神經(jīng)外科

本人2017年10月分在汕大附一龍湖醫(yī)院腦科中心治療的一例病人的新聞報道：一支“膠水”打敗盜血者——腦動靜脈瘺近日我院腦科中心利用神經(jīng)介入手術(shù)，成功使用一支Onyx膠（一種常有的腦血管病介入栓塞材料）治愈了一位左側(cè)顳葉腦動靜脈畸病灶患者?；颊咭芽祻?fù)出院，生活自理，語言表達(dá)清晰流暢，肢體活動恢復(fù)正常。事情是這樣的，今年58歲的吳叔是廣東惠來人，2016年7月因出現(xiàn)“言語含糊，右側(cè)肢體乏力”來到我院腦科中心住院治療，經(jīng)過頭顱磁共振和全腦血管造影檢查后診斷為：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死及左側(cè)顳葉腦動靜脈瘺?？紤]到腦動靜脈瘺一旦大出血將嚴(yán)重威脅著患者生命安全；再者，該動靜脈瘺位于腦梗死腦組織附近，可能將一部分供應(yīng)瘺周圍腦組織的血“盜竊”到靜脈流走了，對腦梗死后的康復(fù)十分不利。腦科中心的專家建議對左側(cè)顳葉腦動靜脈瘺進(jìn)行介入手術(shù)，但患者及家屬因種種顧慮而拒絕進(jìn)行手術(shù)，經(jīng)過規(guī)范的內(nèi)科用藥及康復(fù)治療后患者出院，一年多來盡管生活基本能夠自理，但是語言表達(dá)含糊不精，右側(cè)肢體明顯無力。今年10月份，患者再次來到我院腦科中心復(fù)診時，發(fā)現(xiàn)其左側(cè)顳葉腦動靜脈瘺仍然盜血明顯。在腦科中心專家多次耐心的解釋后，患者同意進(jìn)行手術(shù)并選擇了腦動靜脈瘺的介入栓塞術(shù)，手術(shù)過程相當(dāng)順利，由于腦組織血供恢復(fù)，患者術(shù)后第二天就基本恢復(fù)到正常行走，言語功能也明顯好轉(zhuǎn)?；颊呒凹覍賹τ谥委煹慕Y(jié)果十分的高興，并對腦科中心高超的醫(yī)術(shù)贊不絕口。腦動靜脈瘺是靜脈竇附近的動脈靜脈或動脈與靜脈竇異常溝通形成的一種少見的腦血管病。我院腦科中心專家們憑借高超的專業(yè)技術(shù)水平和并借助汕大附一院先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備優(yōu)勢，開展了許多高難度的腦血管病的手術(shù)和介入治療并取得良好效果，為腦血管病患者的生命安全提供微創(chuàng)、精準(zhǔn)、經(jīng)濟(jì)、有效的規(guī)范治療。圖1. 腦動脈瘺以及“盜血”表現(xiàn)。圖2.介入術(shù)后“漏”被封堵后消失，腦區(qū)血供恢復(fù)正常。汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院龍湖醫(yī)院腦科中心

簡單的硬膜外血腫，發(fā)生在這個部位要很小心！顱底骨折可能導(dǎo)致腦膜中動脈入顱處撕裂出血兇猛致命！歷史上就有神外牛人用一個不可吸收腦棉壓住此處并永久存留救了一命。所幸我這個病人還不需用到這招就止住了。第1-3張片是受傷后約兩小時。第4-6張是再過四小時復(fù)查血腫迅速增大！第7-8張是術(shù)后。最后一張顯示病人的切口和雙側(cè)剪刀手：）

這是上周做好的一個病例。13歲女孩，癲癇起病，磁共振發(fā)現(xiàn)畸形血管病灶。造影發(fā)現(xiàn)腦巨大動靜脈畸形，引流入上矢狀竇和大腦大靜脈。術(shù)中栓塞約達(dá)90%。術(shù)后恢復(fù)很好，殘余部分后續(xù)會有很好的方案。頭兩張圖是術(shù)前，后兩張是術(shù)后。