眼科

眼科常識(shí) ▏正確的老視矯正方式 2017-12-15 省屬公立三甲眼科山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院 老視矯正 眼花后要及時(shí)配鏡 老花眼是正常的生理老化現(xiàn)象，人老眼花是不可避免，也是不可逆轉(zhuǎn)的，視力越好的人眼花癥狀也會(huì)越明顯。許多人認(rèn)為近視眼不會(huì)再得老花眼，其實(shí)不是這樣。老花眼誰(shuí)也不能幸免，近視眼的人到了花眼的年齡眼睛也會(huì)花，表現(xiàn)為看近處物體時(shí)近視鏡不合適了，需要重新配眼鏡。 有不少老人在認(rèn)識(shí)上有一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為配近視鏡需要上醫(yī)院，老花鏡隨便買個(gè)能看清楚就行，許多人在大街小巷甚至地?cái)偵腺I現(xiàn)成的眼鏡。其實(shí)，老花鏡也不能隨便戴，每個(gè)人花眼的度數(shù)不同，兩只眼睛的花眼度數(shù)也不一樣，長(zhǎng)時(shí)間戴不合適的老花鏡對(duì)眼睛有害無(wú)益。正確的做法是：到正規(guī)醫(yī)院眼科檢查，再配適合自己的老花鏡。 單焦鏡（普通的老花鏡） 最簡(jiǎn)單的選擇，比較適合原來(lái)不佩戴眼鏡的老視者初始的選擇。但存在的問題是： 1閱讀眼鏡只適合看近，不能遠(yuǎn)看； 2不能看中等距離的物體（如打麻將）； 3日常生活和工作中需要不停的戴上和取下； 4近視或遠(yuǎn)視者必須有兩幅眼鏡在更替使用； 5明顯的中老年的行為標(biāo)志。 雙焦鏡 將兩種不同屈光度磨在同一鏡片上，成為兩個(gè)視覺區(qū)域的鏡片，這種鏡片稱為雙光鏡或雙焦點(diǎn)眼鏡，遠(yuǎn)視矯正部分的稱為遠(yuǎn)視區(qū)；該區(qū)域通常比較大，在鏡片中央?yún)^(qū)；作為近視矯正部分的稱為閱讀區(qū)或近視區(qū)，通常在鏡片的下部，雙光鏡的使用，避免了鏡片戴上取下的麻煩。 雙光鏡所存在的問題： 1從外觀上被人感知年齡的秘密； 2中距離事物不清； 3有“跳躍現(xiàn)象”，可能導(dǎo)致走樓梯時(shí)摔倒。 漸進(jìn)多焦鏡（能帶著走路的老花鏡） 主要特征 在鏡片上方固定的遠(yuǎn)視區(qū)和鏡片下方固定的近視區(qū)之間有一段屈光連續(xù)變化的過渡區(qū)域。 漸進(jìn)多焦鏡不僅有遠(yuǎn)視區(qū)和近視區(qū)，同時(shí)有清晰的中距離視物區(qū)，因此克服了單焦鏡戴上取下的麻煩，也克服了雙焦鏡外形上的尷尬、中距離模糊以及跳躍現(xiàn)象。 外形上與一般的單焦鏡相同，它的出現(xiàn)和發(fā)展是老視驗(yàn)配的一個(gè)飛躍。 但也有其特殊性和問題： 1驗(yàn)配復(fù)雜，需要精湛的驗(yàn)配技術(shù)； 2需要佩戴者的理解和對(duì)驗(yàn)配指導(dǎo)的依從性； 3視野相對(duì)減小，有一定的變形區(qū)域，需一段時(shí)間的適應(yīng)。 激光矯治 世界領(lǐng)先——飛秒老視矯正手術(shù) 過去，老花眼患者只能靠配戴眼鏡解決視力問題。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)激光手術(shù)治療老視已成為“新時(shí)尚”。 準(zhǔn)分子激光矯正老視基本原理主要是全焦點(diǎn)非球面切削技術(shù)，增加景深。即：使角膜中央?yún)^(qū)變陡峭，用于提供中、近視力，周邊區(qū)用于看遠(yuǎn)。 手術(shù)適應(yīng)癥 年齡40歲以上；有摘鏡愿望；老花度數(shù)在＋0.75到+3.00屈光度之間；一年來(lái)近視無(wú)顯著變化；無(wú)慢性眼科及全身性疾病。 老花手術(shù)時(shí)機(jī)因人而異 “老花眼的激光治療現(xiàn)在已是世界范圍研究熱點(diǎn)，目前我院SUPRACOR老花矯正技術(shù)術(shù)后能獲得看遠(yuǎn)看近都清楚的完美效果?！