生殖中心

伴隨女性一生的“大姨媽”真的是讓人又愛又恨啊，來了覺得不方便，好久不來又擔心，來得多來的少來的快來了不走都不滿意，到底怎樣的月經(jīng)才能令人滿意呢？今天呢我們先來聊一聊關于“月經(jīng)量少”的問題。 一天的生殖門診我碰到了三位前來咨詢月經(jīng)量少的女性。 李mm，33歲，“醫(yī)生，我月經(jīng)以前來一周才干凈，現(xiàn)在三四天就干凈了，是不是要絕經(jīng)了啊?！? 王mm，40歲，“醫(yī)生，我月經(jīng)以前很多的，現(xiàn)在用護墊就可以了，太少了，而且顏色都是黑的，我感覺我的毒素排不出來，你看我都長斑了?！? 劉mm，22歲，“醫(yī)生，我這次月經(jīng)過了十幾天就來了，就一點點，比以前少了好多啊?！? 在回答她們的問題之前，我們首先來明確一下什么是正常的月經(jīng)。 月經(jīng)周期：21～35天（本次月經(jīng)來潮第一天距離下次月經(jīng)來潮第一天之間的天數(shù)） 月經(jīng)經(jīng)期：3～7天 月經(jīng)量：5～80ml 由此可見，正常范圍內不同人之間的月經(jīng)量差異是很大的。那我們對于月經(jīng)量少的定義是小于5ml，5ml是多少呢，就是一瓶迪奧真我香水小樣5ml裝的量。 什么情況下需要就診呢，如果你的月經(jīng)量一直都很少，或者近期月經(jīng)量較以往減少了一半，或者你拿不準自己的月經(jīng)量是多是少，滿腹疑問想咨詢醫(yī)生，你都可以來我們生殖門診，我們都會為你答疑解惑，找到癥結和解決方法。 哪些原因會導致月經(jīng)量少呢？一、首先，一些內分泌疾病會導致月經(jīng)量減少。比如卵巢功能減退，甲狀腺功能減退，高泌乳素血癥，多囊卵巢綜合癥等。要想排除這方面的問題，建議您在月經(jīng)來潮的第2-3天空腹來院進行抽血檢查，我們會根據(jù)您的情況選擇性激素、泌乳素、甲狀腺功能、AMH等項目化驗。二、反復的宮腔操作損傷了子宮內膜，造成宮腔粘連也是造成月經(jīng)量減少的一個常見因素。很多患者往往是在某次清宮術后繼發(fā)月經(jīng)量減少，反復清宮后導致閉經(jīng)的也不在少數(shù)。這里我們建議大家，預防大于治療，做好避孕措施很重要，萬萬不可拿人流當避孕措施。如果你以后沒有生育要求了，那粘連就粘連，量少就量少，也無需特殊處理了。但對于要備孕的患者來說，子宮內膜真的太重要了，一旦損傷，很難恢復。對于有宮腔操作史的患者通常我們會先做個三維彩超排查一下有無粘連，必要時需行宮腔鏡診斷治療。三、除了以上兩類常見原因，還有一些原因也可導致月經(jīng)量少，比如曾經(jīng)有過結核病史，宮內放置曼月樂節(jié)育環(huán)，口服短效避孕藥，做過子宮動脈栓塞手術，既往有過卵巢囊腫手術病史，慢性腎炎患者口服雷公藤，等等這些因素，都是有可能導致月經(jīng)量少的。所以詳細的詢問病史很重要。 由此可見，月經(jīng)量少并不等同于要絕經(jīng)噢，卵巢功能減退只是其中一個因素而已。 當然，也經(jīng)常有粗心的mm將妊娠后的少量陰道出血誤認為是月經(jīng)，明明來看月經(jīng)量少的，檢查了以后才發(fā)現(xiàn)原來自己已經(jīng)懷孕好幾個月了。 還有一個很多mm關心的問題，月經(jīng)發(fā)黑，只是因為月經(jīng)量比較少在體內已經(jīng)發(fā)生凝固，排出體外的時候感覺顏色比較深。所以，月經(jīng)不排毒，月經(jīng)不排毒，月經(jīng)不排毒！長斑的鍋月經(jīng)也不背噢。 更多月經(jīng)問題，請來我們生殖內分泌門診進一步咨詢就診噢。

