大連理工大學附屬中心醫(yī)院

宅在家里久了，就會對自己的臉格外關(guān)注，每天認真找鏡子找毛病。。。這不，有位朋友急三火四的@王琳醫(yī)生：我突然發(fā)現(xiàn)自己臉上長了很多東西，這眼皮上怎么還有一塊黃色的包，以前根本就沒有啊，是不是他們說的這些天用眼過度，脂肪就掉下來啦？ 照片發(fā)過來一看：不同于眼眶內(nèi)的眶隔脂肪松垂，這根本就是瞼黃疣，是長在皮膚全層的，哪里是這幾天功夫出現(xiàn)的？這么大一塊，您的心可真大，平日里得忙成啥樣啊。 王琳醫(yī)生給您三個答疑解惑： 瞼黃疣 又叫瞼黃瘤，是黃色瘤中最常見的一種，好發(fā)于上下眼瞼，內(nèi)側(cè)居多，上瞼居多，大多數(shù)情況下表現(xiàn)為雙側(cè)對稱，很多人還會長在內(nèi)眥部位。 柔軟稍高于皮膚，邊界清楚，直徑一般為2.0mm--30mm，跨度很大，很多皮損之間可以互相融合。基本上從小米粒大小到花生米大小的我們都見過，細心的人會一直關(guān)注，剛發(fā)病就來找王琳醫(yī)生看，還有的人心大啊，長到周圍人各個關(guān)心了，才來找醫(yī)生。 瞼黃疣是怎么形成的 這你就需要了解一下黃色瘤啦，黃色瘤是指皮膚或者肌腱中出現(xiàn)黃色或者橙色的斑疹或結(jié)節(jié)，這些組織中有大量的含脂質(zhì)細胞浸潤，脂蛋白沉積于內(nèi)臟器官，伴隨血脂異常并表現(xiàn)為一些臨床癥狀而形成，是一種良性腫瘤。有研究表現(xiàn)，25%的瞼黃疣患者血脂檢查有膽固醇增高，但是大多數(shù)表現(xiàn)為脂質(zhì)代謝異常。通俗的說就是：您的血脂也不高，可是代謝異常，脂質(zhì)就會沉積下來，而且容易長在這么顯眼的部位。 得了瞼黃疣應該怎么辦？ 因為眼瞼尤其是內(nèi)側(cè)眼瞼部位的皮膚是非常緊張的，好在瞼黃疣的發(fā)病年齡普遍在40歲以上，有了一定的松弛皮膚，經(jīng)過反復測量術(shù)前檢查，允許的情況下，可以考慮手術(shù)切除，但是需要警惕術(shù)后出現(xiàn)眼部牽拉變形、閉合不全等問題，很多情況下，我會根據(jù)切除的范圍和整體衰老情況，給予綜合性的治療方案（瞼黃疣切除、瘢痕改型、上瞼成形術(shù).....）。激光可以考慮，但是很多情況下無法達到去除瞼黃疣的效果，而且很容易出現(xiàn)邊緣刺激后增大。 王琳醫(yī)生提示： 因為瞼黃疣的這些體內(nèi)代謝的特點，手術(shù)切除后依然有復發(fā)的風險，建議所有這樣的求美者，控制好飲食，盡量少吃膽固醇含量高的食物，并定期復查血脂，做好監(jiān)測，警惕身體其余部位的黃色瘤。

骨痛的原因很多，外傷骨折后的骨痛、胸骨痛、肋骨痛、長期勞累或扭傷后的腰痛、四肢骨痛、骨腫瘤、血液病等，在人們的日常生活中，幾乎所有人都會有過“骨痛”。絕大多數(shù)的骨痛，經(jīng)過修養(yǎng)或醫(yī)生治療可以緩解或治愈，呈現(xiàn)良性過程。但是，血液病中的“多發(fā)性骨髓瘤”常常會以骨痛為首發(fā)表現(xiàn)，是人們常常忽視、但必須重視的重要癥狀。近年來，多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病呈現(xiàn)逐漸增多的趨勢，因此，今日，我們來談?wù)劧喟l(fā)性骨髓瘤！ 那么，多發(fā)性骨髓瘤是一種什么疾??？為什么會發(fā)生骨痛？ 多發(fā)性骨髓瘤是一種比較少見的惡性血液系統(tǒng)疾病，約占所有惡性腫瘤的1%左右，發(fā)病年齡以中老年為主，往往起病隱匿、相對緩慢，癥狀不典型，可以表現(xiàn)為反復感染、血栓、無原因的尿蛋白或腎功能不全，輕微外傷后骨折或無外傷史的自發(fā)性骨折、廣泛的骨質(zhì)疏松、等，其中較常見的癥狀就是無原因的骨痛。