鄙綎|中醫(yī)藥大學(xué)附屬（施爾明）眼科醫(yī)院屈光手術(shù)專家季鵬博士表示，一般來(lái)說，在45歲左右做激光手術(shù)效果最好，但還要因人而異，如有的人可能50多歲才開始老化，手術(shù)時(shí)間自然也就推后了。 手術(shù)前，患者需要做詳細(xì)的檢查才能確認(rèn)是否適合手術(shù)。如檢查是否有角膜病或者其他眼病、重大的視網(wǎng)膜病變和嚴(yán)重的干眼癥或全身系統(tǒng)疾病等。 據(jù)山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院專家介紹，治療老花眼的激光手術(shù)過程安全、舒適，主要有兩種技術(shù)： INTRACORE 飛秒老視矯正技術(shù) INTRACORE飛秒老視矯正技術(shù)是通過誘導(dǎo)生物力學(xué)重新分配進(jìn)行角膜重塑的矯視技術(shù)，采用飛秒激光直接作用于角膜基質(zhì)層，輕微改變角膜曲率，不會(huì)對(duì)角膜表面做任何切割，確保了角膜上皮層、基底膜和前彈力層的完整性。 ＊快速，有效，安全：全球近萬(wàn)成功病例 ＊無(wú)創(chuàng)：飛秒激光直接作用基質(zhì)層，不需要制作角膜瓣 ＊治療時(shí)間短：15秒告別老花眼 ＊角膜前后表面完整無(wú)切口 ＊手術(shù)后近視力明顯提高而遠(yuǎn)視力不受影響 SUPRACOR 老視矯正技術(shù) 同時(shí)為滿足遠(yuǎn)視、近視及散光的老花患者的治療需求，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院引進(jìn)了世界頂級(jí)的SUPRACOR技術(shù)，該技術(shù)基于INTRACORE技術(shù)原理，采用目前最為先進(jìn)的Technolas217Z100P準(zhǔn)分子激光系統(tǒng)，在矯正遠(yuǎn)視近視及散光的基礎(chǔ)上在進(jìn)行老視手術(shù)方式，該技術(shù)和傳統(tǒng)LASIK矯正老視原理不同，矯正老視手術(shù)治療中心區(qū)無(wú)過渡區(qū)，能有效減少老視治療術(shù)后光暈及眩光等視覺不適。該技術(shù)治療范圍從遠(yuǎn)視+4.00D到近視-6.00D均能治療，在聯(lián)合TECHNOLAS VICTUS飛秒激光進(jìn)行飛秒制瓣，在虹膜識(shí)別定位下波前像差引導(dǎo)下進(jìn)行屈光不正及老視的聯(lián)合治療，能真正做到全激光無(wú)刀矯正，有效的提高了手術(shù)的安全性和舒適性。 TPV屈光手術(shù)平臺(tái)（Technolas Perfect Vision）集成了ZDW整合式診斷系統(tǒng)、217Z100P準(zhǔn)分子激光系統(tǒng)、TECHNOLAS VICTUS飛秒激光系統(tǒng)及APT網(wǎng)絡(luò)連接系統(tǒng)，如能為老視患者提供安全舒適治療外能提供全方位角膜屈光手術(shù)診斷治療平臺(tái)和各類角膜移植治療平臺(tái)，用最優(yōu)質(zhì)的診療技術(shù)、最人性化的服務(wù)、最先進(jìn)的設(shè)備服務(wù)世界人民。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院專家建議老花眼患者，除了進(jìn)行激光矯治外，患者平時(shí)還需要多注意用眼衛(wèi)生，在飲食上注意營(yíng)養(yǎng)攝取，平時(shí)可以多吃些富含維生素、氨基酸、鋅、硒等營(yíng)養(yǎng)素的豆制品、蛋類、綠葉蔬菜。

“我最近每到下午眼睛就會(huì)干澀疲勞、有異物感，非常不舒服，怎么辦?”55歲的陳阿姨是家庭主婦，最近迷上手機(jī)游戲，一玩就是1-2小時(shí)，一整天下來(lái)，眼睛視力時(shí)而模糊時(shí)而清楚，戴老花眼鏡也沒有改善，嚇得陳阿姨趕快到醫(yī)院就診，經(jīng)檢測(cè)才發(fā)現(xiàn)患了瞼板腺功能障礙(MGD)。 瞼板腺功能障礙（meibomian gland dysfunction，MGD）是一種由瞼板腺終末導(dǎo)管阻塞和/或瞼板腺分泌物異常所致的淚膜穩(wěn)定性下降、眼部不適等一系列癥狀的眼表疾病。