胃腸、疝與腹壁外科

芒硝是什么？芒硝的化學(xué)名是硫酸鈉，配10個(gè)以上的結(jié)晶水，是一種晶體顆粒的形式。放在空氣中可吸收空氣的水分而變硬。結(jié)晶顆粒的芒硝芒硝有什么作用？芒硝跟氯化鈉都是鈉鹽，在中醫(yī)里的作用就是口服可以增加腸道里的液體，有瀉熱通便的作用。芒硝還可以外用，外用以后可以散乳癰，還可以軟堅(jiān)散結(jié)。粘連性腸梗阻外服芒硝的效果也是不錯(cuò)的。腹股溝疝外敷芒硝，就是利用芒硝的吸水，消腫的作用。腹股溝疝術(shù)后為什么要用芒硝腹股溝區(qū)有三條神經(jīng)經(jīng)過(guò)，而手術(shù)又剛好在此處進(jìn)行操作，很容易導(dǎo)致周圍神經(jīng)水腫而引起術(shù)后的疼痛。另外，腹股溝疝術(shù)后會(huì)導(dǎo)致局部組織水腫，產(chǎn)生積液，引起局部不適。因此，使用芒硝外敷腹股溝區(qū)可以減少局部水腫，緩解疼痛，加速康復(fù)。芒硝怎么用？陳雙教授團(tuán)隊(duì)從事疝和腹壁外科30年，總結(jié)出芒硝用法較為成熟的經(jīng)驗(yàn)。1.芒硝一定要購(gòu)買顆粒晶體狀的芒硝，至少250克一包2.芒硝要裝在絲襪里。絲襪通透性好，吸水性好，使用起來(lái)效果最好。切忌不要用塑料袋裝，完全沒(méi)通透性，不能發(fā)揮芒硝的吸水作用。3.芒硝不是神藥，要堅(jiān)持敷，不能三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)。芒硝發(fā)揮作用講究持續(xù)性，每天至少要持續(xù)敷8小時(shí)以上。4.芒硝要敷在需要消腫止痛的部位。比如腹股溝疝突出的位置。芒硝要用絲襪裝絲襪裝好后外敷腹股溝區(qū)小結(jié)實(shí)踐告訴我們，正確使用芒硝，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，效果好，值得推薦。

7月27日第三屆“疝耀大中華”腔鏡疝手術(shù)視頻大賽全國(guó)總決賽在山東濟(jì)南舉行。我院外十二科（胃腸、疝與腹壁外科）李英儒醫(yī)生代表陳雙教授團(tuán)隊(duì)用精湛的技藝，穩(wěn)定的發(fā)揮征服了評(píng)委與觀眾，獲得了比賽的一等獎(jiǎng)。 陳雙教授是我國(guó)腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的先行者和推動(dòng)者，在國(guó)內(nèi)較早的提出疝外科治療的規(guī)范化，是制定我國(guó)疝外科臨床診治指南的開(kāi)拓者與執(zhí)行人，其帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)在國(guó)內(nèi)疝外科學(xué)術(shù)領(lǐng)域也是處于領(lǐng)先地位。

什么是腹壁切口疝腹壁切口疝，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是腹壁曾經(jīng)被打開(kāi)過(guò)（或者是外科手術(shù)，或者是外傷等因素），外面的皮膚長(zhǎng)好了，但是里面肌肉筋膜沒(méi)長(zhǎng)好。在腹壓長(zhǎng)期作用下，腸管或者大網(wǎng)膜等器官突出來(lái)就形成了切口疝。 腹壁切口疝手術(shù)怎么做？腹壁切口疝的手術(shù)其實(shí)就是把腹壁的缺損縫合好，然后再打上補(bǔ)片。手術(shù)方式可以分腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)放手術(shù)。一般來(lái)說(shuō)，腔鏡手術(shù)切口小，疼痛少，恢復(fù)快。 腹壁有什么功能？腹壁，其實(shí)是一個(gè)有功能的重要器官。人體很多器官能代償?shù)?，腸子切掉一部分，沒(méi)問(wèn)題，肝，切掉一半，沒(méi)問(wèn)題，腎，切掉一個(gè)，也沒(méi)問(wèn)題。但是，腹壁，缺損超過(guò)20公分，可能就會(huì)有問(wèn)題了。因?yàn)楦贡诔吮Ｗo(hù)腹部的器官，還可以協(xié)同呼吸，排尿，排便，維持脊柱穩(wěn)定性等功能。 腹壁切口疝修補(bǔ)為什么要用補(bǔ)片腹壁，是一個(gè)張力很大，但相互平衡的器官。正常人的肚臍，不偏不斜，剛好在正中間，說(shuō)明腹壁四周的張力剛好平衡。一旦出現(xiàn)切口疝，尤其是大切口疝，肚臍可能就失去平衡，偏一側(cè)了。 因此，對(duì)于缺損小于2cm的缺損，可以做單純縫合，不放補(bǔ)片。但是超過(guò)2cm的缺損，一般都要使用補(bǔ)片，否則復(fù)發(fā)率很高。而且缺損越大，不使用補(bǔ)片的復(fù)發(fā)就越高。 可以說(shuō)，腹壁切口疝的修補(bǔ)，就是在跟張力做斗爭(zhēng)。 補(bǔ)片有什么作用補(bǔ)片的作用主要是提供組織支架，誘導(dǎo)并刺激的讓人體組織長(zhǎng)入，從而形成疤痕，能抵擋腹部壓力。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，補(bǔ)片相當(dāng)于葡萄架，人體組織相當(dāng)于葡萄，搭好葡萄架，葡萄才能有規(guī)律的長(zhǎng)進(jìn)去。 那葡萄什么時(shí)候才能長(zhǎng)進(jìn)去？這個(gè)問(wèn)題問(wèn)得好！請(qǐng)接著看 為什么切口疝術(shù)后還要綁腹帶啰嗦那么多，終于來(lái)到了核心問(wèn)題。好多患者不明白，手術(shù)前，醫(yī)生叫綁腹帶，可以理解。但是為什么花了錢做手術(shù)，做完手術(shù)還要綁腹帶？ 又回到剛才那個(gè)問(wèn)題，補(bǔ)片相當(dāng)于葡萄架，人體組織相當(dāng)于葡萄。剛做完手術(shù)的補(bǔ)片跟組織還沒(méi)貼牢靠，如果此時(shí)腹壓增加（咳嗽，嘔吐等），就很容易導(dǎo)致縫合的組織撕裂，補(bǔ)片移位。因此，要使用腹帶保護(hù)，等組織完全長(zhǎng)入補(bǔ)片，才安全。 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是等待葡萄長(zhǎng)入葡萄架的這段時(shí)間，綁腹帶保護(hù)。這段時(shí)間大概需要3-6個(gè)月。 小結(jié)腹壁切口疝術(shù)后綁腹帶，可以減輕疼痛，減少?gòu)?fù)發(fā)幾率，安全，方便，實(shí)用。綁多長(zhǎng)時(shí)間？陳雙教授團(tuán)隊(duì)的經(jīng)驗(yàn)是，術(shù)后綁腹帶至少3個(gè)月。