皮膚科

濕疹是寶寶常見一種過敏性皮膚病,。該病常常發(fā)生于1歲以內的嬰幼兒, 患兒面部出現(xiàn)紅色小疹子, 還可出現(xiàn)疹子頂部流黃水, 伴有腥臭味, 隨后結一層厚癡, 較難洗去。嚴重者可出現(xiàn)全身疹子, 奇癢無比。發(fā)生于嬰幼兒時期的濕疹,很多伴發(fā)蛋白質類食物過敏, 如嬰兒常吃的牛奶、雞蛋、大豆、小麥、魚蝦等, 也就是以前人們所說的“發(fā)物”。正確地護理寶寶的皮膚很重要?；紳裾畹膵雰浩つw很容易過敏, 平時要做到盡量穿全棉的衣服,衣服要寬松舒適, 不能穿太多，房間溫度不能太高,溫度過高易引起皮膚更加瘙癢, 加重癥狀。另外,盡量避免患兒搔抓, 避免使用鹼性強的肥皂或沐浴露洗澡等。對于較重的濕疹, 可找皮膚科大夫, 給寶寶開一些副作用較小的外用藥來減輕瘙癢等癥狀。不要自行在外面的藥店買一些副作用較大的藥物來給寶寶搽。濕疹確實是一種麻煩病, 有時反復發(fā)作數(shù)月, 甚至數(shù)年才能徹底的緩解。如果你們家的寶寶患有濕疹, 一定要對防治濕疹有充分的了解, 讓寶寶們快樂健康的度過這個特殊時期。嬰兒濕疹的治療: 濕疹可使用的藥物種類繁多, 藥物劑型的選擇依據(jù)濕疹表現(xiàn)而定, 不能自行濫用藥物, 以免引起皮膚損害或感染, 應在醫(yī)生指導下用藥。以下是爸爸媽媽需要注意的護理事項。1.可把牛奶多煮開幾次, 改變其成分結構, 減少致敏因素,奶內少加糖, 或試用其他代乳食品。如牛奶過敏嚴重，可以選擇低敏奶粉或氨基酸奶粉。2. 加輔食時, 開始少量吃, 再慢慢加量, 使小兒逐漸適應。吃雞蛋時, 試著單吃。3. 食物中要有豐富的維生素、無機鹽和水, 糖和脂肪要適量, 少吃鹽, 以免體內積液太多。4. 如果孩子出現(xiàn)了濕疹, 母親在母乳喂養(yǎng)期間要做飲食日記，吃某樣東西時觀察是否加重嬰兒濕疹，慢慢排查食物過敏源，相對少吃魚、蝦、蟹及辛辣的食物, 同時還要避免飲酒。5. 潤膚是關鍵，可以選擇相對安全的醫(yī)學護膚品。護膚是治療濕疹的關鍵，特別是干燥型濕疹，每人要涂潤膚劑3-4次。但也要注意紅腫破潰時不能涂護膚品，需要及時用藥物處理。同時, 要禁止用肥皂和過燙的水清洗患處。6.應保持適宜的室溫, 因為室溫過高會使?jié)裾畹酿W感加重。7. 平時要給孩子穿松軟、寬大的棉織品或細軟布料的內衣, 避免穿化纖織物, 而且內、外衣均要忌羊毛織物以及絨線衣衫。8.嬰兒的尿布應勤洗勤換，換洗后局部涂些油，防止尿液汗液浸漬。9. 頭皮和眉毛等部位結成的痂皮,可涂消過毒的油,再輕輕擦洗。10. 在濕疹發(fā)作時, 盡量不作預防接種, 以免發(fā)生不良反應。11.家長要避免嬰兒在患病期間與患有單純性皰疹的人接觸, 以免患兒并發(fā)卡波西水痘樣疹。除了上述幾點, 家長們還應注意, 嬰兒濕疹與嬰兒特應性皮炎和嬰兒脂溢性皮炎等疾病的很多癥狀都相似, 所以, 嬰兒的皮膚上一旦出現(xiàn)了紅斑丘疹, 還是要及時到醫(yī)院就診, 以免一律按照嬰兒濕疹處理而貽誤了病情。

嬰兒濕疹，或者說特應性皮炎的嬰幼兒期癥狀，是我們門診的常見病之一。以前說“奶癬”，斷了奶就好，或者母親什么都不能吃，其實這些觀念都是錯誤的。嬰兒期的母乳是最重要的營養(yǎng)來源，母親哺乳的動作，也對孩子的腦發(fā)育有積極作用。所以，一般過敏癥狀不嚴重時，我并不建議嚴格忌口，可以觀察，確實發(fā)現(xiàn)乳母進食后引起孩子癥狀加重，再相對少吃或者不吃。如癥狀非常嚴重，反復搔抓繼發(fā)感染，甚至瘙癢影響睡眠、從而影響發(fā)育，可以考慮加用或換用低敏、無敏配方奶粉。臨床治療上，我認為平時的皮膚護理，與藥物治療是同等重要的。過度的捂熱、出汗，頻繁清洗，都是引起癥狀加重的因素。嬰幼兒由于其自身的年齡特點，活動多、新陳代謝快，本就比成年人怕熱易汗。熱了就會誘發(fā)瘙癢癥狀。所以一般我會建議，穿、蓋、室溫，以孩子基本無汗，基本沒有瘙癢，作為標準。然后，正常進行皮膚清潔，但減少無必要的頻繁清洗，同時加強潤膚保濕。目前強調合理的“洗護”就是我們階梯療法的第一步。在此基礎上，針對各種不同的皮損，相應使用藥物治療。

看到過孩子手背、手心出現(xiàn)紅點點嗎？如果有，你的第一反應會是手足口嗎？如果是，那首先要夸贊你一下，出現(xiàn)這樣的皮疹首先要排除手足口，因為后期發(fā)展成重型手足口會威脅生命的！但是，不是所有的皮疹都代表手足口，家長切莫一下子就慌了神。在此，給家長幾個小標識，對比是否是手足口。簡單概括從以下三點：皮疹的部位、皮疹的觸感、皮疹的自我感覺。a、散在，手背為主，丘疹，觸之較硬，有時會見中央有小水皰，周邊紅腫，瘙癢很明顯，搔抓后出現(xiàn)淌水現(xiàn)象，此時需要考慮蚊蟲叮咬的過敏反應。b、簇集，手心、指縫、指尖為主，針尖芝麻大小紅斑、水皰、脫皮，觸之稍硬，瘙癢明顯，換季時節(jié)易發(fā)作，部分孩子掌心出汗較多，此時需要考慮汗皰疹。c、簇集或散在，手心、手背、指尖，綠豆紅豆大小水皰，基底紅斑，觸之較軟，無明顯感覺，多伴有發(fā)熱癥狀，部分孩子口腔、口周、臀部、足底可見紅斑水皰，此時需要考慮手足口，需及時就醫(yī)。皮疹表現(xiàn)多樣，以上為常見的可能性，具有一定鑒別指向，但疾病發(fā)生時仍需帶孩子至醫(yī)院面診。本文系吳紅巾醫(yī)生授權好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。