新生兒外科

血管畸形絕大多數(shù)病灶彌漫且與正常組織分界不清，很難完全切除干凈。手術(shù)切除往往創(chuàng)傷大、術(shù)中出血難以控制、容易殘留復(fù)發(fā)、遺留疤痕影響美觀，因此，手術(shù)切除已不是當(dāng)前血管畸形的首選治療方案，僅在一些特殊的情況下才使用，比如嚴(yán)重影響機(jī)體功能、有危及生命的并發(fā)癥等情況。目前，介入療法是血管畸形的首選治療方式，該療法在DSA引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位瘤體位置，判斷瘤體形態(tài)、血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，將藥物注入瘤腔內(nèi)，具有微創(chuàng)、療效確切、可重復(fù)操作性等特點(diǎn)，治療外觀僅針眼樣大小，手術(shù)后第二天即可出院，可以有效控制病情進(jìn)展，對(duì)改善患兒的預(yù)后具有重要意義。

先天性肥厚性幽門(mén)狹窄是一種常見(jiàn)的兒科疾病，通常會(huì)在出生后的第二至三周開(kāi)始出現(xiàn)頻繁吐奶癥狀，如果不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致脫水、營(yíng)養(yǎng)不良、肺炎甚至嗆咳危及生命等危害。該病的發(fā)生與幽門(mén)環(huán)肌增生和肥厚，幽門(mén)管受壓變窄有關(guān)，具體的發(fā)病原因目前尚未明確。常規(guī)超聲檢查即可明確診斷，針對(duì)診斷困難的病例可以進(jìn)一步完善上消化道造影檢查。該病最終需行手術(shù)治療，術(shù)中切開(kāi)肥厚的幽門(mén)肌，使幽門(mén)管直徑增大，從而解除胃排空的障礙。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)成為治療先天性肥厚性幽門(mén)狹窄的主要手段。相較于直接開(kāi)腹手術(shù)，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)速度快，且留下的疤痕較小，因此在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)需在腹部不同部位開(kāi)三個(gè)切口，我科通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的積累和探索，目前已成熟開(kāi)展單部位腹腔鏡幽門(mén)手術(shù)，僅需臍部切口，術(shù)后幾乎看不出來(lái)疤痕。手術(shù)后幾個(gè)小時(shí)后就可以開(kāi)始喂養(yǎng)，手術(shù)效果立竿見(jiàn)影。南京兒童醫(yī)院新生兒外科先天性肥厚性幽門(mén)狹窄年手術(shù)量達(dá)100余例，診治流程規(guī)范，手術(shù)操作成熟，術(shù)后平均3-5天即可出院。寄語(yǔ)：對(duì)于新生兒的喂養(yǎng)困難和反復(fù)吐奶等情況，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī)，以便早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)有效治療。文章中圖片均經(jīng)患兒家屬授權(quán)，僅供科普使用，禁止轉(zhuǎn)載！

超早產(chǎn)寶寶經(jīng)常會(huì)發(fā)生壞死性腸炎，或者腸道功能障礙不能進(jìn)食，許多孩子需要造瘺，造瘺后大便稀，生長(zhǎng)發(fā)育困難，這是一個(gè)難題，我們總結(jié)了一套腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)、造瘺口封堵、腸液回輸、結(jié)腸灌洗的系列腸康復(fù)治療措施，這些孩子的康復(fù)進(jìn)程明顯加快，生長(zhǎng)發(fā)育都能趕上正常孩子。