整形激光美容中心

基底細胞癌多見于老年人，好發(fā)于頭、面、頸及手背等處，尤其是面部較突出的部位。開始是一個皮膚色到暗褐色浸潤的小結節(jié)，較典型者為蠟樣、半透明狀結節(jié)，有高起卷曲的邊緣。中央開始破潰，結黑色壞死性痂，中心壞死向深部組織擴展蔓延，呈大片狀侵襲性壞死，可以深達軟組織和骨組織，此乃侵襲性潰瘍。基底細胞癌的基底及邊緣常有黑色色素沉著，本病呈慢性進行性發(fā)展。面部基底細胞癌擴大切除 術后2月隨訪

親愛的患者朋友，下面我將面部常見的注意事情歸納如下。唐都醫(yī)院整形激光美容中心馬富鑫換藥、拆線在門診一部4樓，E405房間（需要提前在微信、支付寶公眾號預約掛號，掛傷口治療中心），也可以在患者就近醫(yī)療機構換藥拆線）診斷證明：門診2部1樓，診斷證明窗口（需要攜帶病例，正常工作時間。）發(fā)票及費用清單：門診收費窗口科打印。面部縫合術后隔1天換藥，5-7日拆線。例如：1號縫合傷口，那么3號換藥，第二次換藥如果傷口愈合良好，則可隔2-3天換藥，術后5-7日拆線，及6-8號拆線。自行換藥方法（除非特殊情況，否則不建議）：頭面部小縫合傷口，可用酒精或者碘伏消毒，每天早晚各一次，可不不用包扎。眼周傷口或擦傷可使用紅霉素眼膏每天早晚各涂一次，也可不用包扎，暴露即可。對傷口恢復情況有疑問，可發(fā)圖片（盡量傷口高清原圖）咨詢。常見的問題：1、什么樣的傷口會留疤？答：我們的皮膚最外層是表皮層，表皮層會不斷新生、脫落，如果只是表皮層受傷，如一般的皮膚擦傷，一般不會留下瘢痕，只是短期內會色素沉著（也就是受傷皮膚發(fā)黑），長期有些會色素脫失（受傷皮膚發(fā)白）。表皮層下面就是真皮層了，一般手術切口或是較深的傷口：如脂肪顆粒外露、露出骨頭的傷口等，都會損傷真皮層，就需要啟動瘢痕修復過程了，也就是長疤。所以，絕大部分的傷口，留下瘢痕在所難免。但是通過美容縫合和術后規(guī)律抗瘢痕治療，一般瘢痕不會特別明顯。此類傷口愈合前注意預防感染，使用表皮生長因子外噴，然后涂抹紅霉素軟膏或者百多邦，如果傷口位于眼周可使用紅霉素眼膏，一般不會留疤。傷口愈合后注意防曬即可，短期內會有顏色不一致狀態(tài)，一般1-3月會明顯改善，若色素沉著明顯后期可使用藥物或者激光治療。2、美容縫合不是不留疤么，不拆線么？答：這是一個廣泛存在的誤識，不用拆線就瘢痕小嗎？答案是否定的。只有使傷口周圍張力減小并對皮膚分層精細縫合，才能使瘢痕變小。大家可能擔心的是術后傷口兩邊出現蜈蚣腳的現象，這些一般都是粗針大線縫合后的結果，這種情況在整形外科是很少見，尤其在面部，因為我們在縫合皮膚最外層時使用的縫合線對皮膚刺激極小的尼龍線，而且都是小針細線。拆線后存在針眼線印也只是暫時現象，一般1月內都能夠消失。3、傷口拆線后多長時間可以洗臉或者沾水？答：一般情況下，拆線后12至24小時就可以洗臉或洗澡了。如果拆線后傷口愈合不良或者痂皮未脫或者其他情況，醫(yī)生會依不同情況給您專業(yè)的建議。3、傷口怎么有突起??？周圍還有紅色的小點點？答：部分患者術后發(fā)現傷口有局部的凸起，或是縫線拆除后周圍有凸起或者紅色的小點點或小凹陷，這是因為醫(yī)生在手術時判斷您的傷口張力有點大，給您進行了皮下減張縫合，初期傷口有隆起，后期的或變得平整。而且因為減張縫合的原因，傷口瘢痕不會變得很寬。凸起一般3-6個月后會變平整。額部外傷術后6天拆線即刻，不用擔心，術后3-6月幾乎無明顯痕跡4、我的傷口周圍還有皮膚下面感覺很硬，摸著皮膚感覺也不一樣了，這是怎么回事？