超聲科

直播時(shí)間：2024年05月28日18:58主講人：崔瑞副主任醫(yī)師中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院超聲科

參數(shù)優(yōu)先備注腫瘤大小腫瘤數(shù)目腫瘤分布于主要膽管旁腫瘤鄰近血管腫瘤位于脆弱組織1cm范圍內(nèi)，如結(jié)腸肝外疾病控制局部復(fù)發(fā)率應(yīng)做到：<3cm< p="">最佳1-3個(gè)，<5個(gè)均可避免能嚴(yán)格隨訪且必要時(shí)接受再次治療者可行消融治療要求使用輔助措施將消融區(qū)域與脆弱組織隔離，如經(jīng)皮水隔離或氣體隔離只要所有的肝外病灶都已經(jīng)徹底治療，可采用消融治療在各個(gè)方向達(dá)到>1cm的消融切緣操作者經(jīng)驗(yàn)豐富如有需要行全身麻醉腫瘤邊界能夠確定消融過程中能夠很好評(píng)估消融范圍<5cm且位置好的腫瘤也適合消融最多6-9個(gè)考慮使用鼻膽管高流量膽管冷卻或其他非熱消融類介入腫瘤技術(shù)可提高消融能量來彌補(bǔ)血流帶走的熱量，或考慮使用微波消融或不可逆電穿孔若經(jīng)皮途徑下達(dá)不到足夠的分離，可采取經(jīng)腹腔鏡途徑姑息性消融治療不推薦應(yīng)用于伴有更廣泛轉(zhuǎn)移的肝外疾病患者一般情況差的患者可選擇適度鎮(zhèn)靜

超聲對(duì)腸道的檢查曾經(jīng)被認(rèn)為是不準(zhǔn)確的, 這種觀點(diǎn)的依據(jù)是腸道內(nèi)存在大量氣體, 而氣體的存在是超聲檢查的主要障礙之一。但通過腸道充盈的辦法排出氣體的方法突破了這種限制。 腸道超聲檢查已經(jīng)被認(rèn)為是很多腸道疾病的一種有效診斷工具 , 在充分的腸道準(zhǔn)備下，腸道超聲可以觀察到小腸、結(jié)腸及直腸的腸壁厚度、層次結(jié)構(gòu)、腸腔狹窄或擴(kuò)張，以及腸外的病變，超聲以它實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的優(yōu)勢還可以觀察腸管蠕動(dòng)情況。 在克羅恩病、腸結(jié)核等以腸壁節(jié)段性增厚為主要影像學(xué)表現(xiàn)的疾病中，經(jīng)腹超聲聯(lián)合超聲造影技術(shù)可以發(fā)揮重要的作用。它可以篩查病變部位（以回盲部多見）；可以通過對(duì)腸壁厚度及血供的觀察來評(píng)價(jià)炎癥活動(dòng)情況，評(píng)估治療效果；可以觀察有無合并腸腔狹窄、腸瘺、腹腔膿腫等并發(fā)癥。此類疾病的高發(fā)人群是青少年，疾病的反復(fù)發(fā)作需要多次影像學(xué)的評(píng)估，而超聲以它無輻射、經(jīng)濟(jì)、便捷的優(yōu)勢成為重要輔助檢查手段。