安陽(yáng)縣中醫(yī)院

扁桃體、腺樣體手術(shù)是耳鼻咽喉科最常見(jiàn)的手術(shù)之一，但畢竟大多數(shù)家長(zhǎng)都不是學(xué)醫(yī)的，對(duì)手術(shù)細(xì)節(jié)往往是一頭霧水，尤其對(duì)術(shù)后飲食、護(hù)理、出院后出現(xiàn)問(wèn)題怎么辦？……更是茫然無(wú)措，迫切需要一個(gè)術(shù)后指南。為了讓大家一目了然，便于對(duì)號(hào)入座快速找到答案，以下就以一問(wèn)一答的形式給大家羅列出來(lái)。 1.術(shù)前要注意什么，隨時(shí)可以手術(shù)嗎？ 手術(shù)是有嚴(yán)格的適應(yīng)癥的，要求術(shù)前兩周內(nèi)沒(méi)有扁桃體發(fā)炎、無(wú)感冒、發(fā)燒等癥狀，預(yù)防感染，及時(shí)控制炎癥。 入院后先做術(shù)前檢查，如血常規(guī)、胸片、心電圖、肝腎功能等。術(shù)前檢查結(jié)果正常，沒(méi)有手術(shù)禁忌癥才能安排手術(shù)。如果術(shù)前檢查有異常，要經(jīng)手術(shù)醫(yī)生或麻醉師評(píng)估可否手術(shù)，如果不能手術(shù)，需要先治療，等檢查結(jié)果恢復(fù)正常才能手術(shù)。 2.為何術(shù)前要禁食禁水？ 術(shù)前6-8小時(shí)應(yīng)該禁食禁水。因?yàn)檫@是全麻手術(shù)，術(shù)前必須按要求禁食禁水，否則如果胃里有水或食物，麻醉時(shí)極易發(fā)生嘔吐、反流誤吸，引起吸入性肺炎，甚至導(dǎo)致窒息或死亡。總之是為了保障麻醉和手術(shù)安全。（有的家長(zhǎng)尤其是爺爺奶奶，因?yàn)樾奶酆⒆?，背著醫(yī)生偷偷給孩子喝水吃東西，結(jié)果只能延期手術(shù)。） 3.手術(shù)過(guò)程有多長(zhǎng)時(shí)間？外面有傷口嗎？ 我們理解家長(zhǎng)們?cè)谑中g(shù)室外煎熬等待的心情，很多家長(zhǎng)都希望手術(shù)時(shí)間越短越好。其實(shí)，這是個(gè)誤區(qū)。雖然我們目前采用的是低溫等離子微創(chuàng)手術(shù)，時(shí)間確實(shí)比較短。但也不能片面地認(rèn)為時(shí)間越短越好，手術(shù)應(yīng)該以做好為原則，避免手術(shù)粗糙、出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。 我們做的比較多，手術(shù)會(huì)很快。單純的腺樣體消融手術(shù)時(shí)間大約幾分鐘左右，如果腺樣體消融+扁桃體切除，時(shí)間大約一二十分鐘左右。但由于還有手術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)前麻醉和術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間，孩子在手術(shù)室里的時(shí)間要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)這些（共約30分鐘到1個(gè)小時(shí)左右）。 還有家長(zhǎng)問(wèn)外面有沒(méi)有傷口，手術(shù)從哪里做，會(huì)不會(huì)破相？腺樣體消融和扁桃體切除都是從口里做，外面是沒(méi)有傷口的，更不會(huì)破相。目前采用的是低溫等離子微創(chuàng)手術(shù)，即使是里面手術(shù)部位的創(chuàng)面也是微創(chuàng)的，術(shù)中不出血，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后出血幾率也很低。 4.住院幾天？多久可以上學(xué)？ 一般住院7天左右。出院后一般都可以正常上學(xué)，如果學(xué)校無(wú)法提供合適的飲食，也可以在家多休息幾天，直到能夠正常飲食為止。 5.手術(shù)后疼痛么，孩子受得了嗎？ 等離子手術(shù)本身就具有創(chuàng)傷小、痛苦小的特點(diǎn)。 單純的腺樣體手術(shù)術(shù)后沒(méi)什么疼痛，孩子一般在手術(shù)當(dāng)天就可以自由活動(dòng)，正常飲食。 如果合并扁桃體手術(shù)，大部分孩子術(shù)后會(huì)有疼痛，但也在可承受范圍內(nèi)。一般來(lái)說(shuō)，孩子年齡越小對(duì)疼痛反應(yīng)越輕，年齡越大對(duì)疼痛的反應(yīng)會(huì)重一些。另外，跟個(gè)人對(duì)疼痛的敏感性也有關(guān)。 6.術(shù)后飲食有何要求？ 單純的腺樣體手術(shù)無(wú)進(jìn)食禁忌，術(shù)后6小時(shí)可以吃易消化的飲食，第二天即可正常飲食。（腺樣體不是長(zhǎng)在嘴巴里，術(shù)后對(duì)飲食幾乎沒(méi)有影響） 合并有扁桃體切除的： 術(shù)后當(dāng)天可以吃冷流質(zhì)飲食，包括牛奶、豆?jié){、湯湯水水等，不要太熱太燙。冰淇淋可以減輕疼痛，降低出血幾率，術(shù)后可以吃但注意別吃壞了肚子。 術(shù)后第二天可以吃軟食，包括面條，粥，玉米糊、蒸魚肉，蒸蛋、土豆泥等，不要吃帶渣或大塊狀的固體食物，如水果以及煎炸、辛辣、過(guò)硬以及酸性的食物。術(shù)后2周一般可以恢復(fù)正常飲食。最好每次飯后漱口、飲水，保持口腔清潔，預(yù)防術(shù)后扁桃體窩發(fā)生創(chuàng)面感染。 