答：傷口拆線后，瘢痕的恢復是一個緩慢的過程，可能經歷半年甚至更長的時間。瘢痕的增生及穩(wěn)定一般需要3-6個月，尤其是前3個月，瘢痕都有可能變紅、變寬、突出皮膚表面，摸著傷口及皮膚下面會很硬或者皮膚感覺不好，請您不要擔心，這是正常的恢復過程。有些患者受傷比較嚴重，或者手術相對較大，恢復過程更加緩慢。在恢復過程中，我們可以輔助應用一些外用藥物，必要時可激光治療，加速恢復過程。5、去疤藥該怎么選擇呢？市場上去疤產品眾多，該如何選擇？答：首先明確：1、沒有口服的抗瘢痕藥物！2、完全去除瘢痕不可能！各種藥物只能起到輔助作用，外用藥物應該在傷口愈合之后盡早使用。待傷口拆線后痂皮完全去除后，一般拆線后3-5天，至少使用4個月，因為前3個月長疤最厲害，經濟能力好些的，可用6個月，效果相對更好一些。4、我的瘢痕已經超過6個月了超過半年，抹藥還有用么？答：一般半年以上的瘢痕，再用涂抹類的藥物，效果基本微乎其微了，基本上算是白花錢！5、常用的藥物有哪些？答：常用的抗瘢痕藥物，包括涂抹型和貼片型兩種，即抹的和貼的，主要成分為都為硅酮凝膠！不同廠家商品名稱不同，只認準有效成分即可。具體詳細的我會在其他文章敘述。6、抹的和貼的去疤藥該怎么選擇？答：如果傷口部位比較平坦，如額部、下巴、面頰部、四肢、腹部等不怎么活動的部位，可使用含貼片型的。四肢預防瘢痕建議貼片+彈力套效果更好。如果在口周、眼周等活動較多部位可使用涂抹類藥物。小于3歲的患者，如果不能配合，建議使用涂抹型的為主。6、用藥后能化妝么？答：涂抹型產品，僅需薄薄一層，干燥之后會形成保護膜。外層可繼續(xù)常規(guī)涂抹防曬霜、化妝品等。7、傷口怕見風么？答：傷口一般不怕吹風，但怕日曬，剛愈合的傷口很嬌嫩，需要您的小心防護，術后需要防曬3-6月，避免長時間強烈陽光直射。否則容易色素覺著，也就是就是傷口局部變黑。8、飲食上該怎么注意？答：至于術后飲食問題，常見的醬油等，與傷口愈合及色素沉著沒有任何關系！?。∵€有您關心的“發(fā)物”問題，如海鮮、羊肉、蔥姜蒜等，西醫(yī)中沒有這個明確的概念，一般整形手術后您做到少吃辣刺激即可，成年人如煙酒和辣椒盡量少吃，否則傷口容易發(fā)紅發(fā)癢。一些所謂的“發(fā)物”，如雞蛋、肉類等，有助于傷口恢復，如果平時沒有過敏，正常吃就行了。兒童一般正常飲食即可，不要吃容易過敏的食物即可。9、大夫，我是瘢痕體質，我很害怕，怎么辦？答：瘢痕體質的人在人群中比例極小極小，其表現為傷口愈合后，表面瘢痕呈持繼性增大，不但影響外觀，而且局部疼痛、紅癢，瘢痕收縮還影響功能運動。面部術后幾乎沒有瘢痕疙瘩。如果不幸成為了少數分子，也是可以治療的，不用害怕或者過度擔心，不過治療過程相對復雜，還請到?？凭驮\。10、我的瘢痕都很多年了，有什么辦法治療？答：這個一般需要看瘢痕的位置、質地（也就是軟硬，周圍皮膚移動度）、面積等綜合判斷，一般常見的增生性瘢痕常見的治療方法有三種：1、手術切除；2、瘢痕內藥物注射軟化、淡化瘢痕；3、瘢痕激光治療，使瘢痕萎縮、變軟。最后，如果廣大患者朋友有其他問題可留言回復，我將在下手術后第一時間回復，面部外傷或者對體表其他手術（如皮膚腫物、包塊、黑痣等）后形態(tài)要求高，請到整形外科就診。醫(yī)生專業(yè)的診治及患者積極耐心的配合，是良好恢復的前提。

