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疾?。? 小兒肥胖癥
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武醫(yī)生減肥經(jīng)驗(yàn)分享——我為什么要減肥現(xiàn)在回想，作為140斤的胖子時(shí)，我確實(shí)是很快樂(lè)的，無(wú)憂(yōu)無(wú)慮，胡吃海喝！那我為什么要減肥呢？今天就來(lái)聊聊。人皆有愛(ài)美之心，我也不例外！我的體重峰值140斤是出現(xiàn)在大四，購(gòu)物時(shí)已很難買(mǎi)到心儀的衣服，我想要減肥！只為變漂亮嗎？絕對(duì)不是，美有很多種，沉魚(yú)落雁閉月羞花，皆有風(fēng)情！深層次的原因是作為一個(gè)醫(yī)學(xué)生，我深知的肥胖的一些不好的影響開(kāi)始在我的身上嶄露頭角，我出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)能力的下降、容易犯困、疲憊時(shí)睡眠打鼾、甚至出現(xiàn)了黑棘皮！黑棘皮提示胰島素抵抗，預(yù)示著我在走向通往糖尿病的路上??！我立志要減肥——為了健康！當(dāng)然，當(dāng)時(shí)我并沒(méi)有去進(jìn)行肥胖相關(guān)并發(fā)癥的評(píng)估檢查，所以我有沒(méi)有高血脂、高尿酸、脂肪肝等情況并不清楚。我猜測(cè)八九不離十，我應(yīng)該會(huì)有其中一樣兩樣的！總結(jié)一下，愛(ài)美之心讓我想減肥，健康威脅讓我立志減肥！最后，給大家羅列下兒童肥胖的相關(guān)并發(fā)癥，也就是肥胖對(duì)孩子身體健康的威脅，讓大家更全面的認(rèn)識(shí)肥胖的危害，也更清楚的了解為什么說(shuō)肥胖百害無(wú)一利！知識(shí)干貨——兒童肥胖的相關(guān)并發(fā)癥1.代謝相關(guān)并發(fā)癥?2型糖尿?。簝和逝诛@著增加2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，近年來(lái)2型糖尿病在兒童中的發(fā)病率顯著上升。?胰島素抵抗：肥胖兒童常常表現(xiàn)出胰島素抵抗，這也是2型糖尿病的前驅(qū)狀態(tài)。?代謝綜合征：肥胖兒童可能會(huì)出現(xiàn)高血壓、高血糖、高甘油三酯和低HDL膽固醇的組合，增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。2.心血管系統(tǒng)?高血壓：肥胖與兒童高血壓有顯著關(guān)聯(lián)，增加成年后心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。?高血脂：肥胖兒童常常有高膽固醇和高甘油三酯水平，這也是成年后動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)因素。3.呼吸系統(tǒng)?阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）：肥胖兒童容易出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量差、白天嗜睡和行為問(wèn)題。?哮喘：肥胖與哮喘的發(fā)病率和嚴(yán)重程度增加有關(guān)，可能由于脂肪組織的炎癥反應(yīng)。4.骨骼與肌肉系統(tǒng)?骨關(guān)節(jié)炎：盡管在兒童中較少見(jiàn)，但肥胖會(huì)增加骨關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致疼痛和活動(dòng)受限，因此肥胖兒童運(yùn)動(dòng)一定注意關(guān)節(jié)保護(hù)。?骨骼發(fā)育問(wèn)題：肥胖可能導(dǎo)致兒童骨骼發(fā)育異常，如腿部出現(xiàn)內(nèi)翻或外翻畸形。5.消化系統(tǒng)?非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）：肥胖兒童容易出現(xiàn)脂肪肝，肝功能異常，嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎（NASH），甚至肝纖維化。6.生殖系統(tǒng)?性早熟：肥胖女孩容易出現(xiàn)性早熟問(wèn)題。?