MGD的發(fā)病與年齡及種族相關(guān)，60歲以上的亞裔人群中，發(fā)病率為46.2%-69.3%，對(duì)該病的診斷、治療是目前我國(guó)眼科領(lǐng)域的研究重點(diǎn)及難點(diǎn)。 根據(jù)2013年Google所發(fā)表的調(diào)查指出，高達(dá)81%的人出門一定要帶手機(jī)，對(duì)手機(jī)的依賴程度越來(lái)越高。長(zhǎng)期使用，除了會(huì)影響視力之外，長(zhǎng)時(shí)間盯著熒幕，使眨眼次數(shù)降低，淚膜無(wú)法隨著眨眼動(dòng)作均勻分布在眼球上，造成油脂堆積于瞼板腺中無(wú)法排出，長(zhǎng)久下來(lái)，就會(huì)造成瞼板腺功能退化，引發(fā)瞼板腺功能障礙(MGD)，患者初期可能會(huì)覺得眼睛時(shí)常干澀疲勞，若不積極治療，可能引起角膜發(fā)炎等更為嚴(yán)重的眼病。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院（山東施爾明眼科醫(yī)院）院長(zhǎng)畢宏生教授指出，除了像陳阿姨這樣過度用眼、長(zhǎng)期使用電子產(chǎn)品之外，患有自體免疫疾病的部分患者，面部整形及美容等術(shù)后、注射肉毒桿菌、眼妝清潔不夠等，也是患干眼癥的高危人群，如果出現(xiàn)每到下午、晚上眼睛就會(huì)感到干澀疲勞、怕風(fēng)畏光、視力下降，建議盡快到醫(yī)院就診。 關(guān)于瞼板腺功能障礙(MGD)的檢查及治療，畢宏生教授表示，過去臨床上僅檢查基礎(chǔ)淚液分泌量，再給予眼藥水或藥膏緩解干眼癥狀，但針對(duì)罹患瞼板腺功能障礙(MGD)的患者，并無(wú)有效的檢查方式，導(dǎo)致治療成效并不明顯。 熱度脈動(dòng)系統(tǒng)(LipiFlow)是近年來(lái)在美國(guó)及歐洲普遍推廣治療MGD有效的治療方法，它是利用眼杯和眼瞼加熱器之間產(chǎn)生的脈沖式壓力間歇施加于眼瞼上，同時(shí)使用眼瞼加熱器的特殊供熱系統(tǒng)完成瞼板腺的治療。熱度脈動(dòng)系統(tǒng)(LipiFlow)的安全性曾在美國(guó)經(jīng)FDA臨床試驗(yàn)驗(yàn)證，這填補(bǔ)了瞼板腺功能障礙性干眼癥治療的空白。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院（山東施爾明眼科醫(yī)院）引進(jìn)全世界唯一診斷及治療瞼板腺功能障礙的設(shè)備，國(guó)內(nèi)較早開展熱度脈動(dòng)系統(tǒng)(LipiFlow)治療瞼板腺功能障礙性干眼癥，為患者帶來(lái)前所未有的治療方案。診斷流程：使用SPEED問卷評(píng)估干眼癥發(fā)生頻率與嚴(yán)重程度，確認(rèn)是否罹患干眼癥，再檢測(cè)淚膜的厚薄度以評(píng)估健康情形，最后直接觀察瞼板腺油脂分泌量，醫(yī)師再由上述檢測(cè)結(jié)果評(píng)估適合的治療方向。治療步驟： 先將瞼板腺體開口清創(chuàng)，讓油脂能順利流出，有助于療程效果的持續(xù)，再使用瞼板腺熱脈動(dòng)治療儀，于眼瞼內(nèi)側(cè)以恒溫42.5度加熱瞼板腺，軟化凝結(jié)的油脂，配合眼瞼外部脈壓按摩，疏通阻塞的瞼板腺，達(dá)到治療效果，提升患者生活質(zhì)量。 畢宏生教授提醒，接受治療后仍需避免用眼過度的情況，定時(shí)讓雙眼休息，才能讓治療效果持續(xù)，擁有“睛”彩人生！LipiFlow 瞼板腺熱脈動(dòng)治療儀——全球唯一通過FDA認(rèn)證的MGD治療設(shè)備※無(wú)痛、安全、有效※僅12分鐘療程※42.5度恒溫※由眼瞼內(nèi)直接加熱瞼板腺，融解油脂※眼瞼外按摩排出油脂

國(guó)外研究證明：漸變鏡相對(duì)單光鏡對(duì)兒童近視控制有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，卻無(wú)臨床意義。但對(duì)內(nèi)隱斜患者有近視控制作用，內(nèi)隱斜是兒童配戴漸變鏡的最佳適應(yīng)癥。所以兒童驗(yàn)光后配鏡要慎配，一定要在視功能檢查確定為內(nèi)隱斜、調(diào)節(jié)滯后之后才可用漸變鏡矯正