作為一名專業(yè)的整形外科醫(yī)生，疤痕的防治是臨床及生活中大家很關心的問題，其中很重要的部分就是疤痕藥物，但大多數人其實分不清楚這些藥物的區(qū)別。就目前市場經常所見抗疤痕藥物，結合自己的臨床經驗和身邊人的體驗，給大家分享下這些常見疤痕藥物的小知識。涂抹類藥物:1.芭克 產地：美國，產品名芭克硅膠軟膏。主要成分：環(huán)五硅氧烷、聚二甲基硅氧烷、二氧化硅等交聯聚合物.作用原理：硅聚酮聚合物可快速形成膜狀物，覆蓋瘢痕，減少水分蒸發(fā)，抑制微血管增生，使瘢痕軟化。價格：15g款，國內各大醫(yī)院基本都在500左右，淘寶的旗艦店也是原價498，香港專柜貨或者美國亞馬遜上便宜些。優(yōu)點：通過FDA認證，國內外?？漆t(yī)生都很推薦這款，進入國內很早，口碑很好，形成的膜狀貼合物較緊密，沒有瘙癢感，對新舊瘢痕都適用（但其實所有瘢痕藥對陳舊瘢痕效果都不是很理想）。 缺點：價格較昂貴，15g其實不多。2、舒痕/倍舒痕產地：美國，產品名舒痕或倍舒痕硅凝膠軟膏。主要成分：環(huán)五聚二甲基硅氧烷/聚硅氧烷-11，苯基聚三甲基硅氧烷/聚硅氧烷-11，聚二甲基硅氧烷，倍舒痕作為升級版含有部分維C作用原理：同芭克，硅聚酮聚合物可快速形成膜狀物，覆蓋瘢痕，減少水分蒸發(fā)，抑制微血管增生，使瘢痕軟化。倍舒痕添加部分維C。價格：15g款，官網上的標價為舒痕498元，倍舒痕650元，網上代購和淘寶很活躍的澳洲舒痕其實專指的是沒改進工藝和含維C的舒痕而不是倍舒痕優(yōu)點：原理基本同芭克一樣，而且都是通過了FDA的檢測，二代對色素有輕度的抑制和褪除作用，同時二代改進了工藝，可以使得凝膠快干。缺點：官方價格甚至高過芭克，部分人群反應倍舒痕相較于芭克過于稀薄，擔心長期的瘢痕抑制效果不如芭克，舒痕在藥監(jiān)局的官網上的適用范圍明確說了不適用于陳舊瘢痕，倍舒痕可適用于2年之內瘢痕。3、康瑞保Mederma產地：德國，產品名康瑞保復方肝素鈉尿囊素凝膠。（德國版叫contractubex，美版mederma，港版秀碧，大陸叫康瑞保）。主要成分：肝素鈉，洋蔥提取物，尿素囊，凝膠基質。作用原理：主要是洋蔥提取物的抗炎、抗過敏，與尿素囊，肝素鈉共同作用，抑制形成瘢痕的纖維母細胞形成，可軟化瘢痕。價格：相當便宜，10g款醫(yī)院可能70-100，其余港/美/德版的還有20g，30g，50g，100g的都不貴。優(yōu)點：價格便宜，且洋蔥提取物對瘢痕的瘙癢這些炎癥反應有一定效果。如燒燙傷類的大面積易瘙癢的瘢痕，適用效果挺好。同時該產品系列還有兒童版的mederma，帶有水果口味。在北美銷量比較大。缺點：有意思的是，同樣是因為洋蔥提取物的存在，對本來沒有瘙癢感的瘢痕，涂抹后有些人群會出現刺激瘙癢抓撓的情況，部分患兒接受能力差。另外據說德版和美版的藥物濃度要比亞太地區(qū)的濃度大點，成年人可以選擇德版和美版的。4、施可復Strataderm產地：瑞士，產品名自風干型疤痕護理硅凝膠。主要成分：一烯烴甲基硅氧烷、硅橡膠聚合物（二甲基硅氧烷醇）、二甲基硅氧烷、聚二甲基硅氧烷、三甲基甲硅氧烷基硅酸鹽。作用原理：與舒痕和芭克基本相同，快速風干技術與倍舒痕相近。價格：國內各大醫(yī)院售價基本在500左右。優(yōu)點：快速風干技術，和倍舒痕使用感覺較像。缺點：價格昂貴，和芭克及舒痕原理相近，國內的名氣沒有芭克和舒痕系列大，國家藥監(jiān)局網頁上顯示的應用范圍比芭克略小。5、絲芙康RejuvaSil Scar Gel產地：美國，由美國疤痕治愈公司出品，產品名疤痕凝膠。