中醫(yī)科

臨床近30年，經(jīng)常有患者咨詢是否適合中醫(yī)診治，尤其近些年各類媒體都在大談養(yǎng)生保健話題，結(jié)合中醫(yī)的辨證施治理論及本人的臨證經(jīng)驗，簡要歸納如下；1．功能性疾病：如神經(jīng)官能癥、胃神經(jīng)官能癥、腸道激惹綜合征、習慣性便秘、慢性消化不良、頭暈目眩、疲倦無力、心悸、失眠、健忘、無名發(fā)熱等病癥，做各種檢查無明顯器質(zhì)性變化。2．慢性病和老年疾病：如慢性呼吸道疾病、慢性胃炎、慢性結(jié)腸炎、慢性腎炎、慢性泌尿系感染、中風后遺癥、高脂血癥、糖尿病、貧血、耳目失聰?shù)炔“Y。3．神經(jīng)精神科疾?。喝珙^暈、頭痛、失眠健忘、狂躁、憂郁、神經(jīng)官能癥、面癱等病癥。4．皮膚科疾?。簼裾睢⑸窠?jīng)性皮炎、脫發(fā)等。5. 婦科疾?。喝缭陆?jīng)不調(diào)及經(jīng)前期、更年期綜合征、痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、功能性子宮出血、女性不育、陰冷、更年期綜合癥、妊娠及產(chǎn)后疾患（產(chǎn)后無乳、回乳）、乳腺小葉增生等。6．男科疾?。宏栶?、遺精、少精、死精、前列腺炎、男性不育等。 7．兒童疾患：各種病毒感染性疾?。ㄈ缟细?、腮腺炎、病毒性肺炎等）、小兒反復發(fā)作的上呼吸道感染、嬰幼兒腹瀉、小兒厭食及營養(yǎng)不良等。8大病初愈恢復期：對大病初愈后的康復期中出現(xiàn)全身疲乏、頭暈、失眠、沒有食欲、消化不良、盜汗、低熱等不適.9. 亞健康狀態(tài)的調(diào)理。

某一種病證應吃或應忌什么飲食，這是根據(jù)中醫(yī)基本理論規(guī)定的，也就是根據(jù)飲食品的性味功用，結(jié)合病情來決定的。 中醫(yī)師診病后，對病人的飲食宜忌即做出原則性的囑咐，例如忌“生冷”、“油膩”等，這樣原則性的交代，可以節(jié)省很多時間。 至于“生冷”、“油膩”等包括了哪些飲食品，今分別舉例介紹如下。 1油膩 主要是指各種動物的脂肪及肥肉。 這對于一切外感病及急性病實證（傷寒、溫病、傷風、感冒、瘧疾、發(fā)痧、黃疸、吐瀉、腳氣、喉痹、瘡癰、目疾等）、濕熱、痰飲、慢性脾胃病、慢性病伴有消化不良癥狀者均忌之。 慢性病消化力強，而現(xiàn)階段虛證者可以酌量食之。 2葷鮮 指新鮮的禽肉或獸肉。 一切外感熱病及急性病實證時均忌之。 熱病恢復期及虛證可以選食豬、牛肉，尤其是動物內(nèi)臟，如肝、腰之類更為相宜。 但豬頭肉、公雞、鵝肉等發(fā)物，其病者均不相宜。 急性病恢復期初進鮮肉時，應略加鹽罨制三四小時后再烹食。 3魚腥 包括河魚、海魚、鱉等—切水族，如鯉魚、鰱魚、鰻鱔、沙魚、海參、蝦、蟹、蟶子等，其產(chǎn)于海中者又稱為海鮮。 魚類多數(shù)具有滋補性能，所以外感卒病屬于實證者均忌之。 另一方面魚類多具有發(fā)病的副作用，李時珍說：“丹溪朱氏言諸魚在水無一息之停，皆能動風動火?！彼杂邢?、瘧、痢、疥瘡等病的人要忌多種魚腥，對海鮮尤忌。 其在熱病恢復期可酌食白鲞、鯽魚、鯔魚等以佐餐，惟海蛇能清熱化痰，開胃潤腸，諸病多不忌食。 