術(shù)后不要怕痛而拒絕進(jìn)食，要鼓勵(lì)孩子盡早進(jìn)食，以便多運(yùn)動(dòng)咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，有利于加快創(chuàng)面愈合。扁桃體切除后由于喉嚨疼痛，有的孩子可能不愿意吃飯，造成體重減輕，不必?fù)?dān)心，在正常飲食后即可恢復(fù)。 7.術(shù)后低燒發(fā)熱正常嗎？ 有些扁桃體發(fā)炎比較重的，由于術(shù)中扁桃體被牽拉，毒素滲透到血液中，產(chǎn)生吸收熱，有部分小孩術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)低熱（低于38.5℃），一般持續(xù)一到三天，這是正?，F(xiàn)象，一般不需要處理。如果持續(xù)低燒超過(guò)三天或者高于38.5℃，那么就要進(jìn)行干預(yù)治療了。 8.為何術(shù)后還有鼻塞、打鼾，甚至加重了？ 很多家長(zhǎng)問(wèn)為什么術(shù)后還是打鼾，有的甚至比之前還要重些，是不是手術(shù)白做了？不必緊張！這是手術(shù)后術(shù)區(qū)水腫，導(dǎo)致鼻塞、打鼾，甚至比術(shù)前還要重。這都是正常的，需要慢慢消退，一般術(shù)后兩三周可逐漸好轉(zhuǎn)。鼻塞可以對(duì)癥治療，鼻部局部用藥有助于緩解鼻塞，比如可以噴生理海鹽水。 9.術(shù)后還是張口呼吸怎么辦？ 由于孩子術(shù)前長(zhǎng)期張口呼吸已經(jīng)形成習(xí)慣，術(shù)后即使鼻腔通氣了，張口呼吸的習(xí)慣也不一定能馬上改過(guò)來(lái)，需要一個(gè)時(shí)間過(guò)程。家長(zhǎng)也可以慢慢糾正，在孩子睡著后，試著輕輕合住孩子的嘴巴，但注意前提是確定孩子鼻腔已經(jīng)通氣，是靠鼻子呼吸的，不要盲目強(qiáng)制。 10.術(shù)后喝水嗆，甚至嗆到鼻子里？ 短期內(nèi)可能會(huì)有這種現(xiàn)象，因咽部炎癥腫脹導(dǎo)致軟腭功能暫時(shí)不協(xié)調(diào)所致。但微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后喝水反嗆的比較少，即使出現(xiàn)也是暫時(shí)的，喝水時(shí)稍微慢一點(diǎn)，會(huì)逐漸恢復(fù)。此外，扁桃體切除后咽腔變大，孩子一時(shí)還沒(méi)有適應(yīng)，也有可能喝水嗆到，喝慢一點(diǎn)，適應(yīng)后即可恢復(fù)。另外，有的孩子兩側(cè)扁桃體大小不一樣，術(shù)后咽腔寬窄度可能有一定影響，也可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后反嗆，但一般都可自行恢復(fù)。 11.術(shù)后咽痛或耳朵痛正常嗎？ 術(shù)后24小時(shí)內(nèi)疼痛最明顯，特別是咽口水時(shí)，這是因?yàn)榭谇患∪獾倪\(yùn)動(dòng)會(huì)牽拉創(chuàng)面產(chǎn)生疼痛，疼痛程度基本上可以忍受，一般不用止痛藥。應(yīng)鼓勵(lì)孩子進(jìn)食冷飲，并用冰塊局部冷敷，以減輕疼痛，鼓勵(lì)多漱口、多講話、多飲食，促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止傷口感染和粘連以及瘢痕的形成。 當(dāng)然，每個(gè)人對(duì)疼痛的耐受程度不同，有的孩子表現(xiàn)得很痛苦，有些孩子不怎么疼痛，一般年齡越大的孩子疼痛越明顯。有的孩子耳朵也疼，是因?yàn)樾g(shù)后產(chǎn)生的炎癥刺激到咽部神經(jīng)，放射到耳部引起耳部疼痛。一般不超過(guò)一周，一般不需要吃藥；但如果疼痛劇烈，請(qǐng)遵醫(yī)囑處理。 12.扁腺手術(shù)會(huì)影響發(fā)聲嗎？ 扁桃體不是發(fā)音器官，切除扁桃體不會(huì)影響發(fā)音。少數(shù)孩子會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)說(shuō)話含糊不清，這是因?yàn)樘弁词拐f(shuō)話的肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)導(dǎo)致的構(gòu)音障礙，并不是對(duì)聲帶造成的損傷。這種情況一般會(huì)在兩周內(nèi)消失，不必?fù)?dān)心。 有些家長(zhǎng)反映孩子術(shù)后說(shuō)話聲音變尖、變細(xì)、變嬌氣了。這是因?yàn)橛械暮⒆颖容^“護(hù)疼”，不敢用力說(shuō)話，家長(zhǎng)不予理會(huì)慢慢就好了。還有的是因?yàn)橹跋贅芋w肥大導(dǎo)致說(shuō)話時(shí)有很明顯的后鼻音，腺樣體術(shù)后不再鼻塞，說(shuō)話不再有明顯的后鼻音，于是聲音會(huì)較術(shù)前清亮許多。 13.術(shù)后出現(xiàn)脖子痛咋回事？ 個(gè)別孩子術(shù)后脖子痛，尤其是后仰時(shí)疼痛。這是因?yàn)橄贅芋w緊貼頸椎前的肌肉，手術(shù)后產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)會(huì)讓肌肉產(chǎn)生痙攣，引起疼痛和活動(dòng)障礙。另外，在腺樣體手術(shù)消融過(guò)程中如果消融過(guò)深，累及到肌肉和筋膜，引起筋膜炎，也可以引起疼痛。這種癥狀一般持續(xù)不會(huì)超過(guò)兩周，通常會(huì)慢慢好的。 