口腔科

牙周疾病是最為常見的口腔疾病之一。牙周病的早期癥狀不易引起重視，稍有不適的時(shí)候，一般也就是吃藥或用藥物牙膏，這個(gè)雖然能一定程度緩解不適，但治標(biāo)不治本，依然會(huì)造成牙周組織長期慢性感染，炎癥反復(fù)發(fā)作，到患者就診時(shí)病情有時(shí)候已相當(dāng)嚴(yán)重，不僅損害口腔咀嚼系統(tǒng)的功能，還會(huì)嚴(yán)重影響全身健康。 判斷牙周病要大家在生活中多注意檢查下自己的口腔情況： ①大家可以拿起鏡子，自己看下口中接近牙齦邊緣的牙齦是否比較紅，如果比較紅，說明可能有牙齦炎。 ②刷牙或者咬硬物的時(shí)候是否會(huì)牙齦出血，平時(shí)是否有口臭的現(xiàn)象。這個(gè)也可以判斷是否患有牙齦炎 ③牙齦是否經(jīng)常腫脹，反復(fù)化膿，特別是熬夜，抵抗力降低的時(shí)候。 ④牙齒與牙齒之間的縫隙是不是越來越大了，如果是，就要引起注意，牙縫越來越大可能是牙齦萎縮造成的。 ⑤牙齒是否出現(xiàn)松動(dòng)，移位的情況，在吃東西的時(shí)候是否有食物嵌塞。 哪些人群容易患牙周?。? 現(xiàn)在很多人都有牙周病，很多人自己不知道，但以下幾類人群得牙周病的機(jī)會(huì)的確會(huì)比較高： ①煙民 引起牙周病的原因很多，其中吸煙也是牙周病的一個(gè)重要促進(jìn)要素。吸煙會(huì)導(dǎo)致血管收縮，局部血液循環(huán)障礙，降低牙周組織的局部抵抗力。煙霧會(huì)使牙齦角化并加速牙結(jié)石形成，這也是為什么我們平時(shí)看到很多抽煙多年的人牙齒普遍比較黃，就是因?yàn)檠谰吆脱朗吭龆?，這個(gè)很容易誘發(fā)或加重牙周疾病的癥狀。 ②孕婦 妊娠期間有些孕婦變得愛吃酸甜食，或是黏性大的食物，口腔環(huán)境發(fā)生變化。在妊娠中期，許多孕婦妊娠反應(yīng)明顯，一刷牙就容易惡心，就干脆不刷牙。食物殘?jiān)谘例X周圍大量沉積，口腔衛(wèi)生較差，導(dǎo)致了牙周病的發(fā)生發(fā)展。其次，牙齦也是女性激素的作用器官，妊娠期間性激素大量增多，牙齦對(duì)局部刺激反應(yīng)增強(qiáng)，加重了炎癥反應(yīng)。 ③上班族 上班族也是牙周病容易侵犯的人群之一。上班族們一般都缺少體育鍛煉，更易吸煙、酗酒，情緒不佳時(shí)更少留意自我口腔衛(wèi)生保健。情緒也是牙周病的一個(gè)促進(jìn)因素。 牙周炎要怎么治療？治療周期大概有多長？ 治療牙周炎強(qiáng)調(diào)早期診斷，早期治療。牙周炎的治療還強(qiáng)調(diào)序列治療，以牙周基礎(chǔ)治療為主，藥物治療和手術(shù)治療為輔。大多數(shù)患者經(jīng)過恰當(dāng)治療后，病情可得到良好的控制。 1 基礎(chǔ)治療： ①口腔衛(wèi)生宣教，使病人了解牙周病的病因、口腔衛(wèi)生的意義和菌斑控制實(shí)施技術(shù)，改變不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣； ②進(jìn)行徹底的齦上潔治、齦下刮治和根面平整，清除菌斑、牙石等病原因子； ③調(diào)整咬合并固定松動(dòng)牙，減輕病牙的咬合力負(fù)擔(dān)； ④全身和口腔局部應(yīng)用抗菌藥物，控制炎癥，用藥的時(shí)機(jī)也是非常關(guān)鍵的； ⑤拔除預(yù)后極差和不利于將來義齒修復(fù)的病牙； ⑥治療患牙的牙周、牙髓病變，治療齲齒，拆除不良修復(fù)體和解除食物嵌塞等致病因素。 2 牙周手術(shù)治療： 當(dāng)牙周袋較深時(shí)，在基礎(chǔ)治療完成6～8周后，如果還存在5mm以上的牙周袋，探診出血，或者存在牙槽骨形態(tài)不良等，需進(jìn)行一系列牙周手術(shù)以進(jìn)一步徹底的清除牙周袋內(nèi)的感染物質(zhì)、恢復(fù)牙槽骨及牙齦的正常形態(tài)。 