上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院黃浦分院

#腋臭謠言有哪些？#【一千零一腋】之820腋臭治療領(lǐng)域有不少論調(diào)需要辟謠，比如“腋臭是不能根治的”，再比如“外用藥物是可以治好腋臭的”；比如“腋臭手術(shù)是1mm的傷口”，再比如“腋臭手術(shù)后完全不影響生活和工作”；比如“夏天手術(shù)效果好因?yàn)楹瓜俦容^活躍”，又比如“冬天手術(shù)效果好因?yàn)槎旌瓜俦容^集中”等等，段子手在腋臭診療界的橫行凸顯了此行從業(yè)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的普遍低下，牛鬼蛇神、巫醫(yī)法師充斥著大城小市和網(wǎng)絡(luò)空間，劣幣驅(qū)逐良幣，謊言驅(qū)逐真理，故辟謠之路漫漫，解決眾病患之路漫漫。 #黃金微針治療腋臭#【一千零一腋】之819黃金微針是一種近年來(lái)一度風(fēng)靡但目前熱度趨減的微小創(chuàng)傷腋臭治療方案，是運(yùn)用黃金包裹的微針技術(shù)加熱，矩陣狀排列的微針刺入肌膚深層后，在針尖處發(fā)射射頻的能量，使熱能破壞大汗腺與部分小汗腺，完整療程一般需要做三到五次，才能達(dá)到降低腋下排汗與減少異味的效果。做過(guò)黃金微針后表皮可能會(huì)留下點(diǎn)狀疤痕，因?yàn)橹荒茉谝欢ǔ潭壬蠝p少氣味和排汗，因此和根治性手段相比較其療效并不占優(yōu)勢(shì)。但黃金微針在局部復(fù)發(fā)性腋臭的治療方面是有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)的。 #腋臭術(shù)后會(huì)皮膚僵硬？#【一千零一腋】之818腋臭手術(shù)后皮下組織會(huì)有一層疤痕組織增生，用來(lái)幫助皮膚和脂肪組織的粘合，在疤痕增生期內(nèi)，組織是韌性十足的，因而表現(xiàn)出硬的觸感，而當(dāng)過(guò)渡到塑形期后，疤痕組織將區(qū)域柔軟直至接近正常皮膚，這就是腋臭手術(shù)后皮膚僵硬的原因，而這個(gè)過(guò)程一般是三個(gè)月左右。 #腋臭的遺傳概率有多大？#【一千零一腋】之817中國(guó)遺傳學(xué)會(huì)和中國(guó)科學(xué)院遺傳與發(fā)育生物學(xué)研究所主辦的醫(yī)學(xué)期刊《遺傳》（Hereditas）雜志曾發(fā)表過(guò)一篇研究腋臭遺傳的研究成果，指出：從連續(xù)數(shù)代都可發(fā)病的情況看，腋臭可能具常染色體顯性遺傳的特點(diǎn)，這篇文章還提到：若父母都是患者，則子女患病率可達(dá)75%-100%。若雙親中一方為患者，子女患病率為50%左右。 #胡椒去腋臭#【一千零一腋】之816胡椒花椒是去除狐臭的良品。準(zhǔn)備50粒胡椒、50?；ń?、2錢(qián)的冰片和醫(yī)用酒精，首選我們要將胡椒和花椒一起研磨成粉狀，然后在粉狀中加入2錢(qián)的冰片，再加入適量的醫(yī)用酒精攪拌均勻，然后將調(diào)好糊狀物體涂抹在腋窩處用紗布貼好，建議每天使用一次，一個(gè)療程十五天，有很好的效果。 #有肥胖紋會(huì)影響做腋臭手術(shù)嗎？#【一千零一腋】之815肥胖紋、生長(zhǎng)紋、妊娠紋形成的原因都是一樣，只是發(fā)生的時(shí)期不同而有了不同的名字，青春期生長(zhǎng)過(guò)快就叫生長(zhǎng)紋，懷孕期間形成的就叫妊娠紋，身體發(fā)胖形成的就叫肥胖紋。腋臭手術(shù)中一個(gè)并不罕見(jiàn)的情況就是腋下的生長(zhǎng)紋。由于身體發(fā)育尤其是發(fā)胖時(shí)皮膚張力增高，從而導(dǎo)致皮下彈力纖維斷裂，皮下組織被強(qiáng)行拉傷，在體表形成了淡紅色的橫向紋路。有生長(zhǎng)紋的患者接受腋臭手術(shù)還是有些棘手的，生長(zhǎng)紋中間道道呈放射狀分布的分裂間隙，手術(shù)時(shí)要兼顧皮膚的完整又要清除皮下的汗腺組織，從而增加了手術(shù)的難度。 #腋臭手術(shù)是小手術(shù)嗎？#【一千零一腋】之814為什么說(shuō)腋臭手術(shù)是一個(gè)小手術(shù)？因?yàn)樗粋顒?dòng)骨，不大傷元?dú)?，小小的腋窩至多不過(guò)手掌見(jiàn)方，手術(shù)既無(wú)性命之憂，又沒(méi)致殘之慮。為什么又說(shuō)腋臭手術(shù)不是一個(gè)小手術(shù)？因?yàn)樗鼑中g(shù)期各項(xiàng)評(píng)估、操作、護(hù)理的復(fù)雜程度和對(duì)生活、心理、家庭、社會(huì)的影響程度并不亞于相當(dāng)多的全麻手術(shù)。