骨傷科

患女，54歲。癥狀:肩痛，活動(dòng)受限。跳舞時(shí)做天鵝飛舞（肩外展70度、肘關(guān)節(jié)屈曲100度、掌心向后下，做掌心下壓后滑）動(dòng)作疼痛加劇。查體:上臂上段前內(nèi)側(cè)縱行條索，壓痛（+）。診斷:喙肱肌損傷治療:松解喙肱肌起止點(diǎn)，一次而愈。起點(diǎn)：肩胛骨喙突尖止點(diǎn)：肱骨中部?jī)?nèi)側(cè)，肱骨小結(jié)節(jié)嵴的下部和內(nèi)側(cè)肌間隔功能：屈肩及上臂內(nèi)收神經(jīng)支配：肌皮神經(jīng)(C5~7)

肩胛舌骨肌也是二腹肌，它和二腹肌一樣對(duì)舌骨的位置影響很大！癥狀:鎖骨上窩頸胸交界處疼痛，屈肘120度位上抬肩關(guān)節(jié)疼痛加重。查體:局部壓痛，前內(nèi)向后外走行筷子粗細(xì)條索。驗(yàn)證:指壓條索，吞咽動(dòng)作癥狀加重。病因:每次喝酒頻繁舉杯，每次舉杯發(fā)言時(shí)間過長(zhǎng)！治療:松解舌骨上肌群、上斜方肌，立效！1，肩胛舌骨肌起止點(diǎn)：下腹：肩胛骨上緣有時(shí)起自肩胛上橫韌帶上腹：舌骨體外側(cè)部的下緣功能：下降舌骨、喉神經(jīng)支配：頸襻（C1~3）2，二腹肌解剖知識(shí)整理起點(diǎn)：下頜骨的二腹肌的肌窩，肌纖維纖維向后移行于中間腱（中間腱以堅(jiān)韌的結(jié)締組織固定于舌骨體和舌骨大角的分界處）止點(diǎn)：止于顳骨乳突切跡作用：①當(dāng)下頜骨固定時(shí)，上提舌骨②舌骨固定時(shí)，下牽下頜骨，協(xié)助咀嚼神經(jīng)支配：①前腹：下頜舌骨肌神經(jīng)支配②后腹：面神經(jīng)的二腹肌肌支支配

導(dǎo)讀：寰椎后弓部分缺如，寰樞關(guān)節(jié)半脫位，寰椎前弓骨折，斷端移位，原因究竟為哪般？病例患女，7歲，2個(gè)月前晨起出現(xiàn)項(xiàng)部僵痛，抬頭及旋轉(zhuǎn)不能。當(dāng)日在診所就診，診斷為“頸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位”，行頸椎扳法，當(dāng)時(shí)劇痛難忍，第二日疼痛減輕，出現(xiàn)斜頸畸形，頸部活動(dòng)受限。后到當(dāng)?shù)刂壕驮\，以“頸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位”行推拿、理療，疼痛、活動(dòng)受限減輕。再到大醫(yī)院就診，拍開口位、側(cè)位X線片：未見明顯異常。今日經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院推薦前來我院。查體：輕微知更鳥畸形，左風(fēng)池穴飽滿，壓痛（+），旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限。自帶X線（影像如下）：開口位顯示不清，無法讀?。粋?cè)位片后弓后移、前傾、側(cè)傾。提檢頸椎三維CT（影像如下）見：寰樞后弓部分缺如，寰椎前弓骨折，斷端分離伴硬化。建議兒童寰樞關(guān)節(jié)半脫位X顯示不清時(shí)，必須三維CT重建明確診斷，否則，否則……！