這種現(xiàn)象在我們這里很少見(jiàn)。 14.白膜是什么，多久脫落？ 術(shù)后6-12小時(shí)創(chuàng)面會(huì)出現(xiàn)一層白膜（術(shù)后偽膜），這是正常生理現(xiàn)象，對(duì)創(chuàng)面有保護(hù)作用。白膜通常在手術(shù)后5-6天時(shí)開(kāi)始從邊緣脫落，有的在術(shù)后兩周才開(kāi)始脫落，一般術(shù)后2-3周左右可完全脫落。這是個(gè)自然的時(shí)間過(guò)程，不必著急，如果過(guò)早分離可能會(huì)引起繼發(fā)性出血。 15.術(shù)后為什么會(huì)口臭？ 在手術(shù)后4-5天，有的孩子就會(huì)出現(xiàn)明顯的口臭，主要是手術(shù)部位的壞死組織分解，產(chǎn)生了特殊的氣味，引起口臭，不需要特殊處理，仍應(yīng)堅(jiān)持餐后嗽口。如果口臭太重，也可以用生理海鹽水沖洗鼻腔，但要注意緩慢操作，否則偽膜過(guò)早脫落容易誘發(fā)出血。 16.為什么術(shù)后流膿鼻涕，之前沒(méi)有？ 這是好事！如果術(shù)前合并有鼻竇炎，通俗講，鼻竇就像一個(gè)個(gè)小房間，之前，腺樣體就像一個(gè)門一樣，堵住了鼻竇竇口，導(dǎo)致鼻竇里面的膿性分泌物難以排出來(lái)，現(xiàn)在做了腺樣體手術(shù)，相當(dāng)于門打開(kāi)了，鼻竇房間里的膿性分泌物終于可以撥云見(jiàn)日，終于可以自由地流出來(lái)了，只有分泌物慢慢排出來(lái)，鼻竇炎才可能進(jìn)一步治好。 當(dāng)然，鼻竇炎也不能指望術(shù)后“放任自流”就能完全好，尤其是比較重的鼻竇炎，術(shù)后還需進(jìn)一步治療、復(fù)查。 17.術(shù)后為何口水多、痰多、咳嗽？ 剛做完手術(shù)后不久，有些孩子痰多、口水多。這是因?yàn)樾g(shù)后咽部水腫，導(dǎo)致口水分泌物增多。再者，由于吞咽或吐口水時(shí)都會(huì)引發(fā)疼痛，孩子“護(hù)疼”不敢吞咽，導(dǎo)致口水分泌物增多。這是個(gè)正常過(guò)程和現(xiàn)象，不需要特殊處理。 白膜開(kāi)始脫落時(shí)，刺激到喉嚨，導(dǎo)致喉嚨干癢，引起刺激性嗆咳和干咳，一般不需要處理，隨著白膜完全脫落，這種咳嗽一般可自行消失。 18.在家吐血、出血怎么辦？ 很少有孩子在出院后出現(xiàn)出血，如果有少量的口水中帶血絲，可以暫時(shí)在家里觀察；但應(yīng)該及時(shí)告訴你的主治醫(yī)生。手術(shù)后的第5天到2周左右，為咽部白膜脫落期，即隨著吞咽動(dòng)作，可有白膜脫落，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致出血，大部分出血為少量的，一般會(huì)自行停止。如果出血量大，需要及時(shí)到醫(yī)院就診處理。 19.術(shù)后“腺樣體面容”會(huì)自行消失嗎？ 對(duì)于年齡小的孩子，比如兩三歲、三四歲的孩子，如果已經(jīng)出現(xiàn)牙齒外齙、上顎高拱等“腺樣體面容”跡象，由于骨質(zhì)發(fā)育比較軟，還未成型，所以變形的骨質(zhì)在術(shù)后大都可以逐漸恢復(fù)到正常。然而，對(duì)于高齡兒童，由于骨質(zhì)已經(jīng)變硬，發(fā)育已經(jīng)定型，腺樣體術(shù)后一般只會(huì)讓“腺樣體面容”不再繼續(xù)發(fā)展加重，如果已出現(xiàn)齙牙、牙列不齊等現(xiàn)象，還需再去口腔科進(jìn)行牙齒矯正，進(jìn)一步補(bǔ)救。所以，這也是我們臨床上建議盡早手術(shù)的原因。 20.術(shù)后多久來(lái)復(fù)查？ 術(shù)后10天以后，一般是術(shù)后2到3周左右復(fù)查。之后如果沒(méi)有特別需要，就不需要再?gòu)?fù)查。但對(duì)伴有鼻炎、鼻竇炎和分泌性中耳炎的孩子，一定要及時(shí)復(fù)查，繼續(xù)治療。 21.鼻炎、鼻竇炎、中耳炎在術(shù)后還要繼續(xù)治療么？ 若術(shù)前合并有鼻炎、鼻竇炎或分泌性中耳炎的孩子，術(shù)后還要堅(jiān)持進(jìn)一步規(guī)范治療，并要遵醫(yī)囑復(fù)診，才會(huì)有好的治療效果。如果放任不管，這些疾病本身不僅會(huì)癥狀加重，還有可能反過(guò)來(lái)刺激腺樣體增生，形成惡性循環(huán)。 如果有鼓膜置管，置管術(shù)后是不能游泳的，避免水進(jìn)入中耳腔，導(dǎo)致中耳炎復(fù)發(fā)。洗澡時(shí)也要注意耳朵不能進(jìn)水。半年后隨訪復(fù)診，復(fù)查置管情況。只有在取管之后，鼓膜恢復(fù)正常才能游泳。 以上是扁桃體、腺樣體手術(shù)后的護(hù)理、常見(jiàn)問(wèn)題和注意事項(xiàng)，家長(zhǎng)可自行參照。