按病情不同需要做不同手術(shù)，如牙周翻瓣術(shù)、引導(dǎo)骨組織再生術(shù)、膜齦手術(shù)等。 3 維持療效和定期復(fù)查 每三個(gè)月至半年復(fù)查一次，檢查病人的菌斑控制情況及牙周情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。 牙周炎治療成效，一方面取決于正確的治療計(jì)劃和醫(yī)生精湛、細(xì)致的治療，另一方面要求患者的認(rèn)真配合和持之以恒的自我控制，兩者缺一不可，否則任何治療都不能維持長久的療效。 治療牙周炎需要洗牙，但很多人質(zhì)疑洗牙，認(rèn)為洗牙不安全？ 治療牙周炎不等同于只洗牙，這也是很多患者混淆的地方，也是患者在今后應(yīng)該注意的地方。洗牙只是牙周病治療中的一個(gè)環(huán)節(jié)而已。至于洗牙安不安全，這都是老話題了，今天也和大家認(rèn)真講講。 洗牙醫(yī)學(xué)上稱齦上潔治術(shù)（潔牙）。潔牙也是目前預(yù)防和治療牙周炎最有效的手段之一，最根本的還是菌斑控制。 1 洗牙是不是磨掉牙齒的釉質(zhì)？ 洗牙（超聲波潔牙）是通過超聲波震動(dòng)和水霧沖洗來清除牙結(jié)石。潔牙尖是圓鈍的而非尖銳的，清除下來的牙結(jié)石有的是塊狀的，有的是碎屑狀。洗牙時(shí)牙結(jié)石脫落是超聲潔牙機(jī)震下來的，不會(huì)磨掉病人的牙齒。但不恰當(dāng)?shù)臐嵮婪绞?，潔牙頭一直在牙面某個(gè)位置震動(dòng)確實(shí)會(huì)對(duì)牙釉質(zhì)有一定損傷，也是造成潔牙后牙齒敏感的原因之一。所以對(duì)做齦上潔治的醫(yī)生是有一定要求的，動(dòng)作要輕柔，操作要準(zhǔn)確，盡量減少對(duì)牙體組織的損傷，減少患者的不適。 2 洗牙會(huì)不會(huì)把牙縫洗大？ 覺得自己牙縫變大的患者，一般是牙結(jié)石比較多的患者，結(jié)石堵塞了正常的牙縫，并導(dǎo)致牙縫間牙齦萎縮，潔牙后清除了牙結(jié)石，還原出你本身的牙縫，所以突然覺得牙縫變大了，但不是洗牙洗造成牙縫變大，結(jié)石清除干凈后反而有利于牙周組織健康，并利于已經(jīng)萎縮的牙齦重新生長恢復(fù)正常形態(tài)。 3 洗牙會(huì)不會(huì)越洗越敏感？ 潔牙后清除了牙結(jié)石，本來被牙結(jié)石包繞牙體組織"重見天日" ，會(huì)造成一定的敏感癥狀，牙周比較健康的人，敏感幾天時(shí)間就會(huì)恢復(fù)。但是對(duì)于牙齦退縮的患者，部分牙齒根面暴露，會(huì)有不同程度的敏感癥狀?？梢酝ㄟ^使用脫敏牙膏或者局部涂脫敏藥劑緩解。 4 有的人說洗牙牙齒越洗越松了，也不是洗牙造成的，其實(shí)是因?yàn)楸緛硭蓜?dòng)的牙齒被牙結(jié)石固定在周圍沒有松動(dòng)的牙齒上，就好像上了個(gè)夾板固定，所以感覺不到牙齒松了，但牙結(jié)石去除后，相當(dāng)于把結(jié)石做的夾板拆除了，單個(gè)牙的動(dòng)度就表現(xiàn)出來了，感覺牙齒松了！

什么是“阿弗他”潰瘍？ 首先，“阿弗他”潰瘍有周期性發(fā)作的特點(diǎn)，其復(fù)發(fā)間隙從半月至至數(shù)月不等，有的患者會(huì)出現(xiàn)此起彼伏、遷延不斷的情況。臨床接診中由于大部分患者對(duì)潰瘍出現(xiàn)的位置印象比較籠統(tǒng)，經(jīng)常無法準(zhǔn)確回憶，所以經(jīng)常會(huì)有一種潰瘍長期在同一個(gè)位置的錯(cuò)覺。 另外，患該疾病的患者在進(jìn)食刺激性食物時(shí)，如腌制、辛辣食物，能感受到明顯疼痛；同時(shí)肉眼觀察潰瘍表面會(huì)發(fā)現(xiàn)其覆有黃色假膜，中間較四周凹陷，周圍發(fā)紅。