國(guó)內(nèi)對(duì)于腋臭病患和專(zhuān)科大夫的偏見(jiàn)甚至歧視，扭曲了行業(yè)的健康發(fā)展，使其遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后醫(yī)療衛(wèi)生的平均水平，監(jiān)管、從業(yè)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)素質(zhì)的低下玷污了該專(zhuān)科該有的神圣地位。 #腋臭手術(shù)恢復(fù)期是多久？#【一千零一腋】之813腋臭手術(shù)后要經(jīng)歷哪些可見(jiàn)的過(guò)程才算康復(fù)，第一階段稱(chēng)之為缺血再灌注期，皮膚顏色由淺變深，甚至出現(xiàn)創(chuàng)面以及周?chē)惓７杭t的表現(xiàn)，為期1-2周。第二階段稱(chēng)之為新生血管穩(wěn)定期，皮膚顏色基本沒(méi)有變化，表面痂皮呈現(xiàn)褐色或局部黑色表現(xiàn)，干燥與否是愈合好壞的標(biāo)志，為期也是1-2周。第三階段稱(chēng)之為表皮重塑，痂皮逐漸脫落，新生皮膚呈現(xiàn)粉嫩色澤，未結(jié)痂區(qū)域則有褐色色素沉淀，此時(shí)距離手術(shù)實(shí)施日約3-4周左右。 #腋臭對(duì)健康到底有什么影響？#【一千零一腋】之812腋臭對(duì)健康到底有什么影響？網(wǎng)絡(luò)上充斥著關(guān)于腋臭危害的文章，自卑、緊張、焦慮、沮喪、絕望、煩躁、易怒、失眠、無(wú)法交際、不能合群等等，臨床上，除了可能存在輕度自卑以外，其他都不是腋臭癥患者的典型癥狀，更確切地說(shuō)，這都是腋臭的特殊分支--嗅觀念牽連綜合癥的表現(xiàn)。因此，腋臭不危害身體健康，也并不嚴(yán)重危害心理健康，這是其區(qū)分于疾病的重要特征。 #腋臭刮治術(shù)能根治腋臭嗎？#【一千零一腋】之811腋臭刮治術(shù)起源九十年代，優(yōu)點(diǎn)以創(chuàng)口小，創(chuàng)面恢復(fù)快而風(fēng)靡一時(shí)，成為當(dāng)下最流行的做法。缺點(diǎn)是盲刮過(guò)后的復(fù)發(fā)，原因有兩點(diǎn)：一是力度不夠，毛囊和汗腺?zèng)]有清除干凈，二是分離面積小，邊緣盲區(qū)內(nèi)殘留。而再次手術(shù)給患者的心理上造成了壓力，部分患者甚至認(rèn)為腋臭是無(wú)法根治的。復(fù)發(fā)后再手術(shù)，因?yàn)槠は碌慕Y(jié)構(gòu)被破壞，組織疤痕層很難分離，從而增加了手術(shù)難度。標(biāo)準(zhǔn)根治性手術(shù)創(chuàng)面更要比刮治術(shù)的大，清除也更為徹底。

在需要鼻尖整體修復(fù)的患者中，很多都需要穹窿重建。大多修復(fù)鼻都是在原生鼻尖支架軟骨上搭“寶塔”來(lái)塑造鼻尖高度，但是這樣會(huì)導(dǎo)致鼻尖穹窿部是結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)的“實(shí)心”結(jié)構(gòu)，而不是天然鼻尖的那種穹頂樣立體結(jié)構(gòu)。這樣無(wú)穹窿結(jié)構(gòu)的鼻尖遠(yuǎn)期容易夾捏、過(guò)渡區(qū)域生硬，如果同時(shí)還伴隨鼻翼緣退縮，就容易出現(xiàn)從鼻翼緣-鼻尖-鼻背連續(xù)的深溝“護(hù)城河”畸形。 而天然的鼻尖穹窿部是由大翼軟骨內(nèi)側(cè)角和外側(cè)角共同巧妙卷曲圍成一個(gè)穹頂樣結(jié)構(gòu)，這樣不但讓外形圓潤(rùn)，同時(shí)內(nèi)部讓冷空氣回旋、加熱，更有利于鼻的通氣。 但是，亞洲鼻大都相對(duì)短小，延長(zhǎng)抬高鼻尖的過(guò)程中，大翼軟骨肯定都被最大限度牽、外側(cè)角和內(nèi)側(cè)角一定會(huì)相對(duì)僵直、單獨(dú)靠它們幾乎不可能再形成較佳的穹頂樣結(jié)構(gòu)。這時(shí)候適當(dāng)加強(qiáng)內(nèi)側(cè)角、外側(cè)角甚至鼻翼緣整體加強(qiáng)、圍成新的穹頂樣結(jié)構(gòu)后，就形成了新的穹窿。 當(dāng)然，穹窿重建費(fèi)時(shí)費(fèi)力，對(duì)軟骨間的銜接、縫合角度的把控都有更高的要求，并不是每個(gè)醫(yī)生都需要去做。只要整體角度、高度、比例把握好了，也不失為一個(gè)美鼻。這個(gè)病人術(shù)前鼻尖現(xiàn)實(shí)中看夾捏較重、溝壑感較明顯，穹窿重建后，圓潤(rùn)度有更好的改善。當(dāng)然后期更要加強(qiáng)局部的疤痕痕增生的預(yù)防，這樣才能發(fā)揮穹窿重建的優(yōu)勢(shì)。 以下案例即為全肋軟骨鼻修復(fù)?穹窿重建，經(jīng)穹窿重建后，鼻頭更加自然圓潤(rùn)，鼻尖飽滿微翹。