慢性喉炎是指喉部黏膜的慢性非特異性炎癥，病程超過(guò)3個(gè)月，可波及黏膜下層及喉內(nèi)肌。慢性喉炎是造成聲嘶的常見(jiàn)原因。根據(jù)患者的聲音嘶啞、喉部分泌物增加、喉部不適感3個(gè)月以上的病史，結(jié)合間接喉鏡、直接喉鏡、纖維喉鏡或者電子喉鏡下見(jiàn)聲帶慢性充血腫脹、黏膜增厚或黏膜萎縮附有痂皮，可初步診斷為慢性喉炎。 英文名稱 chronic laryngitis 就診科室 耳鼻喉科 常見(jiàn)發(fā)病部位 喉部黏膜 常見(jiàn)病因 急性喉炎遷延不愈；用聲過(guò)度、發(fā)聲不當(dāng)；鄰近器官的感染 常見(jiàn)癥狀 聲音嘶啞、喉部分泌物增加、喉部不適感 病因 1.急性喉炎反復(fù)發(fā)作或未經(jīng)充分聲帶休息，病情遷延不愈，逐漸演變成慢性喉炎。 2.用聲過(guò)度、發(fā)聲不當(dāng)、慢性咳嗽使候內(nèi)肌慢性疲勞，聲韌帶膠原纖維纖維斷裂，黏膜下血管充血、出血、液體滲出增加，形成喉部慢性炎癥，常見(jiàn)于教師、演員、歌唱家及強(qiáng)噪聲環(huán)境工作者等。長(zhǎng)期持續(xù)高聲講話，過(guò)高、過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的演唱均可導(dǎo)致本病。 3.鄰近器官的感染，刺激喉部黏膜形成慢性喉炎。鼻、鼻竇、咽部、氣管、支氣管、肺等器官的感染是產(chǎn)生慢性喉炎的重要原因之一，其機(jī)制為：①由于呼吸道黏膜互相延續(xù)，上述各處的炎癥直接向喉部蔓延；②鼻塞：經(jīng)常用口呼吸，致使喉部黏膜過(guò)度干燥；③炎性分泌物進(jìn)入喉部，直接刺激喉部黏膜引起慢性炎癥；④上述各處的病變，常使發(fā)聲的共鳴作用發(fā)生障礙，易致發(fā)聲不當(dāng)并增加喉肌的疲勞。 4.外源性刺激性因素引起，周圍溫度過(guò)高的環(huán)境、空氣中的粉塵、環(huán)境中有害氣體、煙酒過(guò)度引起慢性喉炎。 5.作為敏感器官，喉對(duì)身體內(nèi)環(huán)境的改變極為敏感。性激素水平的改變、甲狀腺功能低下及某些全身性疾病（如心、腎疾病，糖尿病，風(fēng)濕病等）使血管舒縮功能發(fā)生紊亂，喉部長(zhǎng)期淤血，可繼發(fā)慢性喉炎。 6.胃食管反流或喉咽反流（詳見(jiàn)喉咽反流）：胃液由于胃食管反流直接損傷喉部黏膜或通過(guò)神經(jīng)反射引起喉部黏膜及黏膜下的慢性炎癥。 7.過(guò)敏：特定的食物、氣體或藥物可引起特異性體質(zhì)患者喉腔長(zhǎng)期慢性黏膜水腫，造成慢性喉炎。 臨床表現(xiàn) 1.聲嘶 聲音嘶啞是最主要的癥狀。初起為間歇性。如累及環(huán)杓關(guān)節(jié)，則晨起或聲帶休息較久后聲嘶反而顯著，但一般認(rèn)為用嗓越多則聲嘶越重，繼之聲嘶逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性。完全失聲者很少見(jiàn)。 2.喉部分泌物增加 常感覺(jué)有痰液粘附，每當(dāng)說(shuō)話，需清嗓或咳嗽以清除黏稠痰液。 3.喉部常有不適感 如刺痛、燒灼感、異物感、干燥感等。患者借咳嗽以求暫時(shí)減輕喉部不適感覺(jué)，這種咳嗽常為無(wú)分泌物的干咳，是慢性喉炎的一個(gè)特有癥狀。 4.萎縮性喉炎 可有痙攣性咳嗽，結(jié)痂為引起痙攣性咳嗽之原因，故常有痂塊或黏稠分泌物隨咳嗽排出，有時(shí)其中帶有少量血液。 檢查 喉鏡檢查：廣義的慢性喉炎，通過(guò)喉鏡檢查，按病變的程度可以分為以下5種類型： 1.慢性單純性喉炎 喉黏膜彌漫性充血、水腫。聲帶失去原有的珠白色，呈粉紅色，邊緣變鈍。黏膜表面可見(jiàn)有黏液附著，常在聲門間連成黏液絲。 2.慢性肥厚性喉炎 慢性肥厚性喉炎在組織學(xué)上的主要改變是上皮的增生和變性，上皮下層常有廣泛的慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。喉黏膜廣泛肥厚，呈慢性充血狀，一般呈對(duì)稱性，以杓間區(qū)黏膜較明顯。聲帶明顯肥厚，向中線靠攏時(shí)有縫隙，呈閉合不全狀。室?guī)СＪ芾圩兎屎穸谏w部分聲帶。杓會(huì)厭襞亦可較正常增厚。 3.喉厚皮病 本病與咽喉反流相關(guān)。喉腔后部結(jié)構(gòu)廣泛對(duì)稱性增厚，前聯(lián)合增厚的組織為白色或灰白色，質(zhì)地較硬，突入喉腔。喉厚皮病是大多是在慢性肥厚性喉炎的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的，是一種癌前病變，具有惡變傾向。 4.萎縮性喉炎 多繼發(fā)于萎縮性鼻炎及萎縮性咽炎。喉黏膜萎縮，表現(xiàn)為喉黏膜干燥、變薄而發(fā)亮。杓間區(qū)、聲門下常有白色、黃綠色或黑褐色干痂，如將干痂咳清，可見(jiàn)黏膜表面有少量滲血，聲帶變薄，其張力減弱。 5.任克水腫 近年來(lái)也有學(xué)者因該病的一些獨(dú)特表現(xiàn)，而將其作為單獨(dú)的一種疾病從慢性喉炎的分類中劃分出來(lái)。任克水腫腫脹部位主要位于任克層，即聲帶的固有層淺層，表現(xiàn)為雙側(cè)聲帶全程對(duì)稱性、彌漫性水腫，雙側(cè)聲帶形如魚腹?fàn)罨蜷L(zhǎng)水泡狀改變。本病與吸煙關(guān)系密切，多見(jiàn)于40歲以上的吸煙者，女性更為常見(jiàn)。 診斷 根據(jù)患者的聲音嘶啞、喉部分泌物增加、喉部不適感3個(gè)月以上的病史，結(jié)合間接喉鏡、直接喉鏡、纖維喉鏡或者電子喉鏡下見(jiàn)聲帶慢性充血腫脹、黏膜增厚或黏膜萎縮附有痂皮，可初步診斷為慢性喉炎。 鑒別診斷 1.聲帶良性病變 各種聲帶良性病變?nèi)缏晭〗Y(jié)、聲帶息肉、聲帶黏膜下囊腫、黏膜下血腫、接觸性潰瘍及肉芽腫、血管瘤、神經(jīng)纖維瘤、淀粉樣變、脂肪瘤、軟骨瘤等。上述聲帶良性病變也可臨床表現(xiàn)為聲嘶，伴有用聲后聲嘶加重、喉部不適感及喉痛，聲嘶病史較長(zhǎng)，病程通常超過(guò)3個(gè)月，行間接喉鏡、纖維喉鏡或電子喉鏡檢查可見(jiàn)相應(yīng)的聲帶病變，結(jié)合病理檢查，可明確診斷。 2.