腎內(nèi)科

醫(yī)生常常會(huì)碰到這樣一些病例：本來事業(yè)蒸蒸日上，作為家中頂梁柱，卻突然被診斷為終末期腎衰竭。 “我身體一直很好呀，怎么可能得尿毒癥呢！”只有當(dāng)我們身邊越來越多人，科學(xué)認(rèn)識(shí)腎臟、了解腎病的防治，類似這樣的無奈才會(huì)越來越少！ 下面總結(jié)了100條有關(guān)腎臟健康的科學(xué)常識(shí)，希望大家收獲知識(shí)的同時(shí)收獲健康！ 1.腎臟最主要的功能是“凈化血液”，排出不要的廢物 2.腎臟病不少見，是全球得病人數(shù)最多的疾病之一 3.得腎病跟私生活沒關(guān)系，不可恥。性生活和不和諧，跟腎好不好也沒有必然聯(lián)系 4.適度的性生活，不傷腎。強(qiáng)行把腎和性扯上關(guān)系，這是有偏見又愚昧的看法 5.腎病是腎病，和腎虛沒關(guān)系，兩者診斷標(biāo)準(zhǔn)完全不同 6.補(bǔ)腎藥是針對(duì)腎虛而言，不是腎病，腎病患者千萬別瞎補(bǔ) 7.腎病不可避免發(fā)展成尿毒癥嗎？只要活得足夠長，是人都會(huì)得尿毒癥。隨著年紀(jì)增長，每個(gè)人腎單位都在逐漸減少，腎功能逐年下降 8.腎“透支”了吃什么能補(bǔ)回來？吃什么補(bǔ)藥補(bǔ)品都沒用！每個(gè)人的腎單位為200萬左右，因?yàn)椴豢稍偕?，硬化一個(gè)少一個(gè) 9.把加速腎臟衰退的因素及時(shí)控制好才是關(guān)鍵：蛋白尿、高 血壓、高血糖、高血脂等 10.腰疼通常不是腎引起的。大部分去腎內(nèi)科看腰疼的人，腎沒問題 11.以下是提示腎有問題，更常見的癥狀： 眼睛、顏面或下肢浮腫 泡沫尿，細(xì)密且經(jīng)久不散 尿液頻率改變，如夜尿次數(shù)多（夜間睡眠被憋醒） 尿液顏色改變，如暗紅、洗肉水色、濃茶色 尿量改變，突然減少 12.小便后，看一眼顏色、性狀，如有異常，請(qǐng)留意 13.腎病不傳染、大部分腎病也不會(huì)遺傳 14.降壓藥不傷腎，血壓高卻不吃降壓藥，才真的傷腎 15.血壓高了就吃藥，不高不吃，血壓反復(fù)起伏波動(dòng)大，對(duì)腎傷害大 16.血壓不高的腎友吃降壓藥，不是為了降壓，而是為降尿蛋白 17.反復(fù)感染，是誘發(fā)腎病加重最常見的“源頭”，如呼吸道感染、急性腸胃炎等 18.牙周、肛門這些隱蔽的感染病灶也別忽視，控制感染病灶對(duì)減小腎病復(fù)發(fā)很有幫助 19.腎不好引發(fā)的最常見后果，不是尿毒癥，而是心血管病 20.戒煙、控血糖、降壓、控血脂都有助于預(yù)防心血管病 21.建議每個(gè)人，每年體檢一次 尿常規(guī)、血壓和血肌酐，關(guān)注腎臟健康 22.如果你有以下情況，屬于慢性腎病的高危人群： 糖尿病 高血壓 肥胖 痛風(fēng) 曾經(jīng)有過急性腎損傷 有腎病家族史 出生低體重 長時(shí)間用藥史 老年人 23.尿白蛋白相關(guān)化驗(yàn)（臨床常用尿白蛋白肌酐比或24小時(shí)尿白蛋白定量），比普通的尿常規(guī)化驗(yàn)更敏感，適合高危腎病人群的早期篩查 24.多數(shù)尿檢，要求最好用晨尿 25.留尿方法也很重要，清潔、中段尿 26.抽血查腎功能之前，不要大魚大肉 27.空腹抽血，可以少量喝水 28.化驗(yàn)有異常別瞎百度，直接去找專業(yè)醫(yī)生問問 29.唯獨(dú)血肌酐偏高而其他正常，不一定是腎不好，也有可能是健身愛好者（服用各類肌酸產(chǎn)品）、體格健壯者、抽血前吃過很多肉類等等非腎病原因 30.