小兒科

兒童肥胖是由于長期能量攝入超過人體的消耗，使體內(nèi)脂肪過度蓄積體重超過參考值范圍的一種營養(yǎng)障礙性疾病。目前評估兒童肥胖的方法由兩種：1、BMI法：體重（kg）除以身高（m）的平方，WHO建議在10歲以上兒童使用。2、身高標準體重法：是評價10歲以下兒童肥胖的常用指標。本方法以身高為基礎(chǔ)，采用同一身高人群將第80百分位數(shù)作為該身高人群的標準體重，超過該標準體重的為超重，超過20%以上為肥胖。

檢查了、吃藥了，最后到底有沒有被治好呢？這個可能是家長們最關(guān)心的問題。在嚴格按照療程治療結(jié)束后，再過4周，就算是癥狀消失了，也建議復(fù)查，首先還是推薦尿素呼氣試驗（通俗稱為“吹氣試驗”），也可以選擇糞便幽門螺桿菌抗原檢測，胃鏡下胃黏膜活檢培養(yǎng)。只要3個檢查任一一項陰性就提示“這次”幽門螺桿菌被根除了。

首先，先來看幾個概念。膽紅素：70-80%來自衰老的紅細胞，然后代謝生成游離珠蛋白和血紅素，血紅素經(jīng)轉(zhuǎn)化成為非結(jié)合膽紅素。血中非結(jié)合膽紅素與白蛋白結(jié)合運送到肝血竇，僅僅非結(jié)合膽紅素進入肝細胞。非結(jié)合膽紅素在肝細胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和UGT結(jié)合形成結(jié)合膽紅素，結(jié)合膽紅素從肝細胞內(nèi)逆濃度梯度排入膽管。膽汁酸：肝細胞以膽固醇為原料合成的膽酸和鵝脫氧膽酸成為原膽汁酸。隨膽汁排入腸道后經(jīng)腸道細菌作用生成脫氧膽酸和石膽酸，成為次級膽汁酸。95%的膽汁酸在空腸末端或回腸，通過門靜脈系統(tǒng)再回流入肝臟，僅5%的膽汁酸通過糞便排出。膽汁：包括膽汁酸、膽紅素、膽固醇、卵磷脂、鉀、鈉、鈣等組成。膽汁淤積癥的病理生理：膽汁形成減少（肝細胞性）或膽汁流受阻（膽管性），導(dǎo)致正常通過膽汁排泄的物質(zhì)淤積肝內(nèi)生化指標來看舊：總膽紅素>85umol/L，直接膽紅素比例>20%總膽紅素<85umol/L，直接膽紅素>17umol/L新：結(jié)合膽紅素>17umol/L從上面可以看出，膽汁淤積癥的診斷主要看的是膽紅素，而不是膽汁酸，不要認為膽汁酸高就是膽汁淤積性哦。