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先天性膝關(guān)節(jié)畸形
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先天性膝關(guān)節(jié)畸形科普知識 查看全部
膝關(guān)節(jié)（滑膜）皺襞（zhòu bì）綜合征的研究診治進展滑膜皺襞是胚胎發(fā)育過程中退化不全的殘留結(jié)構(gòu)是一種薄而有彈性的翼狀組織，正常情況下膝關(guān)節(jié)伸屈時皺襞會隨之伸展或皺縮，所以大部分并無癥狀，但當(dāng)皺襞發(fā)育異?；蛞蛲鈧?、炎癥等因素造成皺襞的過度增生、肥厚，在關(guān)節(jié)活動時就會產(chǎn)生撞擊、夾擠而導(dǎo)致彈響、疼痛等一系列癥狀和體征，此稱為滑膜皺襞綜合征[1]?；ぐ欞艎A擠久之則增生肥厚，彈性降低，嵌夾于關(guān)節(jié)間隙導(dǎo)致關(guān)節(jié)對合關(guān)系紊亂對應(yīng)區(qū)軟骨磨損、退變并逐漸剝脫，最終形成骨性關(guān)節(jié)炎[2]。髕上、髕下皺襞雖然出現(xiàn)率較高，但由于有脂肪墊、滑膜或韌帶等軟組織保護，不易產(chǎn)生癥狀。髕內(nèi)側(cè)皺襞位置表淺易受損傷，從胚胎學(xué)上它屬于運動摩擦退化型皺襞，傷后形態(tài)稍有改變，即易引起不相適應(yīng)的磨損而產(chǎn)生癥狀[3]，故本文重點闡述髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞綜合征的臨床研究診治進展，以期為臨床醫(yī)生診斷治療滑膜皺襞綜合征提供決策依據(jù)，患者獲得滿意的療效。詳見PDF文檔。曾紀(jì)洲醫(yī)生的科普號
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良治療前 患兒14個月，雙下肢腿紋不對稱，右側(cè)膝關(guān)節(jié)彈響，異常步態(tài)：右髖內(nèi)旋，足內(nèi)八。 治療中 予以徒手治療：其他推拿治療，關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練。運動療法：步態(tài)平衡訓(xùn)練。神經(jīng)生理學(xué)技術(shù)：rood技術(shù)。非負重，仰臥位下，通過手法復(fù)位，強化股骨頭受力，增加關(guān)節(jié)囊內(nèi)壓力，誘發(fā)右側(cè)髖關(guān)節(jié)股骨頭骨化。同時強化右下肢髖膝踝協(xié)同屈伸，進行輔助主動運動，誘發(fā)主動運動。徒手松解右側(cè)梨狀肌，腘繩肌，將內(nèi)旋的近端脛腓骨進行復(fù)位并通過關(guān)節(jié)擠壓強化膝關(guān)節(jié)周圍軟組織應(yīng)力。通過自然負重站立位下。強化髖關(guān)節(jié)重心轉(zhuǎn)移。適當(dāng)強化右側(cè)負重。步態(tài)控制訓(xùn)練收束寬基底，控制髂腰肌與臀中肌，規(guī)范前行步態(tài)。后期行上臺階訓(xùn)練（患側(cè)先上）。治療后使用肌內(nèi)效貼，對右膝關(guān)節(jié)進行穩(wěn)定控制。 治療后 治療后7天 首周7天4次治療后，患兒髖內(nèi)旋有改善，但是基底較寬，獨立步行十步后右髖外展。 治療后24天 患兒通過24天，共17次康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)正常步態(tài)，基底與肩同寬，步頻一致，雙側(cè)跨步長相等。無明顯右髖內(nèi)旋，內(nèi)八步態(tài)。
膝關(guān)節(jié)變形不換膝關(guān)節(jié)可以嗎？膝關(guān)節(jié)變形，是膝關(guān)節(jié)因為先天發(fā)育、膝關(guān)節(jié)骨折或者關(guān)節(jié)磨損等原因造成的骨關(guān)節(jié)病常見表現(xiàn)?；颊呓?jīng)常會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、行走困難，甚至下地站立不穩(wěn)等情況。 對于老年患者，可以采用人工膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)進行根治，能夠獲得很好的療效。 但考慮到假體的使用壽命，對于五十歲及以下的年輕患者怎么辦呢？在膝關(guān)節(jié)沒有完全磨損壞的情況下，可以采用脛骨高位截骨手術(shù)進行保膝治療。這種手術(shù)是將下肢受力點由磨損壞的一側(cè)向好的一側(cè)轉(zhuǎn)移，能夠緩解疼痛癥狀，改善功能，延緩膝關(guān)節(jié)置換的時間。術(shù)后可以恢復(fù)到正常跑跳的運動狀態(tài)。 該患者為40歲女性，長期右膝疼痛伴內(nèi)翻畸形。入院完善檢查后行右側(cè)脛骨高位截骨矯形術(shù)。術(shù)后兩天下地，三天出院。 術(shù)后患者兩周后可以行走，兩個月可以正常跑跳。北大骨科楊醫(yī)生