至于海參、鮑魚、淡菜、干貝、鰻、鱉之類，味厚補益力強，各種虛弱證可選食之。 蜆、蚌、螃蟹之類其性甚寒，脾胃虛寒者忌之。 4辛辣 指生姜、胡椒、花椒、辣椒、芥泥等辣味食品，都屬熱性，溫病熱證及陰虛內(nèi)熱者均忌之，寒證可酌食。 5瓜果 包括西瓜、香瓜等生食的瓜類和各種水果。 傷寒、溫病有表證時、虛寒病證及脾胃弱者均忌之。 傷寒、溫病表證解后，在化熱時期及雜病之熱證可選食西瓜、藕、梨、荸薺等水果以清熱解毒。 水果之偏于寒性者，如西瓜、柿子、柑子之類，見外感風寒、中氣虛寒、痰濕內(nèi)阻、胸腹痞滿、產(chǎn)后、病后、瀉、痢、消化力弱，均非所宜。 果之偏于熱性者，如桃、梅、杏、李、楊梅、櫻桃之類，又能助火、生熱、釀痰，患熱證者忌之。 病中思食水果者，以蘋果、鮮藕為佳，可少少與之。其余百合、蓮子、芡實等具有清補作用，熱病后陰虛或雜證之屬陰虛者，可煮食之。 6生冷 指生菜（如拌萵苣、生拌黃瓜等），冷食（如冰棍、冰激凌及冷藏食物），以及瓜果等。 見表證寒證，脾胃病均忌之。 7煿炙 指油煎食品，如油炸餅、熏魚等等，見外感時邪及內(nèi)熱者患瘡瘍者均忌之。 8厚味 指過咸、過甜、過鮮、味之過濃厚者，以及煙、酒、濃茶等。 對外感證、實證、熱證、濕證、哮喘、咳嗽、肝陽、消渴等病證均忌之。 養(yǎng)生者以淡飲食，薄滋味為貴。 9發(fā)物 指魚腥、公雞、鵝、蝦、蟹、豬頭肉、蘑菇、毛筍、酒精等能動風、發(fā)瘡、發(fā)瘧疾之物，均非病人所宜食。 100滯氣食品 如番薯、芋頭、熟栗、蓮子等食之壅氣之物。 凡熱病、黃疸、痰濕、中滿、痞悶、腳氣、消化不良癥均忌之。 11硬固食品 如竹筍、生栗、生白薯等，凡病中及消化不良者均忌食之。 12消伐食品 指毛筍、芥菜、生萊菔等能消滯化痰的食品。 食之胃中易起嘈雜之感，凡虛體、有胃痛宿恙者及服食補品時均忌之。 13鹽醬 指食鹽、及鹽腌食品、醬及醬制食品等。 凡患水腫、鼓脹病者忌之，其余咳喘、肝陽等病宜清淡者，則宜低鹽食品，腌臘之品亦非所宜。 14甜食 糖、蜜及其所制食品。 凡濕熱、嘔吐、痞滿、腹脹之屬于實證者均忌之，痧脹、濕熱、霍亂及消渴尤為大忌。 寫在后面 關(guān)于忌口，從病人來說，生活上受到限制，很不方便；另一方面，又顧慮到營養(yǎng)問題，自然會有很多人不同意這樣做，但是為了疾病的迅速痊愈，不能不克服一些困難。 至于營養(yǎng)方面，應當這樣來看問題，中醫(yī)的禁口規(guī)定，對急性病禁忌面較廣。 例如急性熱病表證時期，忌油膩、葷腥、魚鮮、辛辣（寒證不忌生姜）、瓜果、生冷、煿炙、厚味、發(fā)物、滯氣及硬固食物等，只能吃些流質(zhì)，豆?jié){、藕粉、稀飯（視病人食欲而定）、蔬菜湯之類。 這是因為急性熱病初起大多數(shù)是食欲不振，消化力差，勉強進富于營養(yǎng)食物，未必對身體有益； 其次，急性熱病初起是實證，宜攻不宜補，病體須抵抗外邪，不能再增加其消化負擔； 再則急性熱病進行期的過程并不太長，而且自表證解后到恢復期，均逐漸縮小禁忌面，暫時性的減低營養(yǎng)，影響健康不太大。 為了早日恢復健康，應該使病人認識這些。 至于慢性病則禁忌面窄，僅僅是禁食某一部分食品，困難和影響身體營養(yǎng)當不至于太大，這是比較容易執(zhí)行的。 轉(zhuǎn)自微信肖相如頻道