血肌酐正常不一定是腎功能正常，尤其是瘦弱、營養(yǎng)不良、老年人群，腎功能已經(jīng)異常，血肌酐還能保持正常 31.如果懷疑血肌酐與實(shí)際腎功能不符，可進(jìn)一步查肌酐清除率，它能更準(zhǔn)確評(píng)估腎功能 32.偶然查出尿蛋白有加號(hào)，先別慌張，注意復(fù)查，很多正常人可出現(xiàn)一過性尿蛋白，不會(huì)持續(xù) 33.化驗(yàn)?zāi)虻鞍字笜?biāo)2次或2次以上為異常，是反映腎臟病的主要證據(jù)之一 34.看蛋白尿多少，不能只看尿泡沫多少，不夠準(zhǔn)確。有泡沫的人不一定有尿蛋白，有尿蛋白的人也不一定有泡沫，在家監(jiān)測(cè)可用尿檢試紙 35.腎臟是調(diào)控血壓的主要器官，血壓高，別偷懶，一定得去腎內(nèi)科看看。建議每個(gè)腎友在家定期測(cè)血壓 36.B超正常腎臟大小，長約為10~12cm；寬5~6cm；厚3~4cm；實(shí)質(zhì)厚度1.4~1.8cm，皮質(zhì)厚度：0.8~1.0cm。左腎略大于右腎 37.貧血也可能是腎不好造成的，所以 血常規(guī)發(fā)現(xiàn)血紅蛋白這一項(xiàng)嚴(yán)重偏低，別忘了查腎 38.查出腎病別絕望，它不是絕癥！只要你想，可以活很長！ 39.降低尿蛋白、控制血壓，是慢性腎病患者避免尿毒癥最主要的兩大可控因素 40.腎穿刺不可怕，可怕的是盲目恐慌 41.如無喝水限制（如腎綜高度水腫、少尿無尿），多喝水、勤排尿，能有效預(yù)防結(jié)石、尿路感染 42. 尿酸高/痛風(fēng)、感冒、拉肚子、肉眼血尿發(fā)作期更要充足飲水，保持尿量在2L 43.出汗不能為腎排毒，汗蒸、桑拿不護(hù)腎 44.短時(shí)間大量出汗，補(bǔ)水不及時(shí)，容易脫水而致腎損傷。 45.女性使用不合格的美白產(chǎn)品，當(dāng)心重金屬超標(biāo)引發(fā)腎損傷 46.頻繁使用染發(fā)劑可致腎損害，能不染盡量不染，實(shí)在要染兩次間隔時(shí)間延長 47.黑色食物，對(duì)腎病沒有特殊功效 48.黑色食物比如桑葚，一味迷信其保健效果而大量食用，可致拉肚子，反而對(duì)腎不利 49.抽煙會(huì)導(dǎo)致腎血管硬化 50.二手煙對(duì)腎也不好，在公共場(chǎng)合抽煙等于放毒 51.很多腎病“忌口”都是錯(cuò)的，幾乎所有對(duì)健康人有益的食物，腎病患者都能吃，只是量的問題 52.包括廣為流傳的“腎病不能吃豆腐”這條也是錯(cuò)的。豆腐很好，優(yōu)質(zhì)蛋白且脂肪含量低，是適合腎病患者的一類食物 53.尿酸高、痛風(fēng)患者也能吃豆腐 54.沒有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)得出“腎病不能吃辣椒、IgA腎病不能吃辣椒”之類的結(jié)論 55.新鮮辣椒是營養(yǎng)比較豐富的一類健康食物，反而有不少研究認(rèn)為，吃辣可能助長壽 56.腎臟很怕“咸”，別吃太多鹽 57.少放鹽，少放醬油、雞精、味精、蠔油等含鹽調(diào)料 58.多用蔥、姜、蒜、辣椒天然食材調(diào)味代替調(diào)料 59.多在家吃飯，少應(yīng)酬。在外油鹽重，可用熱水涮 60.腎最受不了猛喝肉湯、吃腰子這類的“大補(bǔ)” 61.豬牛羊（紅肉）、雞鴨鵝（白肉），腎不好的人都可以吃，注意控制量 62.