今年六一節(jié)前，國家放開了三胎政策，鼓勵多生育來解決人口老齡化的問題。6月7日有報道南非一名孕婦在妊娠29周剖宮產(chǎn)10胞胎，喜獲7男3女，打破了吉尼斯世界記錄。這接二連三的熱搜，使得一些家庭十分心動，紛紛前來門診咨詢是否可以一次多促點卵泡或者一次移植多枚胚胎直接懷多胞胎，既響應了國家號召，又能一次疼痛就能完成生育任務，節(jié)約了多次妊娠和產(chǎn)假的時間，事業(yè)型女性可以早日回到工作崗位，孩子們也能一起快樂成長，一舉多得，真是美哉美哉。那這么美好又高效的事兒，咱們生殖科的大夫怎么就不支持呢？原因啊就在于咱們不能只看個表面熱鬧和美好，更需要關注的是多胎妊娠為母親和胎兒帶來的風險。多胎妊娠是指一次妊娠中，宮內有兩個或兩個以上的胎兒。自然狀態(tài)下多以單胎為主，多胎妊娠的發(fā)生，與種族、遺傳有一定關系，近年來多胎妊娠率的升高主要與日益發(fā)展的輔助生殖技術密切相關。不規(guī)范使用促排卵藥物、一次移植多枚胚胎，提高了妊娠率，多胎率也隨之升高，各種母嬰不良結局也隨之而來。為了保障母嬰安全，正規(guī)的生殖中心一般一次移植不超過兩枚胚胎，在胚胎十分優(yōu)秀的情況下，都提倡單胚胎移植噢。那么，多胎妊娠都有那些風險呢？我們常說十月懷胎，一朝分娩。歷經(jīng)妊娠的過程就是渡劫闖關。從最早期的HCG翻倍，到胎心發(fā)育，NT，唐篩，大排畸，糖耐，測量血壓，測胎心，化驗單和B超單的每個數(shù)值都牽動著媽媽們的心。單胎妊娠尚且不易，多胎妊娠更是坎坷，它在整個妊娠期的流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期合并糖尿病、高血壓、貧血、前置胎盤、妊娠期肝內膽汁淤積癥、產(chǎn)后出血等各類合并癥、并發(fā)癥的發(fā)病率都是明顯高于單胎的。妊娠期高血壓的發(fā)生與總胎兒數(shù)成正比，單胎為6.5%，雙胎為12.7%，三胎為20%。高齡孕婦的發(fā)生率更高。所謂的足月兒，是指妊娠滿37周的新生兒。大部分多胎都很難堅持到足月產(chǎn)，甚至有一些在早中孕期就出現(xiàn)宮縮、宮頸縮短甚至流產(chǎn)。文中提到的南非十胞胎就是妊娠29周剖宮產(chǎn)分娩，比足月產(chǎn)足足提前了兩個月，新生兒各個器官發(fā)育不成熟，一出生就必須在保溫箱里長大，花費大量財力和醫(yī)療資源，一些遠期并發(fā)癥（如腦癱、發(fā)育遲緩等）的不確定性也讓父母養(yǎng)育孩子的過程中膽戰(zhàn)心驚、如履薄冰。此外，多胎妊娠還有鮮為大眾所知的特殊并發(fā)癥，如臍帶的相互纏繞、胎頭交鎖、胎兒畸形如連體雙胎以及雙胎輸血綜合癥（指由于兩個胎兒的血液循環(huán)經(jīng)胎盤相互吻合后，其中一個胎兒給另一個胎兒供血，一胎營養(yǎng)不良，一胎營養(yǎng)過剩，嚴重時病死率高達80-100%）等。根據(jù)我國原衛(wèi)生部2003年修訂實施的《人類輔助生殖技術規(guī)范》規(guī)定：多胎妊娠，對于多胎妊娠必須施行減胎術，避免雙胎，嚴禁三胎及以上的分娩。減胎術也是生殖科大夫最不愿意做的手術。術后造成的流產(chǎn)也是我們不愿意看到的。多胎自然分娩的風險大，大部分多胎妊娠的產(chǎn)婦都會選擇剖宮產(chǎn)來分娩，剖宮產(chǎn)率的提高帶來的后續(xù)并發(fā)癥也相對升高。