喉癌前病變 喉癌前病變是指一類比正常喉黏膜更易發(fā)生癌變（但非必然）的疾病，包括喉白斑病、成人喉乳頭狀瘤、喉角化癥、喉厚皮病及部分慢性喉炎伴上皮不典型增生者等。喉癌前病變通常病程較長(zhǎng)，癥狀可逐漸加重，間接喉鏡、直接喉鏡或纖維喉鏡檢查可見(jiàn)相應(yīng)喉部病變，結(jié)合病理檢查，可明確診斷。 喉白斑病是指喉黏膜上的片狀角化增生性病變，多見(jiàn)于聲帶。可能與吸煙、用聲不當(dāng)、慢性炎性刺激或維生素缺乏相關(guān)。主要病理學(xué)變化是喉黏膜上皮增生伴有不全角化，黏膜下組織有輕度增生。主要癥狀是聲嘶，喉鏡下見(jiàn)聲帶表面或前邊緣的前、中三分之一處有表面平整的白色斑片狀隆起，范圍局限，不易去除，聲帶運(yùn)動(dòng)良好。 成人喉乳頭狀瘤發(fā)病原因尚不明確，可能和人乳頭狀瘤病毒感染相關(guān)。喉乳頭狀瘤是來(lái)自喉上皮組織的腫瘤，由多層鱗狀上皮及其下的結(jié)締組織向表面呈乳頭狀突出增長(zhǎng)，成人易單發(fā)于一側(cè)聲帶邊緣或聲帶，較易惡變。臨床表現(xiàn)為聲嘶，晚期也可出現(xiàn)呼吸困難，查體見(jiàn)喉部新生物，其外表粗糙，呈淡紅色。 3.喉部惡性腫瘤 喉部惡性腫瘤包括喉鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、基底細(xì)胞癌、低分化癌、淋巴瘤等，其中以喉鱗狀細(xì)胞癌（喉癌）最為常見(jiàn)。喉惡性腫瘤在發(fā)病初期也表現(xiàn)為聲嘶、喉部不適感，查體可見(jiàn)喉部新生物，還應(yīng)行病理學(xué)檢查進(jìn)一步明確診斷。 聲門型喉癌的早期主要癥狀主要為聲嘶，隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)喉異物感、咳嗽、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。查體可見(jiàn)喉部新生物，表面不光滑，隨著病情的進(jìn)展可影響聲帶運(yùn)動(dòng)。通過(guò)CT及磁共振檢查，能夠確定喉癌侵犯周圍組織器管的情況及轉(zhuǎn)移情況。通過(guò)超聲及影像學(xué)檢查，可觀察轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)及與周圍組織的關(guān)系。可以通過(guò)病理檢查明確診斷。 4.聲帶運(yùn)動(dòng)障礙 正常狀態(tài)下，包括聲帶在內(nèi)的喉部肌肉由喉部神經(jīng)支配，聲帶可根據(jù)不同的喉生理需要而處于不同的位置。當(dāng)出現(xiàn)支配聲帶的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)發(fā)生麻痹、喉肌病變、環(huán)杓關(guān)節(jié)炎或環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位時(shí)，聲帶運(yùn)動(dòng)能力將不同程度受限，聲帶將同時(shí)發(fā)生變位，表現(xiàn)為聲嘶。單側(cè)聲帶麻痹時(shí)，間接喉鏡、纖維喉鏡或電子喉鏡檢查可見(jiàn)發(fā)生病變的聲帶運(yùn)動(dòng)障礙，吸氣時(shí)聲帶不能外展，而健側(cè)聲帶外展正常，發(fā)聲時(shí)聲門仍能閉合；雙側(cè)聲帶麻痹時(shí)雙側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)受限，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難。根據(jù)患者的病史及查體表現(xiàn)可初步明確診斷。 5.喉結(jié)核 喉結(jié)核的致病菌為結(jié)核桿菌，原發(fā)性的喉結(jié)核少見(jiàn)，多由開(kāi)放性肺結(jié)核經(jīng)下呼吸道播散而來(lái)。主要癥狀為聲嘶，逐漸加重，常伴有喉痛，吞咽時(shí)加重，間接喉鏡、纖維喉鏡或電子喉鏡檢查可見(jiàn)喉部黏膜蒼白，杓間區(qū)或一側(cè)聲帶局限性充血，可出現(xiàn)呈蟲蛀狀的潰瘍，邊緣不整齊，底部有肉芽增生，會(huì)厭及杓會(huì)厭襞可水腫，增厚，病變?nèi)衾奂碍h(huán)杓關(guān)節(jié)可導(dǎo)致聲帶固定。通過(guò)痰液檢查（找抗酸桿菌）、胸部X線正側(cè)位片及活體組織檢查可明確診斷。 6.其他 其他疾病在喉部的表現(xiàn)：如在類風(fēng)濕患者中，由于自身免疫性疾病，在喉部表現(xiàn)為聲帶中部黏膜下呈竹節(jié)外觀的結(jié)節(jié)；在甲狀腺功能低下的患者中，由于血管舒縮功能發(fā)生紊亂，喉部長(zhǎng)期淤血，可繼發(fā)慢性喉炎。 治療 1.去除致病因素 去除病因?yàn)橹委熉院硌椎年P(guān)鍵。應(yīng)積極治療鼻腔、鼻竇、口腔、咽腔病灶，全身性疾病須予治療；清除職業(yè)性致病因子，加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)；盡量避免接觸導(dǎo)致慢性過(guò)敏性咽炎的致敏原；戒除不良嗜好（如煙酒過(guò)度），養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)，保持健康和有規(guī)律的作息、保持良好的心態(tài)從而提高自身整體免疫力。 2.避免長(zhǎng)期過(guò)度用聲 發(fā)聲休息為重要治療方法，絕對(duì)休息不語(yǔ)最好。