主要成分：醫(yī)用硅酮，角鯊烯，脂溶性VC（該產品成分信息較少，國家藥監(jiān)局官網僅顯示醫(yī)用硅酮）。作用原理：醫(yī)用硅酮的具體成分未查見，但是角鯊烯是有助于瘢痕抑制的，同時脂溶性VC有助于瘢痕色素的去除。價格：非常昂貴，以前曾經賣到一支10ml到1000元以上，一支4ml也將近500元，國家協調降價之后醫(yī)院10ml售價大概在800左右。優(yōu)點：通過FDA認證，出品公司為疤痕治愈公司，有40年的歷史了，旗下產品皆是與疤痕相關，同時成分表里顯示較其他同類產品還含有角鯊烯和脂溶性VC，對瘢痕的抑制，色素的去除有幫助。缺點：價格極其昂貴，特別是考慮到它的單支容量，此外該藥品組成成分中主要成分醫(yī)用硅膠的具體構成沒有公示。疤痕貼類1、美皮護Mepiform產地：瑞典莫尼克公司生產，該公司在傷口護理上一直在全球領先，產品名:自粘性軟聚硅酮敷料。主要成分：保護膜由聚氨酯和粘膠無紡布制成；粘膠由硅凝膠制成；護頁由聚乙烯薄膜制成(使用時去除)。需格外注意國內有一款廣東佛山生產的美皮護，通用名為自粘性軟聚硅酮敷貼（名字只差一個字），所以買之前要認清生產廠家。2、作用原理：硅酮凝膠可發(fā)揮作用，覆蓋瘢痕，減少水分蒸發(fā)，抑制微血管增生，使瘢痕軟化。陳舊瘢痕可能考慮為水合作用。此外某些特殊部位可配合緊身衣或者定制壓力帶，同時可以外部加壓，進一步抑制瘢痕，是本人較為喜歡使用的一款疤痕貼。價格：分為4cm*30cm、5cm*7.5cm、10*18cm三個規(guī)格。以4cm*30cm為例淘寶、京東賣到了448元，有意思的是這一款在我們科里居然只有367塊多。其他醫(yī)院和網上的價格大多也都在這個范圍之間。優(yōu)點：目前口碑最好的疤痕貼，同類產品中透氣性最好，外觀肉色，不易過敏，部分額部、下頜等面頸部也可適用，可協助加壓治療，突出部位減少瘢痕與衣物的摩擦，可重復使用，個人覺得特別適用于平坦的軀干和四肢，而且因為考慮重復使用，性價比其實還可以。缺點：較涂抹疤痕凝膠不美觀，透氣性較凝膠類差，面部因表情肌運動，部分面部無法貼合緊密。部分網店售價比醫(yī)院高，醫(yī)院內易缺貨。2、英國疤痕敵CICA-CARE產地：醫(yī)藥巨頭施樂輝的產品，產品名:自粘性硅酮膠片敷料(英國仙卡CICA-CARE 自粘性硅酮片輔料)主要成分：有機硅，硅酮作用原理：與美皮護類似。價格：分為12cm*3cm、12cm*6cm、12*15cm三個規(guī)格。以 12*15cm為例淘寶藥房賣到了448元，醫(yī)院藥房的話400到600多不等。優(yōu)點：有非常小型的規(guī)格，比較靈活，清洗干燥后粘性減退程度較美皮護小，厚度大，沒有外加壓情況下，加壓效果好于美皮護（個人覺得沒有輔助加強其實那點壓力沒什么大用）。缺點：厚，舒適度差，較美皮護不透氣，相對易過敏，部分部位易貼合不緊固，夏天不容易堅持，因外觀和體驗感，面頸部應用患者接受程度不佳。在袖帶，緊身衣等輔助加壓情況下體驗感不如美皮護（部分瘢痕增生嚴重部位，輔助加壓其實很重要）。絕對價格并沒有覺得比美皮護便宜很多。#個人習慣，僅供參考#傷后優(yōu)先考慮是否可使用美皮護，并輔助加壓。而不方便應用美皮護疤痕貼的部位一般應用芭克，如果有明顯挫傷的話擔心遺留色素前期應用芭克后期可應用倍舒痕協助減退色素（防曬是去色素最重要的方法）。經濟條件受限或者面積過大的可考慮國產進口搭配使用。