多囊卵巢綜合征（PCOS）：肥胖女孩在青春期可能出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律和多囊卵巢綜合征，這與成年后的不孕癥相關(guān)。7.心理與社會(huì)?心理問(wèn)題：肥胖兒童面臨較大的心理壓力，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮和低自尊。?社會(huì)歧視：肥胖兒童可能在學(xué)校和社交場(chǎng)合面臨歧視和排斥，影響其社交能力和心理健康。8.腎臟?蛋白尿和慢性腎?。悍逝挚赡茉黾觾和I臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致蛋白尿和慢性腎病的風(fēng)險(xiǎn)增加。（所有圖片均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）武蘇醫(yī)生的科普號(hào)
兒童青少年肥胖的飲食運(yùn)動(dòng)建議（2024年國(guó)家衛(wèi)健委最新發(fā)布，國(guó)家出手幫咱娃減肥了?。?/a>2024年2月8日,國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南(2024年版)》，詳見(jiàn)附件PDF。各位同道及家長(zhǎng)可以下載學(xué)習(xí)。我們匯總了重點(diǎn)內(nèi)容如下:一、小份多樣，保持合理膳食結(jié)構(gòu)。1.日常膳食做到食物多樣，每天的食物應(yīng)包括谷薯類(lèi)、蔬菜水果、禽畜魚(yú)蛋奶類(lèi)和大豆堅(jiān)果類(lèi);達(dá)到每天攝入12種以上食物，每周攝入25種以上食物。2.保證蛋白質(zhì)攝入，選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如魚(yú)、禽、蛋、瘦肉、奶及奶制品、大豆及其制品學(xué)齡前兒童(2~5歲)每天攝入350~500m或相當(dāng)量的奶及奶制品。二、良好飲食行為，促進(jìn)長(zhǎng)期健康。1.兒童青少年要做到不挑食偏食、不暴飲暴食，細(xì)嚼慢咽。進(jìn)餐結(jié)束，立即離開(kāi)餐桌。2.一日三餐應(yīng)定時(shí)定量，用餐時(shí)長(zhǎng)適宜，早餐約20分鐘，午餐或晚餐約30分鐘。3.晚上9點(diǎn)以后盡可能不進(jìn)食。4.進(jìn)餐時(shí)建議先吃蔬菜，然后吃魚(yú)禽肉蛋及豆類(lèi)，最后吃谷薯類(lèi)。5.選擇零食時(shí)，應(yīng)首選干凈衛(wèi)生、微量營(yíng)養(yǎng)素密度較高的食物，如奶及奶制品、新鮮蔬菜水果、原味堅(jiān)果。三、積極身體活動(dòng)，保持身心健康。1.學(xué)齡前兒童每天身體活動(dòng)的總時(shí)長(zhǎng)應(yīng)達(dá)到3小時(shí)，包括至少2小時(shí)的戶(hù)外活動(dòng)，2.學(xué)齡兒童應(yīng)堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)，保證每天至少60分鐘以有氧運(yùn)動(dòng)為主的中高強(qiáng)度身體活動(dòng)(如快走、騎車(chē)、游泳、球類(lèi)運(yùn)動(dòng)等)3.家長(zhǎng)應(yīng)為兒童青少年創(chuàng)造積極運(yùn)動(dòng)的家庭氛圍，與他們共同運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)其運(yùn)動(dòng)技能，鼓勵(lì)兒童青少年每天校外身體活動(dòng)時(shí)間達(dá)到60分鐘。4.循序漸進(jìn)，從每天20分鐘中高強(qiáng)度身體活動(dòng)開(kāi)始，逐漸增加到每天20~60分鐘，并養(yǎng)成長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。5.超重或肥胖兒童青少年每周至少進(jìn)行3~4次、每次20~60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)四、多方合作，創(chuàng)造社會(huì)支持環(huán)境。