隨著人們對祖國醫(yī)學認識的提高，越來越多的人希望通過中草藥來養(yǎng)生、保健以及治療疾病。但當我們把一包包中草藥拿回家以后，到底該怎樣正確地煎煮和服用，才能使中藥更好地發(fā)揮治療效果呢？ 煎藥器具 器具 一般要用陶瓷器具、砂鍋為好，也可以不銹鋼器皿代替，但萬萬不可以使用鐵鍋、銅鍋煎煮和浸泡中草藥，因為鐵銹、銅銹易和中草藥形成有毒物質(zhì)。在器具的選擇上要用略大一些的，利于翻動，易于加蓋，防止水份蒸發(fā)帶走有效成分。 煎藥用水 用水 以選用潔凈、新鮮、無雜質(zhì)為原則，自來水、井水、純化水都行。根據(jù)藥物的特點和藥材煎煮的要求選擇，過去也有特殊要求用泉水、米泔水、酒等等煎藥的，現(xiàn)在已不多見了。 煎水用量 用量 加水量要和藥材的藥量、質(zhì)地、煎藥的時間一致。比較吸水的藥材就要多加水，一般以液面高于飲片3～5cm為宜。一般的煎煮次數(shù)為2次，不太好提取的也可以煎煮3次，每次煎煮所得的藥液以150ml為宜。太多了難以下咽，太少了則藥材有效物質(zhì)提取不完全，達不到治療效果。小兒的方子可以根據(jù)藥材的量相應的減少。 煎藥火候 火候 一般情況下以武火煮沸后改用文火，同時要根據(jù)藥物的藥性藥味確定煎煮的時間、和火候。解表劑和瀉下劑煎煮的時間要短，火也要急一些，水量相應就要少一些；補益劑煎煮時間要長一些，火也要慢，水量要多一些。如果煎糊了或是焦枯了，一定要棄之不用。 入藥方法 方法 煎藥前一定要先浸泡，浸泡時間應以藥物吃水的能力而定，煎藥前應該讓藥物充分吃透水分，使有效成分易于煎出。所以浸泡時間從30分鐘至2小時均可，天熱時浸泡時間過長容易使藥物變質(zhì)。有一些需要先煎、后下、包煎、單煎、烊化、沖服等特殊煎煮的飲片，醫(yī)生和藥師一般就在處方中表明了，并且還會單獨包裝，并加以說明。 先煎 就是將一些質(zhì)地堅硬、有效成分難以提取的藥材，像牡蠣、珍珠母、水牛角、生石膏、代赫石、鱉甲、龜甲、穿山甲等先打碎煎煮20分鐘后，再加入其他的飲片一同煎煮；也有一些質(zhì)地較輕用量又多的藥材（玉米須、夏枯草等），或者含泥沙多的（灶土心、糯稻根等），先煎后取其汁，然后用汁代水煎藥；另外，還有一些有毒藥物（附子、生草烏、生川烏等）需經(jīng)過先煎降低毒性或者消除毒性。具體情況應該遵照醫(yī)囑。 后下 對一些藥效易于揮發(fā)的芳香藥材藥物要后下，蓋蓋兒煎煮5_8分鐘就可以了；大黃取其攻下作用時也要后下，煎煮10分鐘左右即可。后下的藥物也要先浸泡。有時候患者搞不清后下的藥物應該是在第一遍還是第二遍煎藥，我個人認為還是應該在第一遍下藥取其揮發(fā)成分之后，再第二遍煎的時候，還有其他的藥物成分溶解，例如大黃久煎有活血解毒的作用。 包煎 像旋覆花、辛夷、車前子等藥材煎煮以后對咽喉有刺激，火粘在鍋底上不宜翻動，易煎糊了，影響藥效，就要用紗布包好再與其他藥材同煎。 單煎 羚羊角、人參、鹿茸等貴重藥材，可以單獨煎煮2-3小時，單服或?qū)θ肫渌鸭搴玫乃幰褐泻戏? 烊化 阿膠、龜板膠等膠質(zhì)類因粘性較大，需單獨溶化，趁熱與煎好的藥液混勻后服用。 沖服 麝香、牛黃、琥珀等要研為細末，用藥液或水沖服，可以最大限度地發(fā)揮藥效。