阜新市第四人民醫(yī)院

“哎呀，隔壁老王大哥喝酒得了肝硬化，都吐血了?！? “是嘛？我家親戚喝酒后得病，去醫(yī)院做心臟支架了?！? “喝酒也能得股骨頭壞死，可得少喝啊?！? ??“這么嚴(yán)重?。课疫€聽說能得精神病呢，也不知道是真的嗎？” “喝酒咋能得精神病呢，睡一覺醒酒不就好了嘛?！? 酒精是早已公認(rèn)的成癮物質(zhì)，中國是以“酒文化”而著稱的國家，飲酒往往是日常生活的一部分，尤其在節(jié)日、婚慶或生日聚會(huì)等場合更是“無酒不歡”。中國酒精飲料的消費(fèi)增長速度比世界上其他任何地區(qū)都快，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，酒精飲料的生產(chǎn)速度穩(wěn)步增長，與此同時(shí)酒精相關(guān)的傷害也進(jìn)一步加劇。 據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，在中國男性中，酒精使用障礙患病率為6.9%，女性為0.2%。長期大量飲酒可產(chǎn)生的相關(guān)問題主要表現(xiàn)為酒依賴、酒精所致精神障礙及軀體疾病，可以預(yù)計(jì)飲酒相關(guān)問題將很快成為我國重要的公共衛(wèi)生問題之一。 1 酒精的藥物作用 酒的基本藥物作用是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，酒精吸收的部位主要是在小腸，約占75%，其余25%被胃吸收，酒精通過門靜脈進(jìn)入肝臟，經(jīng)乙醇脫氫酶氧化成為乙醛，再經(jīng)乙醛脫氧酶氧化成乙酸，進(jìn)入枸櫞酸循環(huán)變成水和二氧化碳排出體外。 2 什么是酒依賴？ 酒依賴是由于飲酒所致的對(duì)酒渴望的一種心理狀態(tài)，可連續(xù)或周期性出現(xiàn)以體驗(yàn)飲酒的心理效應(yīng)，有時(shí)也為了避免不飲酒所致的不適感，這種渴望常很強(qiáng)烈。 酒依賴者的飲酒方式比較固定，如晨起活在不應(yīng)該飲酒的時(shí)間和場合飲酒，這么做主要是為了維持體內(nèi)的酒精濃度，以免出現(xiàn)戒斷癥狀。他們把飲酒作為第一需要，為了飲酒可以不顧一切，可以使用任何手段，他們明知道繼續(xù)飲酒的嚴(yán)重后果，但自己難以控制。 長期飲酒者對(duì)酒的耐受性增加，表現(xiàn)為飲酒量增加，常被人形容為“可以把同桌的人都喝到桌子底下”，但在晚期，由于肝功能受損，耐受性反而下降，通常表現(xiàn)為“一喝就醉，但又不喝不行”，明知道應(yīng)該少喝酒，但不能自控。 酒依賴者突然停飲可出現(xiàn)戒斷癥狀，表現(xiàn)為震顫、惡心、大汗淋漓、情緒不適、煩躁、焦慮、抑郁等，嚴(yán)重者可危及生命。 3 酒精所致精神障礙的分類 急性酒精中毒。酒精是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，首先抑制大腦皮層，皮層下釋放，則出現(xiàn)松弛感，使情緒釋放出現(xiàn)欣快而輕佻。常常會(huì)出現(xiàn)“酒逢知己千杯少，話不投機(jī)半句多”、“酒后吐真言”、對(duì)人舉止輕浮等現(xiàn)象。隨著飲酒量的增加，抑制也進(jìn)一步加深，出現(xiàn)醉酒狀態(tài)，精神活動(dòng)、語言及運(yùn)動(dòng)抑制也加深，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷、呼吸心跳抑制甚至死亡。 單純性酒戒斷反應(yīng)。一般發(fā)生在戒酒后6-12小時(shí)，開始于手抖、出汗、惡心、繼之焦慮不安，有強(qiáng)烈的飲酒渴望，此時(shí)如果沒有繼續(xù)飲酒，癥狀將逐漸增加。