心血管內(nèi)科

吸煙是當(dāng)代世界第一大公共衛(wèi)生問題，已構(gòu)成對人類健康的最大威脅，煙草依賴和煙草的相關(guān)疾病已成為嚴(yán)重危害人群健康的社會問題(1)。我國是世界上最大的煙草受害國和消費國，2002年的調(diào)查結(jié)果顯示：我國人群的吸煙率為35.8%，其中男性為66.0%，女性3.08%(2)。醫(yī)生吸煙的事實本身更令人驚詫。作為工作在臨床第一線的醫(yī)生，本應(yīng)是最了解吸煙的危害，也最不可能吸煙的人群。然而在中國，醫(yī)生中吸煙者的比例卻并不比尋常人低多少。根據(jù)2004年的一項涉及6個城市（哈爾濱、天津、蘭州、成都、武漢和廣州）的調(diào)查顯示[2]，有高達(dá)22.9%的醫(yī)生正在吸煙，其中男醫(yī)生的吸煙率達(dá)到40.7%而在女醫(yī)生則為1%，這個數(shù)據(jù)略低于一般人群的63.0%（男性）和3.8%（女性），但仍然相當(dāng)?shù)捏@人。另據(jù)調(diào)查顯示，雖然約30%的煙民曾有戒煙意圖，但自然戒煙的成功率僅在3.5%左右，甚至還包括一定比例的復(fù)吸。長期從事戒煙門診工作的醫(yī)生們有一個共同的體會：戒煙難，戒煙治療更難。對于那些身體還沒有明顯受到煙草傷害的煙民們，或者本身是醫(yī)生的煙民們，勸說他們戒煙更是難上加難。戒煙不成，控?zé)熗瑯佑欣诒苊鉄煵輰θ私】档膫?。因此，在戒煙門診實踐中控?zé)熤笇?dǎo)工作也勢在必行。我們主張那些暫時不想戒煙或不能成功戒煙的吸煙者保持健康的吸煙方式，改變有害的吸煙方式或摒棄陋俗?，F(xiàn)簡介幾種有效的控?zé)煼椒ㄈ缦拢?.避免清晨吸煙。一般來說，清晨時段血管內(nèi)皮功能處于不穩(wěn)定狀態(tài)，此時血液里的尼古丁水平降至最低點，睡醒時立即吸煙血液里尼古丁水平驟然升高，大量尼古丁受體突然被激活易引起冠狀動脈或腦動脈痙攣，引發(fā)心腦血管事件，表現(xiàn)為吸煙后出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心等癥狀。因此，早晨起床后至飯前這段時間盡量不吸煙。對于患有心血管疾病的患者，建議上午十點鐘之前不要吸煙。2. 避免空腹吸煙。吸煙時大量焦油和近千種有害物質(zhì)隨唾液流入胃中，這些有害物質(zhì)在胃腸道吸收入血后，需要經(jīng)過肝臟解毒。空腹時大量焦油和有害物質(zhì)直接在胃里吸收入血，一方面直接刺激胃粘膜，另一方面增加了有害物資入血的速度。3. 避免過頻繁吸煙。吸煙量與吸煙頻率的控制具有同樣的重要性。一般來說，每日吸煙量控制在15支是最低控制標(biāo)準(zhǔn)，但同樣也應(yīng)該關(guān)注吸煙的頻率。一般人為吸煙頻率應(yīng)該控制在一個半小時以上。有實驗研究證實吸煙誘發(fā)的交感神經(jīng)激活可以持續(xù)40-50分鐘。高血壓患者吸煙后血壓升高5-8mmHg，大約20分鐘后逐漸開始回落。過頻吸煙易誘發(fā)心腦血管疾病發(fā)作。吸煙量控制在每日5支以內(nèi)為理想標(biāo)準(zhǔn)。4. 避免同時吸入二手煙。吸煙者在吸食一手煙的同時吸入二手煙是常見的不良現(xiàn)象。最常見于在空氣不流通的房間里多人同時吸煙，另見于一個人蹲在空間狹小空氣不流通的衛(wèi)生間里吸煙。