反復(fù)做CT檢查有輻射，如何保護(hù)患者？
X線可產(chǎn)生電離輻射，有潛在的致癌風(fēng)險(xiǎn)。常規(guī)胸部CT輻射劑量大約是胸片的100倍。隨著CT的廣泛應(yīng)用，在滿足臨床診斷的同時(shí)，如何減少輻射劑量已成為人們普遍關(guān)注的問(wèn)題。尤其是對(duì)于需要定期隨訪、反復(fù)檢查的患者，以及兒童、孕期婦女等特殊人群。降低輻射劑量是重中之重很多患者在就診過(guò)程中需要進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查，從簡(jiǎn)單的胸部X線照相到胸部CT掃描等。胸部X線照相簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)，輻射劑量很低，適合普通人群胸部體檢和特殊人群如兒童、育齡期婦女等胸部疾病的診斷。但是由于人體某些器官對(duì)X線的吸收差別極小，且X線照相為前后重疊圖像，因此利用X線投影成像就難以發(fā)現(xiàn)那些前后重疊的組織中的病變，在這方面，斷層成像、組織分辨率高的CT掃描檢查就具有明顯的優(yōu)勢(shì)。臨床工作中，胸部CT應(yīng)用廣泛，包括體檢、炎癥、腫瘤等各個(gè)領(lǐng)域。而胸部體檢和早期肺癌篩查，肺部感染、肺氣腫、肺癌等病變的隨訪，肺轉(zhuǎn)移瘤，胸部外傷，特殊人群如兒童、孕期婦女的肺部檢查都經(jīng)常需要進(jìn)行一次或多次胸部CT檢查，如何減少輻射劑量就成為重中之重。不能以犧牲圖像質(zhì)量為代價(jià)胸部組織具有天然高對(duì)比的特點(diǎn)，肺部為含氣組織，對(duì)X線衰減小，這使胸部CT低劑量掃描成為可能。如何正確認(rèn)識(shí)和合理使用是目前關(guān)注的熱點(diǎn)。首先，常規(guī)胸部CT輻射劑量大約是胸片的100倍，與常規(guī)胸部CT掃描條件（200mA～250mA）相比，胸部低劑量CT使患者所受的X線輻射劑量下降60%~80%甚至更多，接受4~6次胸部低劑量CT檢查僅相當(dāng)于1次常規(guī)胸部CT掃描的輻射劑量，這樣就大大降低了X線對(duì)人體造成損傷的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然，降低CT輻射劑量的同時(shí)，CT圖像的質(zhì)量也會(huì)有不同程度的下降。降低CT輻射劑量的方法包括硬件設(shè)計(jì)的優(yōu)化、降低管電壓、降低管電流、優(yōu)化圖像數(shù)據(jù)重建方法等。目前研究和應(yīng)用最多的技術(shù)是降低管電流（mA）。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為20mA~50mA是胸部低劑量CT檢查的理想范圍。如何平衡低劑量掃描與圖像質(zhì)量之間的關(guān)系，最大限度地降低輻射劑量和盡可能保持良好的圖像質(zhì)量以滿足診斷需求是放射科醫(yī)師最需要關(guān)注和完成的任務(wù)。胸部CT低劑量掃描最多用在早期肺癌的篩查，其檢出率較常規(guī)X線照相高出6~10倍。此外，同一時(shí)間段內(nèi)重復(fù)掃描和不同時(shí)間段內(nèi)的重復(fù)掃描也可以考慮使用低劑量，如CT引導(dǎo)下穿刺、肺結(jié)節(jié)隨訪、腫瘤治療后療效評(píng)價(jià)、慢性肺病如肺氣腫、COPD的隨訪觀察都可以考慮應(yīng)用。而如果進(jìn)行胸部血管成像、腫瘤分期或縱隔病變的檢查則需酌情增加掃描條件以提高圖像質(zhì)量。相信隨著公眾對(duì)輻射的重視度越來(lái)越高以及研究的深入，胸部低劑量CT的應(yīng)用會(huì)越來(lái)越廣泛。