在斷酒后24-36小時(shí)，可見發(fā)熱、心悸、唾液分泌增加、惡心、嘔吐、血壓升高，戒斷反應(yīng)在48-72小時(shí)左右達(dá)高峰，繼之癥狀逐漸減輕，4-5天軀體反應(yīng)基本消失 酒精性癲癇。大約30%患者在戒酒期間出現(xiàn)癲癇樣痙攣發(fā)作、意識(shí)喪失、四肢抽搐，一般5-15分鐘意識(shí)恢復(fù)，也有患者在飲酒期間發(fā)生抽搐。 酒精性幻覺癥。酒依賴者在意識(shí)清晰狀態(tài)下出現(xiàn)視幻覺、觸幻覺、聽幻覺或各種錯(cuò)覺?；寐牰酁檠哉Z性，內(nèi)容均為對(duì)患者不利的言語，如責(zé)罵、威脅等；幻視多為矮小性幻視，如看到小動(dòng)物、小蟲子等。 酒精所致妄想癥。酒依賴者易出現(xiàn)嫉妒妄想與被害妄想，常表現(xiàn)為懷疑自己配偶對(duì)自己不忠實(shí)，如老年男性患者常懷疑自己的妻子與青年男子有曖昧關(guān)系，甚至懷疑妻子與少年兒童相愛，也有的會(huì)出現(xiàn)恐懼、害怕等情緒，認(rèn)為有人要害自己，處于極度恐懼之中。 酒戒斷性譫妄。表現(xiàn)意識(shí)模糊、大量的錯(cuò)覺、幻覺，全身肌肉有粗大的震顫、大汗淋漓、發(fā)熱、心跳加快、血壓升高等，此時(shí)若處理不當(dāng)，死亡率在5%左右。 另外長期飲酒還可導(dǎo)致癡呆、人格衰退，大約有80%的酒依賴者曾出現(xiàn)了強(qiáng)烈的抑郁體驗(yàn)，其中約35%符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 4 酒精導(dǎo)致的軀體癥狀 常年累月大量飲酒，超過肝臟的代謝能力，可引起各臟器的損害，表現(xiàn)在腦、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉、心臟、肝臟、胰臟、消化道等器官并發(fā)癥，猝死的危險(xiǎn)因子中，酒精依賴是主要因素之一。 5 患了酒精所致精神障礙， 應(yīng)該如何治療？ 患酒精所致精神障礙的患者應(yīng)到精神專科醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)治療。首先在醫(yī)生的指導(dǎo)下戒酒，以免突然停酒產(chǎn)生戒斷反應(yīng)、危及生命，同時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)其軀體狀況及精神狀態(tài)給予藥物及心理治療。 家屬在家中一旦發(fā)現(xiàn)他/她的精神、身體狀況出現(xiàn)異常，不要以為下頓不喝或者過幾個(gè)小時(shí)醒酒就沒事了，一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療，要注意的是千萬不要自行在家戒酒，一定要尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。 6 他/她總是復(fù)飲，家屬要怎么辦？ 首先要督促患者持續(xù)服藥，不可自行停藥。家屬要做好護(hù)理工作，觀察好患者的心理、精神及軀體狀況，給予患者一定的心理支持，幫助他們從心理、生理上戒酒，遠(yuǎn)離酒的環(huán)境，尋找適合“酒”的替代物，在家中一旦復(fù)飲并出現(xiàn)病癥及時(shí)來院就診。 7 如何預(yù)防酒精所致精神障礙？ 首先，要提高對(duì)長期大量飲酒危害性的認(rèn)識(shí)，文明飲酒，不勸酒、不酗酒、不空腹飲酒、不喝悶酒，避免以酒代藥產(chǎn)生酒癮。 其次，最重要的還是控制飲酒！控制飲酒！控制飲酒！