5. 身體不適或情緒不佳時不要吸煙。中年人如果出現(xiàn)頭暈、胸悶時不要吸煙。情緒激動時或緊張有壓力時不要吸煙，如果確實要吸煙，特別應(yīng)該注意控制吸煙的強(qiáng)度，不要吸入過深或吸到煙蒂處。吸煙時如果發(fā)生胸悶、胸痛、心慌、頭痛、頭暈、手麻、氣急等癥狀，應(yīng)該立即停止吸煙。6.避免吸入高焦油含量和高尼古丁含量的香煙。根據(jù)中國國家煙草專賣局發(fā)布的《關(guān)于調(diào)整卷煙焦油限量要求》規(guī)定，2004年7月1日以后生產(chǎn)的盒標(biāo)焦油量標(biāo)準(zhǔn)高于15mg／支的卷煙不得在國內(nèi)市場繼續(xù)銷售! 而歐盟規(guī)定焦油含量最高不得超過1Omg，尼古丁含量最高不得超過1mg，一氧化碳含量最高不得超過l0mg。而日本則規(guī)定只能出售12mg一下的卷煙。日本厚生勞動省的研究小組以大約100名20歲到65歲的吸煙者為對象展開調(diào)查，依據(jù)所吸香煙包裝盒上標(biāo)注的焦油含量將他們分為4組：第一組經(jīng)常吸每支焦油含量1毫克的香煙，第二組吸的香煙每支焦油含量為3到6毫克，第三組為8到10毫克，第四組為14毫克。但是研究人員分析各種數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，雖然第一組調(diào)查對象吸的香煙中焦油含量約為第四組的7％，但他們每毫升唾液中尼古丁含量只降低到第四組的約三分之一。而無論所吸香煙中焦油和尼古丁含量多少，所有調(diào)查對象吸入香煙煙霧中一氧化碳的量幾乎相等，而長期過多吸入一氧化碳是導(dǎo)致動脈硬化的重要原因之一。研究人員表示，煙民必須認(rèn)識到，低焦油、低尼古丁并不意味著吸煙對健康的危害降低。因為吸入低焦油低尼古丁香煙者會相應(yīng)增加吸煙的數(shù)量?？傊?，改變不健康的吸煙方式有助于吸煙者減少香煙對健康的危害。對于不能戒煙的患者，控?zé)熤委熗瑯佑行А?

暨杭州心血管病西湖論壇日程主辦：中國控?zé)焻f(xié)會吸煙與疾病控制專業(yè)委員會 中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會承辦：杭州市醫(yī)學(xué)會杭州市第一人民醫(yī)院紹興市人民醫(yī)院協(xié)辦：浙江省醫(yī)學(xué)會心血管病分會 杭州市醫(yī)學(xué)會心血管病分會大會名譽(yù)主席韓啟德 黃潔夫 許桂華 鐘南山大會主席胡大一 大會聯(lián)合主席霍勇 韓雅玲 葛均波 張運 林曙光 楊躍進(jìn) 王建安 大會學(xué)術(shù)委員會主席馬長生 林江濤 王臨虹 支修益大會學(xué)術(shù)委員會聯(lián)合主席陳衛(wèi)強(qiáng) 駱華偉 馬勝林 傅國勝 朱建華 胡申江 徐耕 沈法榮 高炎 張懷勤 周建慶 屈百鳴 大會執(zhí)行主席王寧夫大會秘書長凌 峰 郭航遠(yuǎn)大會學(xué)術(shù)委員會中國控?zé)焻f(xié)會吸煙與疾病控制專業(yè)委員會心血管組委員（排名不分先后）胡大一 馬長生 張嘯飛 趙 冬 張抒揚 王 珂 李為民 王寧夫 陳國俊 呂安康 余金明 郭航遠(yuǎn) 杜 昕 