當然了，縱然多胎有這么多的風險，倘若咱們通過自然妊娠或輔助生殖技術懷上了雙胎或多胎，也莫要驚慌，配合生殖科和產(chǎn)科醫(yī)生，按規(guī)范必要時減胎，遵醫(yī)囑規(guī)律產(chǎn)檢，我們會為您保駕護航。一個小小的冷知識：說到早產(chǎn)兒，大家是否知道我們現(xiàn)代人類其實都是“早產(chǎn)兒”。人類所謂高級動物，在幾千年的進化下，女性的骨盆為了適應直立行走逐漸縮小，而人類智力的不斷發(fā)育使得腦容量不斷導致頭顱增大，分娩的難度和風險越來越大。為了生存人類只能進化出“早產(chǎn)”這樣的求生之路，所以這就解釋了為什么人類出生后三個月才能抬頭，七八個月才能爬行，而其他的哺乳動物出生后幾小時都能奔跑。

門診上很多病人來就診都是想來查一查自己為什么一直不懷孕，那么今天小編就給大家來普及一下懷孕的幾個重要條件吧。你知道精子和卵子在你體內是怎么相遇的么？排卵期卵泡從卵巢排出后，輸卵管傘撿到了卵子，將她輸送到輸卵管的壺腹部等待精子。精子從陰道穿過宮頸到子宮，一路游到輸卵管的壺腹部與卵子結合形成受精卵，再經(jīng)輸卵管游回宮腔找到合適的落腳點著床并發(fā)育長大。所以看到了么，如果要懷孕，有幾個條件是必須要滿足的。第一，首先要有種子，就是指精子和卵子。月經(jīng)規(guī)律的女性卵巢每個月會排出一個健康成熟的卵子，怎樣才能確定自己有沒有排卵呢？簡單的方法是測基礎體溫，也可以在藥房購買LH試紙。當然更準確的方法就是來我們中心通過超聲來監(jiān)測卵泡的發(fā)育情況，這并不需要你天天來醫(yī)院哦，一般從月經(jīng)來潮的第10天來醫(yī)院監(jiān)測排卵，根據(jù)卵泡的大小決定下一次監(jiān)測的時間，一個周期大概需要做3-4次B超。很多就診的患者只關心自己能否排卵，而忽略了另一個很重要的種子，那就是精子。經(jīng)常有患者說，“我先查，我沒問題再讓我老公來查！”千萬不要，因為男方因素導致的不孕占比達到30%，一定要夫妻同時檢查，共同尋找原因。退一步說，男方的精液常規(guī)檢查可比女方的各種檢查程序簡單的多。第二，有了種子，路還得通暢。就像牛郎織女七夕鵲橋相聚，輸卵管就是精子和卵子相遇受精的那座“鵲橋”。如果既往有結核史，有過宮腔操作史，盆腔炎癥，都有可能導致輸卵管阻塞，使得精卵無法會合。通過輸卵管造影的檢查我們可以評估輸卵管是否通暢以及盆腔內有無粘連。做造影檢查輸卵管的同時也有一定的疏通輸卵管的作用哦，所有很多人在做完造影后的三個月內受孕的幾率也會大大提高。第三，有了受精卵，得有肥沃的土壤和養(yǎng)分它才能著床生長。如果既往有宮腔操作造成了內膜受到破壞，土壤太貧瘠，沒有足夠的養(yǎng)分供給，受精卵就不容易著床。另外，子宮內膜炎癥、黏膜下肌瘤、縱隔子宮等畸形，都有可能改變宮腔環(huán)境，不利于受精卵著床。通過超聲檢查可以幫助我們進一步明確宮腔有無病變，必要時可以通過宮腔鏡檢查來治療。第四，以上條件齊全了，咱們還必須考慮天時地利人和。咱們都知道得在排卵期安排愛的鼓掌，但也不能只在排卵期安排，畢竟禁欲太久的精子、完成任務式的性生活、情緒太過于緊張焦慮都不利于受孕噢。所以備孕期間夫妻雙方都要保持身心愉悅，保持健康的生活方式。如果以上條件都具備，正常的夫婦一個月懷孕的概率在15-20%，一年懷孕的概率在80%左右。所以千萬不要試了一個月沒有懷孕就馬上來醫(yī)院噢。如果一年仍未成功，那就要夫妻雙方一起來我們中心共同檢查了。疫情期間，希望大家出門做好防護，居家積極造人，好孕好孕！