問 我最近經(jīng)常覺得情緒低落，干什么都沒有心情，我是得了抑郁癥嗎？ 答 其實(shí)抑郁這個(gè)詞在我們的生活中頻繁出現(xiàn)。每個(gè)人都會(huì)有悲傷、難過、焦慮、抑郁等各種情緒，有的人可能會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，即使因此去醫(yī)院就診，但這不意味著就已經(jīng)患上了抑郁癥。你所說的抑郁其實(shí)只是一種情緒狀態(tài)，而不是疾病。 問 那么什么是抑郁癥？ 答 抑郁癥是一種以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且具有高發(fā)、高復(fù)發(fā)特點(diǎn)的心境障礙。它的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有以下三條：一是心境低落，興趣喪失，并與所處環(huán)境不符。二是社會(huì)功能受損，比如不能正常上班上學(xué)、影響正常社交等。三是持續(xù)時(shí)間至少2周以上。從上面的診斷標(biāo)準(zhǔn)可以看到，其實(shí)人們平時(shí)隨口說的“抑郁了”，和醫(yī)學(xué)上的抑郁癥，并不完全是一樣的。 問 抑郁癥有哪些臨床表現(xiàn)？ 答 抑郁癥是心理上的疾病，患者一般很難自我察覺，往往是病情已經(jīng)進(jìn)展到一定程度才被發(fā)現(xiàn)，抑郁癥在臨床上表現(xiàn)主要有以下幾個(gè)方面。 1、情緒持續(xù)化低落。覺得空虛，沒有價(jià)值感。 2、對(duì)周圍一切事物都失去興趣。 3、食欲降低，體重明顯減輕。 4、睡眠出現(xiàn)問題，失眠/嗜睡。 5、行為發(fā)生明顯改變（煩躁/行動(dòng)遲滯）。 6、疲勞，沒精神。 7、自我評(píng)價(jià)低，消極思維，自責(zé)或有內(nèi)疚感。 8、思維遲緩，注意力不集中。 9、有死亡的念頭或有自殺、自傷行為。 問 我比較好奇，抑郁癥的病因有哪些？ 答 患有抑郁癥有很多可能的原因，涉及生物、心理、社會(huì)等多方面，比如遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)的不平衡、應(yīng)激性生活事件、酒精以及藥物濫用問題。一般來說，這些因素中的部分或全部共同作用導(dǎo)致了抑郁癥。經(jīng)常有患者問我，得了抑郁癥是不是因?yàn)樾愿癫缓谩⒁庵颈∪?，今天我想告訴大家，得了抑郁癥，其實(shí)只是我們的大腦（有生物基礎(chǔ)）生病了，患者一定不要苛責(zé)自己，要給自己更多的寬容和時(shí)間。 抑郁癥的治療主要采取哪些方案？ 答 我從事精神心理科臨床工作多年，在臨床上經(jīng)常遇到有些患者因?yàn)榕懦獾綄I(yè)醫(yī)院治療而耽誤病情，我想告訴大家，千萬不要只有嚴(yán)重到對(duì)生活完全喪失興趣，才不得不走進(jìn)醫(yī)院接受治療。心理疾病需要到專業(yè)的精神科或心理科進(jìn)行診治，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷確診，治療上醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的個(gè)體情況不同而采用藥物治療、心理治療及物理治療等多種方法。盡可能早診斷，及時(shí)規(guī)范治療，控制病情，提高疾病治愈率，最大限度地減少病殘率和自殺率，防治復(fù)燃及復(fù)發(fā)。通過正規(guī)系統(tǒng)的治療，抑郁癥是完全可以被治愈的，患者一定要遵循醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查，不要自己覺得有些好轉(zhuǎn)就自行停藥，反而會(huì)造成不好的后果。