若系發(fā)聲不當(dāng)引起者，炎癥控制后須進(jìn)行正確的發(fā)聲方法訓(xùn)練。 3.藥物治療 對(duì)萎縮性喉炎患者，可應(yīng)用有輕微的刺激腺體分泌增多作用的含碘喉片和口服維生素類藥物。 4.局部含片、霧化吸入 局部含片、霧化吸入可以緩解喉部不適癥狀。 5.嗓音治療 通過(guò)系統(tǒng)、科學(xué)的發(fā)聲訓(xùn)練方法，糾正不正確的發(fā)聲習(xí)慣和方法，減少發(fā)音時(shí)雙側(cè)聲帶之間的摩擦來(lái)達(dá)到逐漸改善甚至治愈慢性喉炎的目的。 6.手術(shù)治療 對(duì)于慢性喉炎伴黏膜的不典型增生、喉厚皮病等癌前病變者，具有惡變傾向，如果病因治療無(wú)效，可以考慮采用手術(shù)治療。對(duì)聲帶水腫和過(guò)度肥厚者，可在手術(shù)顯微鏡或內(nèi)鏡下用冷刀、激光或等離子切除病變黏膜。聲帶雙側(cè)病變應(yīng)予以分期切除，可防止出現(xiàn)喉粘連。[1-2] 預(yù)防 1.盡量避免急性喉炎反復(fù)發(fā)作。 2.避免用聲過(guò)度、發(fā)聲不當(dāng)。 3.積極治療鄰近器官（鼻、鼻竇、咽部、氣管）的感染，減少甚至去除刺激喉部黏膜。 4.減少胃食管反流：避免食用促進(jìn)胃酸分泌的食物，如巧克力，辛辣刺激的食物等來(lái)減少喉部反流情況以減少對(duì)喉部黏膜的刺激；睡前3～4小時(shí)控制進(jìn)食進(jìn)水量。在慢性喉炎的一般處理基礎(chǔ)上可用胃酸抑制劑及胃黏膜保護(hù)劑配合治療，同時(shí)積極治療胃部疾患。 5.避免周圍溫度過(guò)高的環(huán)境、空氣中的粉塵、環(huán)境中有害氣體、煙酒過(guò)度等對(duì)喉部的刺激。 6.積極治療全身疾病，譬如過(guò)敏性疾病、類風(fēng)濕等。 參考資料 1.CummingsCW,FredericksonJM,HarkerLA.Otolaryngology-HeadAndNeckSurgery.3rdedition.USA:Mosby-YearBook,1999. 2.黃選兆,汪吉寶,孔維佳．實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：134．

概述 慢性咽炎為咽黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥。彌漫性咽部炎癥常為上呼吸道慢性炎癥的一部分；局限性咽部炎癥則多為咽淋巴組織炎癥。本病在臨床中常見(jiàn)，病程長(zhǎng)，癥狀容易反復(fù)發(fā)作。 分類 從病理學(xué)上，慢性咽炎可分為以下5類： 1.慢性單純性咽炎 此種類型較常見(jiàn)，表現(xiàn)為咽部黏膜慢性充血。病變主要集中在咽部黏膜層，其血管周圍有較多淋巴組織浸潤(rùn)，也可見(jiàn)白細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)。黏膜及黏膜下結(jié)締組織增生，可伴有黏液腺肥大，腺體分泌功能亢進(jìn)，黏液分泌增多且較黏稠。 2.慢性肥厚性咽炎 又稱慢性顆粒性咽炎及咽側(cè)炎，慢性單純性咽炎遷延不愈可形成慢性肥厚性咽炎，此種類型在臨床中也很常見(jiàn)。咽部黏膜層充血增厚，黏膜及黏膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生，在黏液腺周圍的淋巴組織增生突起，表現(xiàn)咽后壁多個(gè)顆粒狀淋巴濾泡，可呈慢性充血狀，亦可多個(gè)淋巴濾泡融合為一體。黏液腺內(nèi)的炎性滲出物可被封閉其中，在淋巴顆粒隆起的頂部形成囊狀白點(diǎn)，破潰時(shí)可見(jiàn)黃白色滲出物。此型慢性咽炎常累及咽側(cè)索淋巴組織，使其增生肥厚，呈條索狀。 3.萎縮性及干燥性咽炎 臨床中較少見(jiàn)。發(fā)病初期黏液腺分泌減少，分泌物稠厚而干燥。繼因黏膜下層慢性炎癥，逐漸發(fā)生機(jī)化及收縮，壓迫腺體與血管，使腺體分泌減少和營(yíng)養(yǎng)障礙，致使黏膜及黏膜下層逐漸萎縮變薄。咽后壁上可有干痂或膿痂附著，通常伴有臭味。 4.慢性過(guò)敏性咽炎 又稱慢性變應(yīng)性咽炎。為發(fā)生于咽部黏膜的由IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)。變應(yīng)原刺激咽部黏膜，使合成IgM的漿細(xì)胞轉(zhuǎn)化為合成IgE的漿細(xì)胞，IgE又附著于肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞表面，使咽部黏膜處于致敏狀態(tài)。當(dāng)相同的變應(yīng)原再次接觸機(jī)體后，變應(yīng)原與介質(zhì)細(xì)胞表面的IgE結(jié)合，導(dǎo)致介質(zhì)細(xì)胞脫顆粒，釋放包括組胺、合成前列腺素等多種炎性介質(zhì)，可引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管通透性增加、腺體分泌增多，引起過(guò)敏反應(yīng)。而食物性過(guò)敏原主要通過(guò)補(bǔ)體C3、C4途徑引起過(guò)敏反應(yīng)。慢性過(guò)敏性咽炎多伴發(fā)于全身變應(yīng)性疾病或變應(yīng)性鼻炎，亦可單獨(dú)發(fā)病。季節(jié)性慢性過(guò)敏性咽炎，其癥狀可有季節(jié)性變化。如對(duì)食物過(guò)敏，可在進(jìn)食致敏性食物后出現(xiàn)慢性咽炎的相關(guān)癥狀。 