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心臟病
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心臟淀粉樣變常見的診治誤區(qū)這幾年除了起博和心肌病，也一直從事心臟淀粉樣變的工作，既欣喜于公眾意識的提高和治療手段的進展，也憾嘆于個體患者的診治延誤，以下幾點是我個人認為目前心臟淀粉樣變診治時存在的普遍問題：1.以血尿輕鏈代替血游離輕鏈，而血游離輕鏈是輕鏈型心臟淀粉樣變的核心指標2.對心肌活檢存在偏見3.各種原因延長診斷時間，疾病迅速進展，影響療效，增加治療難度4.容量管理存在誤區(qū)，因為低血壓不敢用利尿劑5.心律失常管理嚴重不足，越來越成為患者死亡的主要原因6.盲目缺乏信心，以目前的診療條件部分IIIb期患者是可以逆轉(zhuǎn)的7.輕鏈型疏于復(fù)查血游離輕鏈畢竟是和生命賽跑的罕見疾病，還是建議到診治經(jīng)驗豐富的中心及早診治，現(xiàn)在已經(jīng)有各種治療手段，相信必能選擇適合不同患者的個體治療方案。既要找對醫(yī)院，更要找對醫(yī)生。個人觀點，僅供參考。潘小宏醫(yī)生的科普號
心外科醫(yī)生的手有多重要？????心臟手術(shù)最關(guān)鍵的部分，手感類似于用針線去把兩塊豆腐縫在一起，想象一下那種脆弱和撕裂的風(fēng)險，果斷的穿破，一點點收緊，要勻稱，要張弛適度。????不同的人，無論男女肥瘦，韌性，彈性，都不同，針尖的每一次觸感反饋都需要心外科醫(yī)生立即決定下一針的點位和力度，很多時候，一旦心臟復(fù)跳后再發(fā)現(xiàn)出血，那就太晚了。????什么叫一生如履薄冰阜外醫(yī)院科普號
心慌胸悶一受刺激就胸口難受，這是心臟病的表現(xiàn)嗎？該怎么辦？心慌胸悶一受刺激就心難受，說實話這確實是心臟病的常見癥狀，雖然做心電圖沒事，但也并不意味著心臟一切正常。一種情況是：一次心電圖正常并不代表一直都正常，比如說陣發(fā)性的房顫、間歇性發(fā)作的心律失常、短陣的室性室上性心動過速等等，就需要多做幾次心電圖或者做24小時動態(tài)心電圖，才能發(fā)現(xiàn)問題。還有一種情況是：病變的嚴重程度還沒有達到心電圖出現(xiàn)異常，比如慢性冠心病，機體逐漸耐受，心電圖有時并不表現(xiàn)出異常，只有在嚴重急性發(fā)作時，心電圖才顯示異常。所以，心電圖未見異常，并不能完全排除心臟疾病的可能性。而且，心電圖只是一項檢查，并不能代替其他相關(guān)的檢查，此時應(yīng)該進一步做心臟彩超檢查，明確是否存在器質(zhì)性心臟病的可能，必要時還可進行冠脈CTA或冠脈造影檢查，以排除冠心病的可能性。當然也有一種可能性，心慌胸悶難受只是由于生理性的原因造成的，比方說最近身體過于疲勞、失眠，工作緊張、心理壓力過大，以及突發(fā)生活變故、情緒波動過大等等。這類情況的話，只要注意休息，適當調(diào)整心態(tài)，上述癥狀也許就消失了。趙東醫(yī)生的科普號