家屬也不可操之過急，抑郁癥的治療是一個(gè)需要長期堅(jiān)持的過程，不是一蹴而就的。 問 電視劇中，尋找的丈夫?qū)Υ膽B(tài)度和行為引起了觀眾的不滿，我想知道，作為家屬，應(yīng)該如何正確的幫助抑郁癥患者戰(zhàn)勝疾病？ 答 抑郁癥患者自我否定，不愿與人交流，家人是他們最好的陪伴，因此家人對(duì)抑郁癥的正確認(rèn)識(shí)，是病人康復(fù)的重要因素，改變對(duì)抑郁癥的一些認(rèn)識(shí)，家人要知道這些事情。 一是要知道他/她是病了，不是錯(cuò)了。抑郁癥是一種疾病，它和感冒一樣，需要看醫(yī)生、需要吃藥、需要休息、需要家屬的照顧，它不是想得多、不是矯情、不是作，抑郁癥患者沒有錯(cuò)。 二是消除病恥感。抑郁癥患者自身會(huì)對(duì)自己的疾病有羞恥感，這本身對(duì)治療是不利的，但有時(shí)家屬也容易產(chǎn)生羞恥感，認(rèn)為這不是什么“光彩”的事情，甚至怕別人知道說閑話、不愿意帶他們看醫(yī)生。家屬首先要自己從認(rèn)識(shí)上改變這種看法，才能有效的幫助患者。 三是多引導(dǎo)，多包容。抑郁癥患者的情緒控制能力比正常人差，時(shí)常會(huì)忍不住情緒失控、脾氣暴躁，親人應(yīng)給予更多的理解、包容和鼓勵(lì)，而不是責(zé)備，甚至打罵和說教，同時(shí)也呼吁社會(huì)給予他們多些關(guān)愛與支持。 下面有20道題目，請(qǐng)仔細(xì)閱讀每一道題，把意思弄明白，每一道題文字后有4個(gè)格，分別表示： A：沒有或很少時(shí)間（過去1周內(nèi)，出現(xiàn)這類情況的日子不超過1天） B：小部分時(shí)間（過去1周內(nèi)，有1～2天有過這類情況） C：相當(dāng)多時(shí)間（過去1周內(nèi)，3～4天有過這類情況） D：絕大部分或全部時(shí)間（過去1周內(nèi)，有5～7天有過這類情況）根據(jù)您最近1周的實(shí)際情況，選擇與您相符合的選項(xiàng)。 問題： 1. 我覺得悶悶不樂，情緒低沉 2. 我覺得一天之中早晨最好 3. 我一陣陣地哭出來或是想哭 4. 我晚上睡眠不好 5. 我吃的和平時(shí)一樣多 6. 我與異性接觸時(shí)和以往一樣感到愉快 7. 我發(fā)覺我的體重在下降 8. 我有便秘的苦惱 9. 我心跳比平時(shí)快 10.我無緣無故感到疲乏 11.我的頭腦和平時(shí)一樣清楚 12.我覺得經(jīng)常做的事情并沒有困難 13.我覺得不安而平靜不下來 14.我對(duì)將來抱有希望 15.我比平常容易激動(dòng) 16.我覺得做出決定是容易的 17.我覺得自己是個(gè)有用的人，有人需要我 18.我的生活過得很有意思 19.我認(rèn)為如果我死了別人會(huì)生活的更好些 20.平常感興趣的事我仍然照樣感興趣 分?jǐn)?shù)計(jì)算方法： 20道題中的：1、3、4、7、8、9、10、13、15、19 為正向計(jì)分，選A得1分、選B得2分、選C得3分、選D得4分。 20題中的：2、5、6、11、12、14、16、17、18、20為反向計(jì)分，選D得1分、選C得2分、選B得3分、選A得4分。 標(biāo)準(zhǔn)分=20道題分?jǐn)?shù)總和×1.25 分?jǐn)?shù)解釋： 小于53分：這個(gè)結(jié)果顯示近一周內(nèi)您情緒狀態(tài)良好，沒有抑郁。 53～62分：近一周內(nèi)您有輕度的抑郁情緒。 63～72分：近一周內(nèi)您存在中度抑郁情緒 72分以上：近一周內(nèi)您處于嚴(yán)重的抑郁狀態(tài)。