丁榮晶 李幫清 何 青 葉 平 李瑞杰 嚴(yán)曉偉 華 琦 晏沐陽 孫藝紅 吳學(xué)思 吳 彥 袁 洪 楊天倫 陳曉平 曲 鵬 吳平生 朱建華 陶貴洲 吳宗貴 郭新貴 金元哲 牟建軍 李南方 沈華浩 尹榮秀特邀專家委員會主席陳灝珠 顧復(fù)生 于潤江 金宏義 戚文航 呂樹錚 張澍 郭繼鴻 曹克將 陳君柱 李占全 游蘇寧 黃元偉 朱文玲 周智林 朱毓仁 單江 李佩璋 特邀專家委員會委員（排名不分先后）沈衛(wèi)峰 徐成斌 陳韻岱 孫寧玲 王文 蒲曉東 王偉民 高煒 張邢煒 王利波 江帆 林萍 黃進(jìn)宇 毛立華 黃抒偉 毛威 李雄 李群 李曉嵐 陳紹良 陳良龍 黃峻 馬根山 徐標(biāo) 李新立 楊志健 孔祥清 鄒建剛（南醫(yī)大研究生處）王繼光 王琰 嚴(yán)曉偉 孫藝紅 李勇 方唯一 徐亞偉 何奔 葛雷 錢菊英 魏盟 陸志剛 王長謙 李毅剛 劉少穩(wěn) 李新明 劉學(xué)波 張清（仁濟(jì)）施海明 秦永文 孫寶貴 陸國平 張瑞巖 張大東 陳暉 阮長武 黃佐 鄭昌柱 金惠根 羅海明 蔣金法 張維忠 劉旭 寧田海 李建平 萬海燕 王勝煌 葉文華 陳曉敏 潘偉民 張振剛（揚州）楊向軍（蘇州）孫建輝 丁志堅（常州二）蔣文平 付強(qiáng)（徐州醫(yī)附一） 李東野（徐州醫(yī)附二）羊振宇（無錫一） 楊承?。o錫二）弓劍濱（南京軍區(qū)總醫(yī)院） 婁彬（江蘇省中西醫(yī)）曾定伊 孫英賢 李曉東 王毅 王軍 任森根 江建軍 林捷 徐丹蕾 顧國清 梁亞非 童鴻 蔣晨陽 何紅 江隆福 陳杭 陳新民 季乃軍 葛世俊 陳建明 林加峰 姜昌浩 趙旭 唐新華 賴長春 謝培怡 周峰 凌鋒 林萍 沈銀華（余杭二院） 段廣民（蕭山三院） 林玎 祝光禮 王雪芬 涂毅萍 朱志軍 錢正明 黃建振 郭明 馮天元 林萍袁紅 袁強(qiáng) 錢健 盛國安 傅麗萍 錢芳 林堅 沈培紅 楊佳琦 倪小建 包小君何紅 吳曉虹 方力爭 鄭成根 錢健 吳立萱 錢寶慶 蔣利 周斌全 鐘澤 胡曉晟 項美香 徐建（余杭） 陶謙民 鄭良榮 張芙榮 孫勇 朱瑩 馬麗萍 馬驥 江力勤 韋凡平 羅玉寅 駱合德 錢鋼 唐關(guān)敏 王迎 張明 李潞 吳君平（余杭五院13396513309） 韋鐵民 唐禮江 黃兆銓 唐疾飛 孫勇 翁少翔魯端 張繼業(yè) 陳鵬 傅慎文 秦豐明 俎德玲 袁國裕 楊鵬麟 黃偉劍 傅路紅 施育平 蔣俊 李曉嵐 劉生祥 孫益蘭 秦南屏 毛威 黃兆銓 汪一波 勵偉芬嚴(yán)靜 車賢達(dá) 陳玉林 黃洪章 陳鐵龍 徐正明 裴德安 吳丹宇 吳瑰麗 李薇薇 何炳榮 吳欣 馬輝 徐堅 于忠 葉顯華 周亮 許軼洲 徐海鷹 王振東 王樂民 楊新春 王樂豐 楊明 陳方 吳立萱 車賢達(dá) 丘原剛 李虹偉 吳林峰（蕭山二院）高紅麗 宋薈芬 趙新國 隋向前 陳振云 朱兵 朱亞彬 朱鮮陽 李莉 金院長 張楚 任振義 江西省大會組織委員會主席周智林 楊民 盧青 盛魯文 朱瑾大會組織委員會委員尹榮秀 彭建新 洪麗冰 徐堅 徐海鷹 周揚 楊俊 楊建敏 童國新 李虹 段徐 鐘益剛2011年12月2日國家繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班（全天兼會議報到一樓大堂）2010年12月3日-4日正式會議。會議地點：杭州市虹僑飯店（解放路，解百對過）