大量吃紅肉會(huì)增加尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)，每日肉食2兩左右就足夠 63.適當(dāng)吃點(diǎn)白肉，比頓頓紅肉更好 64.少吃加工肉（最好不吃），如香腸、培根、午餐肉、臘魚，能護(hù)腎 65.魚肉很好，但千萬別吃魚膽，有患者為清熱解毒生吞魚膽，把腎吃壞 66.吃雞蛋，腎友不用丟蛋黃 67.牛奶補(bǔ)鈣效果好，腎友可以經(jīng)常喝，還能防骨質(zhì)疏松 68.血鉀、血糖不高的腎友，蔬菜、水果正常吃 69.果汁代替不了完整水果的好處 70.服 他克莫司、環(huán)孢素，別喝柚子汁 71.肌酐高的人必須定期查電解質(zhì)，如果血鉀高，高鉀蔬菜、水果要少吃 72.浸泡、焯水的方式，能去除蔬菜中的一部分鉀 73.血鉀低反過來，可適當(dāng)多吃蔬菜，喝橘汁芒果汁補(bǔ)鉀 74.降磷，最要杜絕零食、加工食品，而不是不吃肉蛋奶，雖然這些高蛋白食物含磷量幾乎都不低，但以犧牲營養(yǎng)需求來達(dá)到“低磷”飲食要求，得不償失 75.肉湯溶解較多的脂肪、嘌呤、磷，吃肉，少喝肉湯 76.缺鐵性貧血，比吃 阿膠更管用的是瘦肉、動(dòng)物血 77.少吃豬油，菜籽油、山茶油、橄欖油、大豆油等植物油更好 78.玉米須、蒲公英泡水可以喝，但不要指望它們能治腎病 79.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，是腎病康復(fù)的良藥，別害怕 80.沒有哪種運(yùn)動(dòng)是普通人能做，腎友卻不能做的，只是根據(jù)個(gè)人情況來選合適的運(yùn)動(dòng) 81.從簡易能承受的運(yùn)動(dòng)如走路散步，逐漸提高身體素質(zhì)，到可以慢跑、打球、爬山 82.運(yùn)動(dòng)出汗，注意補(bǔ)水 83.少喝飲料，更不能把飲料當(dāng)水喝 84.暫時(shí)不適合運(yùn)動(dòng)的情況，處于腎炎急性發(fā)作期、高血壓未控制、明顯水腫、深靜脈血栓等階段，別著急 85.運(yùn)動(dòng)能降低透析患者死亡率，改善疲勞感 86.部分腎病要注重防曬，如狼瘡腎炎，服用驍悉、環(huán)孢素等免疫抑制劑的腎友 87.熬夜，真的會(huì)傷腎。經(jīng)常熬夜缺覺，尿蛋白、高血壓的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加 88.感冒藥別亂吃，泰諾、 布洛芬等藥物對(duì)腎都不是太友好，尤其是多種感冒藥疊加使用時(shí) 89.含馬都鈴酸的中藥對(duì)腎傷害大如關(guān)木通、廣防己、細(xì)辛，尤其要警惕！ 90.腎功能不全時(shí)，一些藥物需要根據(jù)肌酐清除率減量，否則容易造成腎損害 91.腎功能不全的腎友，不能毫無顧忌地吃湯藥，除了本身傷腎風(fēng)險(xiǎn)外，還需注意避免高鉀血癥，監(jiān)測(cè)血鉀 92.不隨意亂吃藥、亂吃保健品、補(bǔ)品，能讓腎臟少加好多班 93.慢性病患者其實(shí)比普通人更需要流感疫苗、肺炎疫苗、乙肝疫苗的保護(hù)，推薦接種 94.周圍人有感冒、流感發(fā)生，注意隔離防護(hù)，戴口罩、勤洗手防感染 95.腎友可以接種HPV疫苗 96.沒有做好準(zhǔn)備，一定做好避孕措施，隨意懷孕流產(chǎn)對(duì)腎傷害大 97.慢性腎病1-2期的女性，病情穩(wěn)定后大多能順利生育，孕期做好腎內(nèi)隨訪。但血肌酐＞133umol/l的女性懷孕，腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)較大，需謹(jǐn)慎考量 98.肥胖傷腎，肥胖相關(guān)腎病，減肥是第一要?jiǎng)?wù)！ 99.也不要追求過于苗條，營養(yǎng)不良會(huì)增加感染率、住院率 100.心態(tài)好、開開心心比什么都重要！ 希望這100條件實(shí)用小建議，讓朋友們更了解腎臟，更懂科學(xué)護(hù)腎之道！吃好玩好，長命百歲！