問 什么是精神疾?。? 答 精神疾病又稱精神病，是指在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會(huì)環(huán)境因素影響下，個(gè)體的認(rèn)識(shí)、情感、意志、動(dòng)作行為等心理活動(dòng)可出現(xiàn)持久的明顯的異常，不能正常的學(xué)習(xí)、工作、生活，動(dòng)作行為難以被一般人理解，在疾病的支配下，有自殺或攻擊、傷害他人的動(dòng)作行為。 問 精神疾病的致病因素有哪些？ 答 精神疾病是多種因素共同作用的結(jié)果，主要有遺傳因素、神經(jīng)生化因素、器質(zhì)性因素、社會(huì)心理因素、物理輻射及環(huán)境化學(xué)因素等。 1.生物學(xué)因素 現(xiàn)今對(duì)心理疾病最熱門解釋是生物學(xué)上的解釋?；加芯窦膊〉娜丝赡苡胁煌哪X部結(jié)構(gòu)或功能，或者是有不同的神經(jīng)化學(xué)反應(yīng)，可能是由基因或環(huán)境傷害（如胎兒酒精綜合征）引起的。 舉例來說，許多被診斷有精神分裂癥的病人被證實(shí)有腦室擴(kuò)大和萎縮的灰質(zhì)。另外，有些人認(rèn)為神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)不平衡也會(huì)導(dǎo)致精神疾病。 2.心理因素 心理學(xué)家認(rèn)為矛盾、危機(jī)、緊張和創(chuàng)傷可能會(huì)導(dǎo)致精神疾病，例如，一個(gè)目睹父母親發(fā)生意外的小孩可能會(huì)出現(xiàn)沮喪和緊張的情緒，甚至患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。 3.社會(huì)因素 社會(huì)學(xué)家認(rèn)為重大事件和情境會(huì)導(dǎo)致精神疾病。例如，在社會(huì)運(yùn)動(dòng)、戰(zhàn)爭和遭受自然或人為的疾病時(shí)，該地區(qū)的人們有較高的發(fā)病幾率。貧窮、社會(huì)動(dòng)蕩、缺乏資源和援助的地區(qū)精神疾病發(fā)病率也會(huì)高于富裕和穩(wěn)定的地區(qū)。 問 哪些人容易患精神疾??？ 答 什么樣的人容易患精神疾病目前并無絕對(duì)結(jié)論。近些年精神病發(fā)病率明顯上升，可能與社會(huì)競爭日益激烈、人們精神壓力過大有關(guān)。臨床中發(fā)現(xiàn)在一些具有不良性格的人群中精神病發(fā)病率較高。精神病是在不良性格的基礎(chǔ)上發(fā)生的，當(dāng)身邊的親人或朋友有這些不良性格，要幫助其克服，改掉不良性格，防患于未然。 問 精神疾病患者是不是都是大喊大罵、攻擊他人？ 答 精神病人的癥狀分陽性癥狀和陰性癥狀。陽性癥狀包括幻覺、妄想、打人毀物、大喊大罵等，而以陰性癥狀為主要表現(xiàn)的人則很少出現(xiàn)吵鬧、毀物或攻擊他人的行為。以陽性癥狀為主要表現(xiàn)的患者也不是每天都出現(xiàn)上述行為，只有在發(fā)病期間才會(huì)出現(xiàn)叫喊、打人或毀物行為。 問 抑郁癥是精神疾病嗎？ 答 抑郁癥屬于心境障礙，是精神疾病的一種。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕、自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為；甚至發(fā)生木僵；個(gè)別患者有明顯的焦慮和運(yùn)動(dòng)性激越；嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。 