5.慢性反流性咽炎 與胃食管反流相關(guān)。胃液由于胃食管反流直接損傷咽部黏膜或通過(guò)神經(jīng)反射引起咽部黏膜及黏膜下的慢性炎癥。[1] 病因 急性咽炎的反復(fù)發(fā)作是導(dǎo)致慢性咽炎的主要原因。 1.咽部鄰近的上呼吸道病變 如鼻腔、鼻竇、鼻咽部的慢性炎癥，可因炎性分泌物經(jīng)后鼻孔倒流至咽部刺激咽部黏膜；慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻竇炎、腺樣體肥大、鼾癥或鼻腔鼻竇及鼻咽部占位性病變等疾病由于影響鼻腔通氣，造成長(zhǎng)期張口呼吸，引起咽部黏膜長(zhǎng)期過(guò)度干燥而導(dǎo)致慢性咽炎；慢性扁桃體炎的慢性炎癥可直接蔓延至咽后壁，引起慢性咽炎；口腔炎癥如果不能得到及時(shí)控制，隨著炎癥擴(kuò)散也可導(dǎo)致慢性咽炎。 2.氣候及地域環(huán)境變化 溫度、濕度的變化、空氣質(zhì)量差、煙酒刺激、辛辣刺激性食物、粉塵、有害氣體及放射性照射也是導(dǎo)致慢性咽炎的原因。 3.職業(yè)因素 長(zhǎng)期大量用聲者如教師、歌唱者及易感體質(zhì)因素亦可引起本病。 4.全身因素 如貧血，消化不良，胃食管反流，心臟?。ㄒ蜓貉h(huán)障礙影響咽部靜脈回流造成咽部局部淤血），慢性支氣管炎，支氣管哮喘，風(fēng)濕病，肝、腎疾病等，也可引發(fā)慢性咽炎。內(nèi)分泌紊亂，自主神經(jīng)失調(diào)，臭鼻桿菌及類白喉?xiàng)U菌的感染，維生素缺乏及免疫功能紊亂等均與萎縮性及干燥性咽炎相關(guān)。 5.過(guò)敏因素 吸入性過(guò)敏原（包括季節(jié)性與常年性過(guò)敏原），藥物、工作環(huán)境中的化學(xué)刺激物及食物過(guò)敏原都可以引起變應(yīng)性咽炎。[2] 臨床表現(xiàn) 慢性咽炎多見(jiàn)于成年人，兒童也可出現(xiàn)。全身癥狀均不明顯，以局部癥狀為主。各型慢性咽炎癥狀大致相似且多種多樣，如咽部不適感、異物感、咽部分泌物不易咯出、咽部癢感、燒灼感、干燥感或刺激感，還可有微痛感。由于咽后壁通常因咽部慢性炎癥造成較黏稠分泌物粘附，以及由于鼻、鼻竇、鼻咽部病變?cè)斐梢归g張口呼吸，常在晨起時(shí)出現(xiàn)刺激性咳嗽及惡心。由于咽部異物感可表現(xiàn)為頻繁吞咽。咽部分泌物少且不易咳出者常表現(xiàn)為習(xí)慣性的干咳及清嗓子咳痰動(dòng)作，若用力咳嗽或清嗓子可引起咽部黏膜出血，造成分泌物中帶血。 1.慢性單純性咽炎 檢查可見(jiàn)咽黏膜慢性充血，小血管曲張，呈暗紅色，表面有少量黏稠分泌物。 2.慢性肥厚性咽炎 咽部檢查可見(jiàn)咽后壁多個(gè)顆粒狀濾泡隆起，呈慢性充血狀，有時(shí)融合為一體，在淋巴顆粒隆起的頂部可形成囊狀白點(diǎn)，破潰時(shí)可見(jiàn)黃白色滲出物，咽側(cè)索淋巴組織可增厚呈條索狀。 3.慢性萎縮性咽炎或慢性干燥性咽炎 咽部附有干痂，伴有口臭。檢查見(jiàn)咽黏膜干燥、菲薄，重者呈鱗狀、發(fā)亮。可覆蓋膿性干痂，病變延續(xù)到咽鼓管可引起耳鳴、聽(tīng)力減退。蔓延到喉部，可引起聲音嘶啞。 4.反流性咽喉炎 咽部?？撇轶w同慢性單純性及肥厚性咽炎，咽喉反流可能伴有聲帶小結(jié)、聲帶息肉而出現(xiàn)聲嘶。 上述癥狀常在用嗓過(guò)度、氣候突變、環(huán)境溫度及濕度變化時(shí)加重，尤其以萎縮性及干燥性咽炎為著。 檢查 全面檢查咽部，包括鼻咽及喉咽，以及必要的全身檢查；特別注意鼻、咽、喉、食管的隱匿病變，如早期惡性腫瘤。在排除這些病變之前需對(duì)患者進(jìn)行追蹤觀察，以免誤診。 診斷 根據(jù)患者的連續(xù)咽部不適感3個(gè)月以上的病史，結(jié)合患者咽部黏膜慢性充血，小血管曲張，呈暗紅色，表面有少量黏稠分泌物或咽后壁多個(gè)顆粒狀濾泡隆起，呈慢性充血狀，咽側(cè)索淋巴組織增厚呈條索狀，或咽黏膜干燥、菲薄，覆蓋膿性干痂，可診斷慢性咽炎，但應(yīng)注意許多全身性疾?。ㄌ貏e是腫瘤）的早期可能僅有與慢性咽炎相似的癥狀。故當(dāng)主訴與查體所見(jiàn)不吻合或有其他疑點(diǎn)時(shí)，不應(yīng)貿(mào)然單純?cè)\斷慢性咽炎，而必須詳細(xì)詢問(wèn)病史，全面仔細(xì)檢查鼻、咽、喉、氣管、食管及頸部甚至全身的隱匿性病變，以免漏診。慢性變應(yīng)性咽炎的診斷，除有相應(yīng)的變應(yīng)原接觸史、相應(yīng)的癥狀及體征外，還應(yīng)做皮膚變應(yīng)原試驗(yàn)，總IgE及血清特異IgE檢測(cè)以明確其過(guò)敏原。慢性反流性咽炎可行胃食管反流相關(guān)檢查。 鑒別診斷 1.慢性扁桃體炎 也可表現(xiàn)為咽異物感、咽癢、干燥、疼痛、刺激性干咳等不適癥狀，可伴有間斷于咽部咯出小米粒大小伴有臭味的黃色豆渣樣物。慢性扁桃體炎的患者查體可見(jiàn)扁桃體可有增生肥大、扁桃體表面瘢痕、凹凸不平、與周圍組織粘連或扁桃體隱窩內(nèi)可見(jiàn)栓塞物。 2.咽部或臨近部位的良惡性腫物 良性腫物如口咽及下咽部乳頭狀瘤、纖維瘤、血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神經(jīng)鞘瘤等，口咽及下咽、鼻咽、喉、食管的惡性腫瘤如鱗狀細(xì)胞癌、肉瘤、淋巴瘤等?？谘始跋卵省⒈茄始昂聿坎∽兛赏ㄟ^(guò)耳鼻咽喉科?？