子曾經(jīng)曰過：有人的地方就有江湖！ 江湖中，總會(huì)有各種各樣，神一樣的人物！ 腎內(nèi)科，自不例外。任何一個(gè)稍微上點(diǎn)規(guī)模的腎內(nèi)科，肯定都有各路神仙出沒！ 急于求成型 你如果勸這類大仙：腎病乃一場(chǎng)修行，非一朝一夕之功。需要長時(shí)間的內(nèi)功修煉，付出足夠的耐心才能修成正果！ 他一定會(huì)拿小拳拳捶你。 「呸！不能治愈，都TM扯淡！」 因?yàn)檫@一型治病毫無耐心和毅力，因此，治療極不穩(wěn)定，換醫(yī)院換醫(yī)生多如流水。又因?yàn)橐恍闹磺笏賾?zhàn)速?zèng)Q，其他一概不管，一概不聽，什么控制蛋白尿？什么平穩(wěn)腎功能？不懂！ 也因此，這一型的仙家們更容易走火入魔，墜入各種虛假廣告的圈套，人財(cái)兩空。 耳根子太軟型 「人家那個(gè)偏方真的是奇效，肌酐800透析幾年的人都給治好了，還治不好你這點(diǎn)腎炎？保準(zhǔn)你治標(biāo)又治本！」 「啊，真的嗎？我想去試試」 「快去吧，一般人我還不告訴呢！」 這一型，極容易相信他人攛掇，不明白那些聽來的“標(biāo)本兼治”的故事99%經(jīng)過包裝摻水，偏方不但耽誤了很多腎友的病情，而且療效極為夸大，掛羊頭賣狗肉，混著激素、免疫抑制劑等西藥保證效果。由于藥物成分和劑量不明確，副作用無法預(yù)估和監(jiān)測(cè)。 害怕逃避型 這一型的仙家們，一方面內(nèi)心對(duì)腎病極度害怕，充滿了對(duì)患病的恐懼，提到“腎衰竭”就禁不住要扶墻才能站穩(wěn)；而另一方面，因?yàn)檫^度害怕而選擇逃避，不敢去醫(yī)院復(fù)查，也不敢見醫(yī)生，日益麻痹自己。 其實(shí)，慢性腎病最重要的一環(huán)就是---定期隨診，長期隨訪。 情況多半沒有想得那么糟糕，腎病絕大部分的狀態(tài)都是比較慢的，本身也不是致死性疾病，有足夠多的時(shí)間讓我們?nèi)ブ委熕?、穩(wěn)定它，但前提，咱們必須學(xué)會(huì)勇敢面對(duì)，重視自己！ 神農(nóng)嘗百草型 這一型的仙家渴望當(dāng)“藥神”。 有的病情輕，本身不需要用藥，或者是只需要維持很少的藥物即可。但沒用很多保腎藥，心里就不安定。 「醫(yī)生，你給我開點(diǎn)藥好吧？」 「不必，定期復(fù)查就好」 「不吃藥怎么行？現(xiàn)在是很輕，以后嚴(yán)重了??！」 「所以，為了以防萬一，必須定期復(fù)查啊，如果紅細(xì)胞明顯增多、尿蛋白增加、血壓升高這些加重跡象，及時(shí)和我聯(lián)系?！? 「那你現(xiàn)在馬上立刻給我開點(diǎn)藥唄！」 「.......」 醫(yī)生不開藥，那好，自己當(dāng)“神農(nóng)”，找藥吃！聽說哪個(gè)補(bǔ)、哪個(gè)好，就吃哪一個(gè)。 大道至簡！很多時(shí)候，我們不額外加重腎臟負(fù)擔(dān)，腎臟就阿彌陀佛了，小日子過得優(yōu)哉游哉！