問 精神疾病能治愈嗎？ 答 能，完全可能。只要早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、系統(tǒng)治療、足療程用藥，大部分精神疾病是能夠臨床治愈的！精神類疾病很容易反復(fù)，所以一定要按醫(yī)生的治療方案進(jìn)行治療，堅(jiān)持給病人服用藥物。也要注意調(diào)整平時(shí)的生活習(xí)慣，讓病人更好的控制病情。在治療期間一定要及時(shí)關(guān)注病人，如果病情得不到有效控制要及時(shí)到院復(fù)診。 問 精神疾病是不是真的遺傳？ 答 精神類疾病是多基因隱性遺傳病，是基因易患性和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，所以，有精神疾病家族史的人應(yīng)提高警惕，但不是所有的子代都會(huì)發(fā)病，只有極少數(shù)個(gè)體在環(huán)境因素影響下可能會(huì)發(fā)病。 問 得了精神疾病怎么辦？ 答 1、及時(shí)送精神?？漆t(yī)院醫(yī)治 如果家中發(fā)現(xiàn)有類似的精神疾病患者，一定要及時(shí)送到精神專科醫(yī)院就醫(yī)，不能拖延，時(shí)間越長，病情將會(huì)越來越嚴(yán)重。 2、減少對(duì)精神疾病患者的刺激 之所以病者會(huì)得精神疾病，原因是受到了非常大的刺激和打擊，家人要做好安撫，避免患者再次受到環(huán)境因素的刺激。 3、讓患者按時(shí)吃藥 精神疾病患者最抗拒的就是吃藥，所以出院后家屬一定要督促患者按時(shí)按量服藥。 4、心理治療 在患者服藥治療的同時(shí)也要輔以心理治療，通過心理疏導(dǎo)讓患者打開心扉，幫助疾病恢復(fù)。 5、注意季節(jié)變化 很多精神疾病患者的病情都會(huì)跟季節(jié)有關(guān)，特別是春季，所以家屬一定要留意觀察患者病情變化，以免病情加重。 6、家屬要履行監(jiān)護(hù)責(zé)任 家屬盡量不要讓患者獨(dú)自外出，做好陪伴，以免發(fā)生自傷或者傷害他人的行為。 問 怎樣預(yù)防精神疾病的發(fā)生？ 答 不少精神障礙呈慢性、發(fā)作性病程，因此，預(yù)防有時(shí)比治療更重要。 1、加強(qiáng)心理衛(wèi)生知識(shí)的教育，提高人群精神健康水平，減少精神疾病的發(fā)生，對(duì)患者開展心理治療，宣傳精神疾病知識(shí)，糾正或改善自身個(gè)性的缺陷，提高心理上應(yīng)變能力，有利于康復(fù)和防止復(fù)發(fā)。 2、注意精神衛(wèi)生，創(chuàng)造良好的環(huán)境條件，培養(yǎng)強(qiáng)而均衡的性格和良好生活習(xí)慣。 3、積極預(yù)防和及時(shí)治療軀體疾病，實(shí)行優(yōu)生優(yōu)育，杜絕近親婚配等。 4、非精神專科醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)具有必要精神科知識(shí)，并提高人們?cè)缙谧R(shí)別精神疾病的能力，并改變?nèi)藗儗?duì)精神障礙患者所持的偏見，減少或消除患者及其家屬諱疾忌醫(yī)的心理，做到及時(shí)就醫(yī)，早期干預(yù)，把疾病控制在萌芽狀態(tài)。 精神疾病的康復(fù)，不僅是癥狀的控制，更重要的是回歸社會(huì)，而回歸社會(huì)需要的是社會(huì)的認(rèn)同和接納。真誠呼吁大家給予精神障礙患者多一點(diǎn)信任、多一點(diǎn)關(guān)愛，讓這些精神受創(chuàng)者能夠回歸社會(huì)，讓社會(huì)更加和諧。