在分型上，按照潰瘍的大小和數(shù)目我們可將其分為3型：①輕型：單個(gè)直徑5到10mm，數(shù)量不超過10個(gè)，此型較為多見；②重型：單個(gè)直徑＞10mm，1到數(shù)個(gè)，占10～15%；③皰疹型：單個(gè)直徑＜5mm，個(gè)數(shù)＞10個(gè)，即醫(yī)生俗稱的“滿天星”，該型較為少見。 作為一種周期性、自限性疾病，“阿弗他”潰瘍具有復(fù)發(fā)性。疾病周期一般為10天到14天，重型除外，能自行愈合，但會(huì)反復(fù)發(fā)作。所以很多人會(huì)感覺患了口腔潰瘍總也好不了，不過一般情況而言，所謂的“癌變”傾向幾率還是比較小。 得了“阿弗他”潰瘍怎么辦？ 由于該病的具體病因尚不清楚，有人提出免疫、遺傳及環(huán)境“三聯(lián)因素論”，因此臨床上常用的方法是對(duì)癥治療?？偟脑瓌t是：消炎、止痛，防止繼發(fā)感染、促進(jìn)愈合；如：使用具有消炎類藥物的膜劑、軟膏或凝膠、含漱液等，止痛類藥物（僅限在疼痛難忍嚴(yán)重影響進(jìn)食和生活質(zhì)量時(shí)使用），還有促進(jìn)愈合類藥物等等。 但值得注意的是，含有消炎藥類的漱口液不能長期使用，否則會(huì)造成口腔菌群失調(diào)，所以最好還是在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。另外局部少量涂抹冰硼散、西瓜霜等散劑也是不錯(cuò)的選擇。當(dāng)然，最重要的還是增強(qiáng)自身體質(zhì)，保證充足的睡眠時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量，營養(yǎng)均衡，飲食清淡，少食燒烤、腌制、辛辣食物，保持有規(guī)律的進(jìn)餐習(xí)慣。 最后，如何鑒別癌性潰瘍需要患者和醫(yī)生的共同努力。對(duì)于大而深、病程長（直徑超過10mm，時(shí)間超過2周）的潰瘍，患者應(yīng)打起十二分精神，及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)要求作活檢以明確

很多人明明知道牙齒蛀牙了，卻一直拖著不補(bǔ)牙，等到有一天，感受到牙疼得要人命了才去到醫(yī)院， 醫(yī)生說得做根管，啥是根管治療？為什么要根管治療？ 根管治療是目前最有效、最常見的治療牙髓病和根尖周病的方式，可以消除牙齒內(nèi)部炎癥及其病變源，預(yù)防炎癥加重?cái)U(kuò)散，從根本治愈。 一般來說，當(dāng)你的牙齒遇到下面這些情況： 蛀牙壞到牙齒內(nèi)部，牙髓或細(xì)菌感染引起了急/慢性牙髓炎；牙髓由于長期刺激或其它原因造成的死髓牙；意外磕碰、外傷，導(dǎo)致牙根尖血管斷裂引起牙神經(jīng)暴露；你就需要做根管治療了。 其過程就是先將牙齒內(nèi)部壞死的牙髓清理干凈，再放入永久性消炎殺菌的藥物，最后進(jìn)行冠修復(fù)來拯救這顆牙齒。 相對(duì)于補(bǔ)牙來講，根管治療是需要好幾個(gè)步驟和過程的，一般需要2-3次的治療才能完成。 第一步：開髓 先在牙齒上開一個(gè)直通內(nèi)里、 方便操作的大門。 第二步：殺神經(jīng) 出了問題的牙神經(jīng)會(huì)在牙齒內(nèi)部腐壞、發(fā)酵，造成嚴(yán)重的感染和疼痛。 第三步：填充 放入永久性消炎殺菌的藥物，對(duì)根管進(jìn)行嚴(yán)密填充，保證根管之后不會(huì)再出現(xiàn)炎癥。 最后給牙齒做一個(gè)全瓷/烤瓷牙冠，起到保護(hù)作用，同時(shí)也解決了牙齒顏色灰暗的問題，更加美觀。 如果蛀牙剛剛開始就被發(fā)現(xiàn)，就可以及時(shí)治療，簡單修復(fù)便無大礙了。但是蛀牙初期發(fā)生的時(shí)候往往不會(huì)有任何感覺，如果你已經(jīng)感覺到酸楚或者疼痛了，可能已經(jīng)晚了，這個(gè)時(shí)候就不得不進(jìn)行根管治療，耗時(shí)耗力又費(fèi)錢了。 我們?nèi)绾尾拍鼙苊膺@樣的情況發(fā)生呢？很簡單，定期的口腔檢查就可以解決問題了。