但“神農(nóng)們”偏要嘗試各種新奇的藥物、保健品、補(bǔ)品，腎臟作為最主要的代謝器官，要去代謝這些東西，累得半死。運(yùn)氣好，頂多加點(diǎn)班，藥物毒性不大，能代謝出去；運(yùn)氣不好，嘗到有直接腎毒性、致敏性的藥物，腎臟直接無辜被插上幾刀！ 作死享樂型 這一型，因?yàn)闆]心沒肺、活著不累，所以對(duì)于日常需要了解的腎病養(yǎng)護(hù)常識(shí)并不在意。 反正熬夜、生活不規(guī)律、不運(yùn)動(dòng)、抽煙酗酒、胡吃海喝，也沒看別人怎么樣??！ 只看到少數(shù)人在不健康的生活方式下，依然能生龍活虎，卻沒看到千千萬萬因這樣不健康的生活方式而折騰出疾病的！ 出來混，遲早要還的。 苦大仇深型 苦大仇深型的仙家們，因?yàn)橐坏貌。陀X得全世界都欠了自己！整天唉聲嘆氣，負(fù)能量爆棚。 其實(shí)，從我們一出生，就應(yīng)該明白這個(gè)世界注定是不公平的。很多事情沒有道理可言，疾病沒有道理，生和死同樣沒有道理！老天安排了這樣的境遇給我們，我們除了接受，有時(shí)候沒有太多選擇權(quán)。 任何時(shí)候“比較”只會(huì)更痛苦，跟病情更輕的去比，覺得傷心；跟病情更重的去比，覺得害怕。我們總得學(xué)會(huì)坦然，學(xué)會(huì)接受不完美的自己，才會(huì)開始愛自己，才會(huì)有人來愛我們。 糾結(jié)焦慮型 這一型，不斷糾結(jié)于已得病的既定事實(shí)，對(duì)于為何是自己得腎病，這一不可改變的事實(shí)無能為力，繼而產(chǎn)生深深的焦慮，日益嚴(yán)重。 糾結(jié)焦慮型，通常腎病還沒把自己怎么著，有的腎病病情已經(jīng)控制得十分良好，“心病”卻日益嚴(yán)重。 腎病反而變得事小，心病事更大。 人活著，并不會(huì)諸事順利，開心幸福也只是無聊、痛苦的十分之一，百分之一。誰活著，都不是一件容易的事！ 樂觀知命型，才是真正的神仙級(jí)人物 前面說的都是反面典型，咱們腎科也不乏很多正面案例。 他們熟悉各大腎臟病臨床指南，或者是熟讀關(guān)于腎臟科普的各個(gè)知識(shí)點(diǎn)，既會(huì)配合專業(yè)腎內(nèi)科醫(yī)生接受治療，接受長期隨訪觀察，也知道在挫折面前如何不斷調(diào)節(jié)自己的心態(tài)，堅(jiān)持健康的生活方式，保養(yǎng)好自己。他們懂得得了腎病后，可以通過長期管理變得更好。 從最開始的懵懵懂懂，逐漸搞清楚了什么24小時(shí)尿蛋白、腎功能、腎穿刺等常見檢查手段；搞清楚了低鹽飲食，低蛋白飲食，低鉀飲食等飲食方案；搞清楚了腎內(nèi)科常用的藥物，以及藥物副作用，摸索出一套適合自己的慢性病調(diào)養(yǎng)方式。 不因病情怨天尤人，雖然有時(shí)也會(huì)傷心、有時(shí)也會(huì)懷疑，有時(shí)也會(huì)焦慮，但懂得調(diào)整。在得病后反而樂觀知命，煥然新生，對(duì)生命有了新的認(rèn)知，豁達(dá)通透。 若干年后，您會(huì)在腎內(nèi)科看到如此的淡泊名利、仙風(fēng)道骨，真正堪稱楷模的神仙級(jí)人物，他們?cè)缫褟亩嗄甑哪I病生涯中得道了，得到的是護(hù)腎之道，更是人生之道！ 希望所有腎友得病后，首先不要只想到絕望，路是靠自己一步一步走出來的，對(duì)待慢性病，愿你和我們一起，給自己足夠的耐心，足夠的時(shí)間，讓腎病病情穩(wěn)定下來！ 讓得病后的自己成長、強(qiáng)大，不輕易被打倒，更何況，腎病還沒資格打倒我們。 縱有疾風(fēng)起，人生不言棄！