生殖醫(yī)學(xué)科

人工授精是一種簡單、經(jīng)濟(jì)而非手術(shù)性的治療方式。簡單來說，就是把精子進(jìn)行優(yōu)化，使得精子質(zhì)量更好，然后放入女性子宮中，從而增加懷孕的機(jī)會(huì)。今天呢，聊聊大家在治療中常常會(huì)遇到的關(guān)于人工授精的一些困惑或者誤區(qū)。 手術(shù)流程及費(fèi)用 手術(shù)一般是在上午進(jìn)行的，請患者夫婦耐心等待?；颊咴谠\區(qū)經(jīng)過證件和身份的核對，男方開始在取精室采集精液（最好是禁欲2-7天的精液），并送交精子處理實(shí)驗(yàn)室。大約1.5~2小時(shí)后，可以通知女方進(jìn)入人工授精室，進(jìn)行操作。全部過程大約需要準(zhǔn)備半天時(shí)間，本中心每周期手術(shù)費(fèi)用為1820元。 取精困難怎么辦？ 如遇取精困難，請與本生殖中心的男科醫(yī)生可以進(jìn)行咨詢和治療。 當(dāng)天精子指標(biāo)不好怎么辦？ 擬行人工授精前向活動(dòng)精子總數(shù)至少1000萬以上。 ●　如精子洗滌之前發(fā)現(xiàn)精液質(zhì)量未達(dá)標(biāo)，生殖中心的醫(yī)生會(huì)參考本周期夫婦的實(shí)際情況，可能建議取消本周期； ●　如果在精子洗滌后指標(biāo)較差，可能是偶然的，也可能是精子真的有問題，醫(yī)生告知患者，建議本周期仍然執(zhí)行人工授精，如未孕可考慮下次的助孕方式的選擇。 以上均需要患者的知情同意。 女方恐懼疼痛怎么辦？ 手術(shù)時(shí)將精液在體外進(jìn)行洗滌處理約1～2小時(shí)，富集活力好的精子懸液約0.3～0.5毫升注入女方宮腔，手術(shù)過程僅需5-10分鐘。一般操作是沒有疼痛的，患者可能會(huì)感到輕微不適，不適感加重時(shí)及時(shí)告知操作醫(yī)生，可以等待一會(huì)，或減慢推注速度。 是不是需要兩次注射精子呢？ 根據(jù)大量文獻(xiàn)和詢證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，人工授精的時(shí)間由控制排卵來決定的話，做一次授精的成功率與兩次沒有差異；再說如果讓男方連續(xù)兩天排精，精子質(zhì)量也可能影響；兩次授精還增加了一次不必要的宮腔操作和精子處理費(fèi)用。 精子在女性生殖道里存活的時(shí)間可達(dá)3～4天；卵子排出后可能受精的時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)。因此我們中心在HCG后或尿LH陽性后的24～48小時(shí)，或排卵的當(dāng)日均可以進(jìn)行一次人工授精。 授精后站立是有液體排出，是精子嗎？ 女方在術(shù)后平躺30分鐘后即可離院。女性患者會(huì)擔(dān)心手術(shù)后精液是否會(huì)因站立而流出？這是肯定不會(huì)的，因?yàn)閷m頸管狹長，精子懸液量極少，精子極其活躍，還沒等液體流出，精子早已鉆進(jìn)子宮輸卵管。若有流出的液體多為陰道清潔液。 次日B超顯示卵泡沒有“排卵”怎么辦？ 次日B超顯示卵泡仍然存在，沒有塌陷和消失，可能有幾個(gè)原因： ●未破裂卵泡黃素化綜合征（LUFS）等，需要臨床醫(yī)生綜合診斷，做出個(gè)體化的治療建議； ●　卵泡實(shí)際已排出卵子，但是排卵破口迅速修復(fù)，卵泡液沒有流失，卵泡仍在，不影響懷孕； ●　可能卵泡排出略遲，再過一會(huì)卵泡就破裂排卵了。 人工授精一般需要幾個(gè)周期？ 人工授精是一個(gè)體內(nèi)受精的過程，如果同自然周期的排卵，妊娠率接近正常自然受孕的幾率。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，如果進(jìn)行3個(gè)周期，累計(jì)妊娠率可以達(dá)到30%以上。在國際許多臨床規(guī)范中，建議應(yīng)該進(jìn)行6個(gè)周期。 術(shù)后注意事項(xiàng) ●　為防止感染的原因，術(shù)后一周內(nèi)禁止性生活。 ● 注意不要讓自己便秘、腹瀉、感冒、情緒大起大落等。 ●　術(shù)后14天抽血檢查HCG。停經(jīng)45～50天B超確定臨床妊娠。中心隨訪至子代出生。 目前我們中心每年每周期的臨床妊娠率約11~20%。建議安排至少3個(gè)以上的周期，如果3~4周期后還沒有懷孕，需要重新評估不孕的原因，可以轉(zhuǎn)IVF治療。 本文轉(zhuǎn)自山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科微信平臺(tái)。