通過(guò)多種途徑，開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)教育，向兒童青少年和家長(zhǎng)傳播肥胖預(yù)防控制相關(guān)營(yíng)養(yǎng)健康和傳統(tǒng)食養(yǎng)知識(shí)技能包括肥胖的原因、不良影響、干預(yù)措施等;避免肥胖歧視。五、定期監(jiān)測(cè)，科學(xué)指導(dǎo)體重管理。1.對(duì)于體重正常的兒童青少年，建議家長(zhǎng)至少每月測(cè)量并記錄1次其身高和晨起空腹體重并觀察變化趨勢(shì)如有異常變化，應(yīng)主動(dòng)咨詢(xún)醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員。2.兒童青少年要在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行體重管理。每周測(cè)量1次身高和晨起空腹體重制定體重管理目標(biāo)，3.家長(zhǎng)可以自行繪制身高曲線(xiàn)和體重曲線(xiàn)，也可以用親寶寶軟件生成身高曲線(xiàn)和體重曲線(xiàn)肥胖兒童東北食譜舉例（其他地區(qū)減肥食譜舉例，見(jiàn)PDF）以10歲中等強(qiáng)度身體活動(dòng)水平的肥胖兒童為例，東北地區(qū)居民飲食以米面、畜禽肉及奶類(lèi)(牧區(qū))為主，烹飪方式以燉菜為主，肥厚實(shí)在，味重色濃。東北地區(qū)兒童青少年肥胖處于較高流行水平，兒童青少年要控制油、鹽、糖的攝入。東北地區(qū)食譜示例見(jiàn)表:盛京醫(yī)院科普號(hào)
青少年減重的二三事（1）隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展和人民生活水平的提高，越來(lái)越多的人受到的肥胖超重的困擾，其中有一部分是青少年患者。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示2020年中國(guó)兒童青少年超重和肥胖的檢出率達(dá)到22.3%，人數(shù)達(dá)到3941萬(wàn)。至2030年，由兒童青少年超重和肥胖所致成人肥胖相關(guān)慢性病的直接經(jīng)濟(jì)花費(fèi)將到達(dá)490.5億元/年。另有數(shù)據(jù)顯示65%的肥胖兒童到成年期后會(huì)發(fā)展成Ⅲ度肥胖（BMI≥40kg/m2）。根據(jù)《中國(guó)兒童和青少年肥胖外科治療指南》的建議，對(duì)于7~18周歲的兒童和青少年應(yīng)重點(diǎn)篩查。根據(jù)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)，超重定義為BMI范圍在P85~P95，肥胖定義為BMI范圍在＞P95。如果是重度肥胖，（中國(guó)）BMI＞32.5kg/m2且伴有嚴(yán)重代謝相關(guān)疾病，或BMI＞37.5kg/m2且對(duì)日常生活學(xué)習(xí)造成一些不便影響。肥胖不僅影響兒童青少年的正常生長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)和心理智力等都造成嚴(yán)重的危害。這是一個(gè)15歲的大女孩，平常月經(jīng)不規(guī)律，腰背疼痛，體育活動(dòng)受限，社交活動(dòng)較少，已經(jīng)出現(xiàn)了與肥胖相關(guān)的胰島素抵抗、血脂異常、高尿酸血脂、脂肪肝伴肝損、維生素D缺乏等一系列問(wèn)題。首先要做的是生活習(xí)慣的調(diào)整，包括合理的作息、健康的飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)；其次應(yīng)該關(guān)注是否有一些肥胖相關(guān)的問(wèn)題，包括皮膚顏色改變、睡覺(jué)打呼嚕、腰背下肢關(guān)節(jié)疼痛、運(yùn)動(dòng)后胸悶不適、多飲多尿等，這些臨床癥狀常常提示有合并其他系統(tǒng)的代謝相關(guān)疾病。最后，如果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的自我調(diào)整和嘗試仍未達(dá)到減重的目的，可以來(lái)醫(yī)院向我們尋求幫助，也可以提前網(wǎng)上咨詢(xún)問(wèn)診，得到精細(xì)化的減重指導(dǎo)。上海兒童醫(yī)學(xué)中心普通外科科普號(hào)