能正常的時(shí)期，通常僅在血壓高、水腫、高脂血癥時(shí)需要低鹽、低脂飲食，其它方面并不受限制。 我們這里所說的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，限制磷、鉀、鈉的攝入等是針對腎功能已經(jīng)受損的患者而言的。對這部分患者來說需要總量較少的蛋白進(jìn)入體內(nèi)，經(jīng)過腎臟排泄時(shí)才能給腎臟帶來較小的負(fù)擔(dān)，但這并不是說這不能吃，那也不能吃，因?yàn)槲覀円a(bǔ)充足夠的營養(yǎng)才能頑強(qiáng)地與病魔相抗?fàn)?，而且慢性腎功能不全當(dāng)出現(xiàn)全身營養(yǎng)狀況不良里，病情將變得更為復(fù)雜和棘手。這個(gè)問題應(yīng)該這樣理解和解決：每天進(jìn)入蛋白的量是一定的，那么就需要保證這些蛋白的主要構(gòu)成是優(yōu)質(zhì)蛋白，這就是我們所說的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。本篇首先來教會大家了解自己每天應(yīng)攝入的蛋白及熱量是多少：1.保證充分的熱量供給：應(yīng)該盡量多的食用熱量高而含有蛋白質(zhì)較低的食物，如土豆、白薯、山藥、芋頭、藕、荸薺、南瓜、粉絲、藕粉、菱角粉等。當(dāng)患者進(jìn)食熱量減少時(shí)，可適當(dāng)增加一些食糖或植物以增加熱量，滿足身體的基本需要。（注意：上述食物中山藥、芋頭、南瓜含鉀量較其它食物高，不可大量食用）。2.蛋白質(zhì)及熱量攝入的計(jì)算：第一步：計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重：身高-105=標(biāo)準(zhǔn)體重。體重在標(biāo)準(zhǔn)體重上下不超過10%即為理想體重；超過20%視為肥胖；低于20%為消瘦。例如：身高170cm的患者，標(biāo)準(zhǔn)體重為170-105=65公斤。第二步：計(jì)算每日所需總熱量。全天所需總熱量=標(biāo)準(zhǔn)體重×每日攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)（30-35千卡/Kg）。成人休息狀態(tài)下每日每公斤體重給予熱量25-30千卡，輕體力勞動(dòng)者30-35千卡，中度體力勞動(dòng)35-40千卡，重體力勞動(dòng)40千卡以上。兒童、孕婦、乳母、營養(yǎng)不良和消瘦，以及伴有消耗性疾病都應(yīng)酌情增加，肥胖者酌減。例如：標(biāo)準(zhǔn)體重為65公斤的輕體力勞動(dòng)的消瘦患者每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為每公斤體重35千卡。則全天所需總熱量為65公斤×35千卡=2275千卡。第三步：計(jì)算每日蛋白質(zhì)的攝入量：標(biāo)準(zhǔn)體重×每公斤體重每日蛋白質(zhì)的攝入量=每日蛋白質(zhì)的攝入量。慢性腎臟病GFR<60ml/min，則推薦蛋白攝入量0.6g/Kg·天。例如：體重為65Kg的患者每日蛋白攝入量為：65×0.6=39g。應(yīng)注意的是，其中優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占50%以上。 附GFR公式=(140-年齡) ×體重(Kg)×(0.85女性)/72×血肌酐(umol/L)×0.0113 ml/min 上述方法看似復(fù)雜，其實(shí)耐心看完，自己親手動(dòng)手算一下，就會發(fā)現(xiàn)很簡單。合理飲食是慢性腎功能不全治療的第一步。今天就開始走出這一步吧！

慢性腎小球腎炎病患者如何自我保?。?1.積極治療原發(fā)病，防止疾病繼續(xù)損害腎臟。2.低蛋白飲食，低鹽飲食，不暴飲暴食：吃太多蛋白質(zhì)和鹽分，會加重腎臟負(fù)擔(dān)，加速腎功能惡化。食鹽攝入過量會導(dǎo)致高血壓，損害腎臟。 腎不好還要控制好磷、鈉、鉀的攝入。3.控制血壓：要控制血壓在130/80mmHg以下，蛋白尿量比較大時(shí)要控制更嚴(yán)格。4.控制血糖：高血糖會損害腎小球毛細(xì)血管，要盡量控制血糖在正常范圍。5.預(yù)防感冒：感冒會加重腎臟的負(fù)擔(dān)，有時(shí)候感冒引起的反應(yīng)會增加腎臟的損害。6.泌尿道結(jié)石要及時(shí)處理；前列腺增生患者要警惕腎積水。 7.定期檢查：最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮檢查，女性懷孕時(shí)腎臟負(fù)擔(dān)會加重，應(yīng)該監(jiān)測腎功能。8.防止藥物對腎臟損害：很多藥物會引起腎損害，因此不要亂用藥，包括中藥、西藥。9.中醫(yī)中藥：中醫(yī)辨證施治以及各種中成藥中的大黃、冬蟲夏草等治療慢性腎功能不全均有一定的效果。10.為腎替代治療做準(zhǔn)備。當(dāng)患者進(jìn)入尿毒癥期以后，就要考慮腎替代治療的問題。此時(shí)要保持樂觀情緒，尋求適合自身的替代方法，預(yù)先建立血液凈化通路。

腎炎分為哪幾類？（１）急性腎炎：起病急，病情輕重不一，大多數(shù)預(yù)后良好。經(jīng)適當(dāng)治療，一般在數(shù)月至一年內(nèi)痊愈。有蛋白尿、血尿，常有水腫、高血壓或短暫的腎功能不全。 （２）急進(jìn)型腎炎：起病急驟、病情重、發(fā)展迅速。蛋白尿、血尿、管型尿、水腫等表現(xiàn)均較明顯，可有高血壓、迅速發(fā)展的貧血及低蛋白血癥。腎功能進(jìn)行性地減退，出現(xiàn)少尿或無尿。 （３）慢性腎炎：起病緩慢，病情遷延，時(shí)輕時(shí)重，腎功能逐步減退，后期可出現(xiàn)貧血、視網(wǎng)膜病變及尿毒癥。有不同程度的蛋白尿、水腫及高血壓等表現(xiàn)，輕重不一。 （４）腎病綜合征：大量蛋白尿（超過3.5g/24h）。低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）。高度浮腫，高脂血癥。腎病綜合征只是一個(gè)癥狀診斷名詞，可以由多種疾病引起。 （５）隱匿性腎小球腎炎：以無癥狀的鏡檢血尿及少量蛋白尿、管型尿?yàn)槠涮攸c(diǎn)，臨床無明顯癥狀。