首次就診科室往往是骨關(guān)節(jié)科、脊柱外科、腎內(nèi)科、風濕免疫科、呼吸科、心腦血管科、等。很多基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者對此疾病認識不足，一些患者因尿蛋白或腎內(nèi)科等一直在腎內(nèi)科治療；一些患者因骨折等反復在骨關(guān)節(jié)科、脊柱外科治療；甚至有患者因白球蛋白比例倒置誤診為肝硬化而一直在肝病科治療。只有少部分患者因貧血就診血液科。因此，提供廣大醫(yī)務(wù)人員對本疾病的認識，提供廣大民眾對骨痛等的重視，非常重要。 人體中的免疫功能包括細胞免疫和體液免疫，其中，體液免疫是通過人體的一種特殊細胞——B淋巴細胞接受各類致病抗原刺激增生分化為漿細胞，產(chǎn)生免疫反應生成免疫球蛋白而發(fā)揮免疫作用；每種抗原的刺激只能合成一種相應的抗體（一個克?。?；因此人體的抗體是多克隆的。當漿細胞發(fā)生克隆性惡性病變時，人體內(nèi)就會產(chǎn)生大量的惡性漿細胞，這些惡性漿細胞增生部位就是骨髓，正常的骨髓被惡性漿細胞取代，同時產(chǎn)生大量異常的單克隆免疫球蛋白，并造成骨質(zhì)破壞，從而產(chǎn)生骨痛等臨床癥狀和體征，形成了多發(fā)性骨髓瘤。 導致這種漿細胞惡變形成多發(fā)性骨髓瘤的原因是什么呢？ 目前，多發(fā)性骨髓瘤的病因不明，廣大學者公認的可能的危險因素有如下幾種：1、年齡：本病的發(fā)病年齡以中老年為主，隨著年齡的增加發(fā)病率增加，原因不明；2、輻射：二戰(zhàn)時期，日本廣島、長崎原子彈爆炸的幸存者，多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率明顯增加；一些接觸放射性物資較多的人群如放射性工作者和核工業(yè)工作者存在風險；3、職業(yè)與環(huán)境：粉塵、黃曲霉素、殺蟲劑、染發(fā)、重金屬、苯等化學物質(zhì)、染發(fā)劑等也有增加多發(fā)性骨髓瘤的風險；4、病毒：有學者認為人類8型皰疹病毒（HHV-8）參與了多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)生；5、慢性抗原刺激和免疫功能紊亂，可能會誘發(fā)多發(fā)性骨髓瘤；6、家族和遺傳因素：不同民族和人種的多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病率是不同的。 那么，多發(fā)性骨髓瘤的骨質(zhì)有哪些表現(xiàn)？在多發(fā)性骨髓瘤的早期，往往癥狀不典型，常誤診為風濕病、關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生、腰肌勞損、腰扭傷、肋軟骨炎等。隨著疾病進展，骨痛逐漸加重，部位逐漸增多，常常發(fā)生病理性骨折（無原因、無外傷或輕微外傷后的自發(fā)性骨折）骨痛往往是本病最早發(fā)生、最常見的主要癥狀。國內(nèi)有學者統(tǒng)計，以骨痛為首發(fā)癥狀者占50%以上。骨痛易發(fā)生于造血豐富的骨組織，如：脊柱椎體、肋骨、骨盆、肩胛骨、顱骨、等，常規(guī)的對癥治療療效不佳。隨著疾病進展，逐漸出現(xiàn)貧血、蛋白尿、等典型表現(xiàn)。 多發(fā)性骨髓瘤的確診主要通過骨穿、單克隆免疫球蛋白檢查、等確診，只要提高認識，及時到血液科就診，就能及時診斷。因此通過科普，提高廣大民眾對骨痛的正確認識，就能及時發(fā)現(xiàn)，及時診療。