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在男性科不育門診，病人有時(shí)會(huì)覺(jué)得醫(yī)生奇怪，怎么醫(yī)生會(huì)問(wèn)性生活這么詳細(xì)，陰莖能不能插入陰道，有沒(méi)有射精，是否在陰道內(nèi)射精等等都問(wèn)，難道不是每個(gè)人都這樣么，真浪費(fèi)時(shí)間！實(shí)際上還真有不少病人有這方面異常，這些歸屬于性功能障礙，也屬于常見(jiàn)病，需要治療處理。 陰莖勃起功能障礙，英語(yǔ)簡(jiǎn)寫(xiě)ED，屬于臨床常見(jiàn)性功能障礙，俗稱“陽(yáng)痿”。是指陰莖勃起困難，不能插入陰道——“進(jìn)不去”；或插入后不能維持勃起，未到射精陰莖已疲軟——“進(jìn)去后不能維持堅(jiān)挺”。陰莖硬度形象可分四級(jí)，1級(jí)硬度如豆腐，2級(jí)如剝皮后香蕉，3級(jí)為帶皮香蕉，4級(jí)硬度類似黃瓜。這1-4級(jí)，硬度依次增加，4級(jí)硬度為最佳。3級(jí)、4級(jí)硬度可插入陰道。陰莖勃起功能障礙，最常用治療方法是服用“偉哥”類藥物—學(xué)名PDE-5抑制劑類藥物治療，最早的是西地那非，后來(lái)又有他達(dá)拉非等藥物，由于藥物結(jié)構(gòu)不同，會(huì)有不同特點(diǎn)，適合不同臨床使用。該類藥物不是“春藥”，其機(jī)理是擴(kuò)張陰莖血管，使陰莖充血勃起。還有其他輔助藥物、中藥等可以應(yīng)用治療。除了口服藥物，也有負(fù)壓吸引、低能量沖擊波、陰莖海綿體注射、尿道局部藥物等治療方法，最后手段是陰莖假體“三件套”植入。在一些伴心血管疾病、糖尿病、甲狀腺等疾病患者，針對(duì)基礎(chǔ)疾病治療很有必要。另外過(guò)于肥胖患者，減肥也是有幫助的。 在這里，想重點(diǎn)談一下一種比較特殊的陰莖勃起功能障礙——新婚性ED。之所以談這個(gè)，是因?yàn)檫@些病人絕大多數(shù)都是可以治愈的，但往往各種原因耽誤，導(dǎo)致3年、7年甚至10年都未能成功同房、生育。這些病人從第一次性生活起，就不能插入陰道，不能完成同房。多數(shù)這些患者夫妻雙方都是沒(méi)有性經(jīng)驗(yàn)的新手?？赡苡腥藭?huì)問(wèn)：普通人，也從新手過(guò)來(lái)，不也能成功么。然而就如多數(shù)人會(huì)踩自行車，總有少數(shù)人不會(huì)。這些病人很多時(shí)候走不出失敗的循環(huán)。這些持續(xù)不能完成首次同房的情況，臨床并不少見(jiàn)。他們很多也曾各醫(yī)院診治，曾藥物等治療，不少還是未能成功。這部分病人藥物治療之余，更需要著重性心理疏導(dǎo)調(diào)節(jié)、性生理知識(shí)教育。很多病人甚至不需用藥就能成功完成性生活，生育也就水到渠成。

很多人拿了精液結(jié)果，擔(dān)心的問(wèn)醫(yī)生，我的精子畸形率95%，實(shí)在太高了，還能懷孕么？或者:我以前檢查精液，畸形率只有20%啊，怎么差這么多？是不是你們檢查有問(wèn)題？現(xiàn)在我們來(lái)說(shuō)說(shuō)精子畸形率的問(wèn)題。 說(shuō)畸形精子，那首先需知道什么是正常形態(tài)精子，就是說(shuō)標(biāo)準(zhǔn)是什么。有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是卵子透明帶周圍聚集的精子，這些精子被認(rèn)為有潛在受精能力。根據(jù)《人類精液檢驗(yàn)與處理實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)第五版》，一般認(rèn)為正常精子比率在4%以上，就屬正常。也就是說(shuō)，精子畸形率96%以下都認(rèn)為正常的。其實(shí)精子很多，但對(duì)比嚴(yán)格形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)，正常精子的比率是遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有一般人想象中那么高的。實(shí)際上臨床檢驗(yàn)精子畸形率，醫(yī)生需要把精液中精子分離出來(lái)，涂片，固定、染色，再計(jì)算畸形率的（在1000倍顯微鏡下）。就是說(shuō)是靜態(tài)的，把所有精子固定好，染色好，應(yīng)用“放大鏡”來(lái)辨別。而那些比較簡(jiǎn)單的濕片檢驗(yàn)精液，報(bào)告的畸形率例如20%這些，沒(méi)有經(jīng)過(guò)固定、染色，是精子在“活動(dòng)”狀態(tài)報(bào)告的，畸形率明顯偏低，這種畸形率只能起到一般的參考作用。 另外精子畸形率高，也不是說(shuō)生育的小孩是畸形的，就如我們剛才講的，這是精子的形態(tài)，和生育小孩的畸形完全是兩碼事。一般來(lái)說(shuō)，畸形率高，精子受精能力低，影響比較大的是受孕能力。但是畸形率99%，也是一樣可能自然生育，所以不用太灰心哦。生育是夫妻雙方有關(guān)的，都需要評(píng)估的，不要單看男方，也很應(yīng)該檢查女方情況。所以有時(shí)候生育遇到困難，男女雙方應(yīng)該同時(shí)檢查，相應(yīng)處理，能夠更有效果。如果有些嚴(yán)重畸形精子癥，如其他方法都難以受孕，也可以通過(guò)輔助生育技術(shù)達(dá)到生育目的。