治療前 患者腫眼泡,雙側(cè)不對(duì)稱。要求不全切,開(kāi)啟扇形,盡可能自然一些。 治療中 三點(diǎn)切口,切除部分輪匝肌和眶隔脂肪 治療后 治療后4月 從3個(gè)月開(kāi)始已經(jīng)完全恢復(fù),寬度比預(yù)想的窄一些,但肉條感都沒(méi)有了。 治療后1月 還是有點(diǎn)腫,似乎有點(diǎn)肉條
這是因?yàn)橛泻芏嗳嗣娌坑幸粔K“笑肌”,這塊肌肉和一部分咬肌有重疊,覆蓋在咬肌前面的淺層。注射時(shí)如果注射得過(guò)淺,容易讓這塊肌肉也不動(dòng)了,所以產(chǎn)生歪臉現(xiàn)象。一般沒(méi)有什么特殊處理,等1-2個(gè)月自然就會(huì)好,不會(huì)永久的?!巴苋敝傅拇蛲旰?-4周內(nèi)出現(xiàn)一側(cè)咬肌的鼓包,在咀嚼和用力咬牙時(shí)會(huì)很明顯一個(gè)凸起。這是因?yàn)楹芏嗳艘Ъ∩顪\層之間有個(gè)隔膜,為了減少歪臉,一般注射時(shí)都是注射深層,有時(shí)候這層隔膜比較致密的話,僅注射深層的話藥液不容易彌散到淺層,所以容易出現(xiàn)這種現(xiàn)象。處理方法有兩種:1、等待2-4周,往往會(huì)自行消退;2、突起的部位淺層再補(bǔ)打一次,1-2周后會(huì)慢慢消退。
能。打的針是肉毒素,肉毒素通過(guò)阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)從而抑制汗液分泌。藥物只是暫時(shí)阻斷神經(jīng)傳導(dǎo),但不會(huì)造成汗腺壞死。就像人受傷了會(huì)逐漸好一樣,這個(gè)異味也會(huì)逐漸回來(lái)??梢缘摹?梢苑磸?fù)多次打。我們的經(jīng)驗(yàn)是,多打幾次一般會(huì)隨次數(shù)增多,有效時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)。比如這一次維持了4個(gè)月,下一次打可能會(huì)維持5個(gè)月,現(xiàn)在沒(méi)發(fā)現(xiàn)多打幾次后異味會(huì)永久消失。目前打的最多的患者連續(xù)打了5次。并不是這樣。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn),兩側(cè)腋窩用100U,60%的人能維持6個(gè)月左右,有15%的人維持不到1個(gè)月。我們認(rèn)為主要有兩個(gè)原因:引起異味的原因不同。我們會(huì)根據(jù)患者的情況進(jìn)行判斷,有些患者的異味是因?yàn)樾『瓜俜置诙嘁鸬模@部分人往往效果很好。這是可以預(yù)測(cè)的。如果異味不是小汗腺分泌多引起的,則效果往往不好,而且再加藥物劑量效果也不是很好。患者對(duì)肉毒素的反應(yīng)不同。有些人對(duì)肉毒素反應(yīng)比較差,同等劑量效果不如其他人,往往通過(guò)增加劑量再次注射就會(huì)有好的效果。這往往不好預(yù)測(cè),一般是打完后效果不好才治療。
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