兒科

臨床表現(xiàn)多見于冬季，蘇州是從年底11月份開始到來(lái)年4月份結(jié)束。兩歲以內(nèi)的孩子多見，開始表現(xiàn)為感冒，出現(xiàn)流鼻涕鼻子塞，有些還是會(huì)有高燒，兩三天以后咳嗽加重出現(xiàn)喘息，急性期的話3到5天，在3到5天時(shí)間里喘息咳嗽會(huì)逐日加重。6月齡尤其3月齡之內(nèi)的寶寶、有先天性心臟病患兒、免疫功能缺陷的寶寶容易出現(xiàn)危及生命的重癥。 何時(shí)需要補(bǔ)液吸氧（可以急診留觀治療）如果毛細(xì)支氣管炎患兒氧飽和度持續(xù)低于92%，給予補(bǔ)氧治療。此時(shí)喘憋厲害，會(huì)煩躁不安 如果毛細(xì)支氣管炎患兒不能攝入足夠液體，尿量明顯減少，需要采用靜脈輸液治療。 何時(shí)必須住院治療如果出現(xiàn)以下任何情況，收入院治療： 家長(zhǎng)沒有能力判斷病情嚴(yán)重程度或住家附近不能及時(shí)得到醫(yī)療診治 呼吸暫停（據(jù)觀察或或報(bào)告） 呼吸空氣條件下，氧飽和度持續(xù)低于92% 口腔攝入液體不足（占常規(guī)量的50-75%），考慮為危險(xiǎn)因素，進(jìn)行臨床判定 嚴(yán)重的持續(xù)性呼吸窘迫—如呼嚕聲明顯的胸壁凹陷，或呼吸頻率大于70次/分。[基于GDG的經(jīng)驗(yàn)和意見] 對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒不要采用常規(guī)胸部X線檢查，因?yàn)閄線變化可能與肺炎相仿，且不應(yīng)根據(jù)X線決定抗生素的使用。 家長(zhǎng)護(hù)理要點(diǎn)在家照顧患兒的關(guān)鍵注意事項(xiàng) 多喂水，注意記錄飲食總量及尿量，清理鼻腔內(nèi)粘鼻涕。 一些缺氧不重液體攝入量就診時(shí)不明顯減少的患兒可在家中護(hù)理，家長(zhǎng)必須識(shí)別發(fā)展為危險(xiǎn)信號(hào)的癥狀，如出現(xiàn)以下情況，及時(shí)去醫(yī)院就診 呼吸功能惡化（如呼嚕聲、鼻翼煽動(dòng)、明顯的胸壁凹陷） 12小時(shí)內(nèi)液體攝入量小于正常的75%或尿布未濕 呼吸暫?；蚩谥芮嘧?。 精力衰竭（如對(duì)普通的社會(huì)接觸無(wú)反應(yīng)，只在長(zhǎng)刺激下才醒來(lái)）。

是否用抗生素治療。孩子腹瀉是常見疾病，因腸胃功能薄弱，胃酸分泌少不利于殺菌，而孩子生長(zhǎng)發(fā)育需要營(yíng)養(yǎng)相對(duì)多，腸胃負(fù)擔(dān)重，另外年齡小，免疫系統(tǒng)功能相對(duì)成人弱，感冒等可能無(wú)法局限于呼吸道，也會(huì)影響消化系統(tǒng)，尤其2歲以內(nèi)的寶寶。綜合以上原因，孩子腹瀉原因：感染性腹瀉、飲食因素、其他疾病。而感染性包括了細(xì)菌感染、病毒感染。 細(xì)菌感染有二類，一類是膿血便，大便化驗(yàn)可見多量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞，有發(fā)熱，例如痢疾，夏季高溫，食物易變質(zhì)，多見感染性腸炎，此類病人需要抗生素治療，重者可以休克，需要住院治療。另外一類是水樣便，化驗(yàn)無(wú)或少許數(shù)個(gè)膿細(xì)胞及隱血陽(yáng)性，此類無(wú)需抗生素治療。 病毒性腸炎，多在秋冬季節(jié)多見，如輪狀病毒腸炎、諾如病毒感染等，大便化驗(yàn)結(jié)果無(wú)異常，有條件的醫(yī)院可以化驗(yàn)病毒，諾如病毒常常在學(xué)校暴發(fā)。無(wú)需抗生素治療。 家長(zhǎng)觀察事項(xiàng)。1.腹瀉時(shí)有時(shí)會(huì)有嘔吐，易出現(xiàn)脫水，重度脫水會(huì)有生命危險(xiǎn)。如何判斷脫水及程度，小嬰兒可以摸摸頭頂囟門，正常是和顱頂平的，如果脫水了，會(huì)凹陷，還應(yīng)注意孩子眼淚多少和尿量多少，尿越少病越重！如果不吐的話多喂水，可以備些口服補(bǔ)液鹽（3）補(bǔ)充水份和電解質(zhì)，如果手邊沒有口服補(bǔ)液鹽，米湯加少許鹽也可，嘔吐頻繁就需要暫時(shí)禁食禁水及打吊針補(bǔ)充水分和電解質(zhì)了。2.注意臀部皮膚護(hù)理，寶寶皮膚嬌嫩，腹瀉時(shí)易出現(xiàn)紅屁股，毎次大小便后及時(shí)更換尿布及溫水清洗干凈，可以用電炊風(fēng)暖暖的風(fēng)吹干，小心別燙著寶寶的小屁屁，關(guān)鍵要保持清潔干燥。3.注意衛(wèi)生，給孩子清理尿布后及準(zhǔn)備飲食時(shí)肥皂洗手，母乳喂養(yǎng)的母親夏季注意乳房衛(wèi)生。有些寶寶喜歡吃手，有些寶寶喜歡拿到什么就往嘴里塞，夏季時(shí)易腹瀉，家長(zhǎng)應(yīng)該勤洗寶寶的小手及玩具。 本文系陶慧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

新手爸媽有時(shí)候沒有覺察到寶寶的異常，往往會(huì)導(dǎo)致延誤看病最佳時(shí)機(jī)，那么，有什么特殊線索呢？ 1.像大閘蟹口吐泡泡 2.鼻子堵住，呼吸變快 3.吃奶頻繁中斷，有時(shí)會(huì)嗆奶 4頻繁哭吵，不好好睡覺 5出現(xiàn)呼啦呼啦的痰鳴，這往往在后期了 有以上異常，要及時(shí)就診歐！ 本文系趙焱醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。