撇轶w、鼻內(nèi)鏡及纖維喉鏡予以發(fā)現(xiàn)；早期的食管癌患者在出現(xiàn)吞咽功能障礙以前，常僅有咽部不適或胸骨后壓迫感，較易與慢性咽炎混淆，應(yīng)行食管造影、食管鏡檢查予以確診。對(duì)中年以上的患者，若無(wú)既往明顯咽炎癥狀，出現(xiàn)咽部不適時(shí)，應(yīng)行相應(yīng)的詳細(xì)檢查。 3.莖突綜合征、舌骨綜合征及咽易感癥 可有相同的咽部癥狀。通過(guò)觸診、莖突及舌骨X線片、頸椎X線片及CT掃描與慢性咽炎鑒別。 4.肺結(jié)核 除伴發(fā)咽部結(jié)核以外，肺結(jié)核的患者通常也伴有慢性咽炎。 5.丙種球蛋白缺乏癥 此病好發(fā)于兒童及青年，有反復(fù)發(fā)生急性或慢性呼吸道炎癥的病史，其咽部變化為淋巴組織明顯減少或消失。 治療 1.去除病因 戒煙酒，積極治療引起慢性咽炎的原發(fā)?。毙匝恃住⒈呛捅茄什柯匝装Y、反流性胃食管疾病、改善工作及生活環(huán)境）。 2.生活方式改變 進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉、正常作息、清淡飲食、保持良好的心理狀態(tài)以通過(guò)增強(qiáng)自身整體免疫功能狀態(tài)來(lái)提高咽部黏膜局部功能狀態(tài)。 3.局部治療 （1）慢性單純性咽炎 常用復(fù)方硼砂、呋喃西林溶液等含漱，保持口腔、咽部的清潔；或含服碘喉片、薄荷喉片等治療咽部慢性炎癥的喉片；中藥制劑如對(duì)慢性咽炎也有一定療效；局部可用復(fù)方碘甘油、5%的硝酸銀溶液或10%的弱蛋白銀溶液涂抹咽部，有收斂及消炎作用；超聲霧化可以緩解慢性咽炎的癥狀；一般不需要抗生素治療。 （2）慢性肥厚性咽炎 治療較困難，可以參照慢性單純性咽炎。除上述方法外，還可以對(duì)咽后壁隆起的淋巴濾泡進(jìn)行治療，可用化學(xué)藥物或電凝固法、冷凍或激光治療法等?；瘜W(xué)藥物多選用20%的硝酸銀或鉻酸溶液，燒灼肥大的淋巴濾泡。電凝固法因副作用較多，目前已很少采用，多采用激光或射頻治療儀治療咽后壁淋巴濾泡。上述處理淋巴濾泡的方法可能會(huì)增加黏膜瘢痕，有加重癥狀的可能。此外，超聲霧化療法、局部紫外線照射及透熱療法，對(duì)肥厚性咽炎也有輔助作用。 （3）萎縮性及干燥性咽炎 一般處理同慢性單純性咽炎，但不可用燒灼法?？煞没蜓什烤植客磕ㄐ┝康鈩┮源龠M(jìn)黏膜上皮分泌增加；超聲霧化治療也可減輕干燥癥狀。服用維生素A、B2、C、E，可促進(jìn)咽部黏膜上皮組織增長(zhǎng)。對(duì)于干燥性咽炎的患者，考慮行扁桃體切除術(shù)時(shí)應(yīng)慎重，以免術(shù)后病情加重。 （4）慢性變應(yīng)性咽炎 避免接觸各種可能的過(guò)敏原，應(yīng)用抗組胺類藥物或肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑，局部或短期內(nèi)全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及免疫調(diào)節(jié)劑等。 （5）慢性反流性咽炎 避免食用促進(jìn)胃酸分泌的食物，如巧克力，辛辣刺激的食物等來(lái)減少咽喉部反流情況以減少對(duì)咽部黏膜的刺激；睡前3～4小時(shí)控制進(jìn)食進(jìn)水量。在慢性咽炎的一般處理基礎(chǔ)上可用胃酸抑制劑及胃黏膜保護(hù)劑配合治療，同時(shí)積極治療胃部疾患。[3] 預(yù)后 慢性單純性咽炎在控制各種致病因素、保持良好生活習(xí)慣及應(yīng)用各種治療后可以緩解直至治愈，否則可能遷延成為慢性肥厚性咽炎；慢性肥厚性咽炎及慢性萎縮性或慢性干燥性咽炎的治療效果欠佳，癥狀易反復(fù)；慢性過(guò)敏性咽炎脫離致敏原后癥狀可緩解至消失；慢性反流性咽炎控制胃食管反流后癥狀可以明顯緩解直至治愈。 預(yù)防 1. 避免急性咽炎反復(fù)發(fā)作。 2. 進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉、保持健康規(guī)律的作息、清淡飲食、保持口腔清潔、避免煙酒刺激、保持良好的心態(tài)從而提高自身整體免疫力。 3. 避免接觸粉塵、有害氣體、刺激性食物空氣質(zhì)量差的環(huán)境等對(duì)咽黏膜不利的刺激因素。 4. 積極治療可能引發(fā)慢性咽炎的局部相關(guān)疾病：如鼻腔、鼻竇、鼻咽部的慢性炎癥；慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻竇炎、腺樣體肥大、鼾癥等阻塞性疾??；慢性扁桃體炎；口腔炎癥；胃食管反流。 5. 積極治療可能引發(fā)慢性咽炎的全身相關(guān)疾病：如貧血，消化不良，胃食管反流，心臟病，慢性支氣管炎，支氣管哮喘，風(fēng)濕病，肝、腎疾病等。 6. 避免長(zhǎng)期過(guò)度用聲。 7. 盡量避免接觸導(dǎo)致慢性過(guò)敏性咽炎的致敏原。 參考資料： [1]李學(xué)佩．耳鼻咽喉科學(xué)[M]．北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2003：102-104． [2]黃選兆, 汪吉寶, 孔維佳．實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：2008 :317-319． [3]CummingsC W, Frederickson J M, Harker L A．Otolaryngology - Head And Neck Surgery[M]：3rd edition. USA:Mosby-Year Book，1999：1327-1524．