上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（北院）

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 胎停
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胎?？破罩R 查看全部

為何女性“胎?！钡那闆r越來越常見？多半都與以下4個因素有關(guān)！眾所周知，女性懷孕十個月是一段非常辛苦的旅程。在這段時間里，準(zhǔn)媽媽不僅要忍受孕期的各種不適，還要特別關(guān)注胎兒的健康狀況。"胎停"在懷孕期間是相對常見的一種癥狀，其形成原因非常復(fù)雜。因此，準(zhǔn)媽媽在孕期一定要仔細(xì)觀察自己的身體反應(yīng)?，F(xiàn)在，讓馬姐姐跟大家科普一下"胎停"的預(yù)兆。如果準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)以下四種情況，就需要引起注意了：妊娠反應(yīng)消失我們都知道，懷孕后由于體內(nèi)激素水平的變化，準(zhǔn)媽媽會經(jīng)歷各種妊娠反應(yīng)。妊娠反應(yīng)可能會讓準(zhǔn)媽媽感到非常不舒服，因此很多人希望這些反應(yīng)盡早消失。然而，我要提醒準(zhǔn)媽媽們，如果在懷孕的前三個月內(nèi)這些反應(yīng)突然消失，可能是胎停的跡象。腹痛和出血有些準(zhǔn)媽媽在懷孕初期可能會出現(xiàn)輕微的出血，這是由于受精卵著床造成的，不必過于擔(dān)心。通常情況下，在孕期是不會出現(xiàn)出血的。如果準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)腹痛和明顯出血，尤其是出血量較多的情況下，就要注意可能存在準(zhǔn)媽媽或胎兒的問題。一旦準(zhǔn)媽媽發(fā)現(xiàn)下體出現(xiàn)深紅色或棕色的血液分泌物，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行檢查，以排除先兆流產(chǎn)的可能性。胎動減少胎動是寶寶和準(zhǔn)媽媽之間的一種溝通方式，準(zhǔn)媽媽可以通過胎動的頻率來了解寶寶的情況。如果準(zhǔn)媽媽最近覺察到寶寶的活動減少，或者胎動比以往少了，就要注意寶寶是否出現(xiàn)異常情況，這時需要立即去醫(yī)院進(jìn)行檢查。異常分泌物如果準(zhǔn)媽媽發(fā)現(xiàn)分泌物增多，并且伴有異味，就要引起注意。這可能是先兆流產(chǎn)的跡象，遇到這種情況準(zhǔn)媽媽需要立即就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取安胎措施。胎停的原因是多種多樣的，下面介紹幾個常見的原因：染色體異常染色體異常是導(dǎo)致流產(chǎn)和胎停的常見原因之一。夫妻雙方的染色體正常與否都可能影響受精卵和胚胎的發(fā)育。年齡大于35歲的女性因卵子老化容易出現(xiàn)染色體不分離，導(dǎo)致染色體異常。此外，環(huán)境因素如有毒化學(xué)物質(zhì)、放射線和高溫也可能引起胚胎染色體異常。預(yù)防染色體異常導(dǎo)致的胎停需要夫妻雙方身體調(diào)理、優(yōu)選受孕，并避免不良環(huán)境。免疫因素準(zhǔn)媽媽和寶寶屬于同種異體移植，免疫不適應(yīng)可能導(dǎo)致母體對胎兒的排斥。自身免疫疾病如紅斑狼瘡、硬皮病和混合性結(jié)締組織病等常見于引起免疫反應(yīng)的疾病也可能導(dǎo)致胎停。此外，抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵巢抗體和抗絨毛膜促性腺激素抗體等抗體的存在也可能影響胚胎的發(fā)育，導(dǎo)致胎停。對于存在免疫因素的情況，適時接受醫(yī)生的指導(dǎo)和處理是重要的。內(nèi)分泌失調(diào)胚胎著床和發(fā)育依賴于復(fù)雜的內(nèi)分泌系統(tǒng)協(xié)調(diào)，任何一個環(huán)節(jié)失常都可能導(dǎo)致胎停。黃體功能不全是內(nèi)分泌失調(diào)中最常見的原因之一，黃體功能不全會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩和黃體期短，常伴有其他腺體功能異常。甲狀腺功能異常、糖尿病、雄激素相對增多癥和高泌乳素血癥等因素也可能與內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的胎停密切相關(guān)。確保體內(nèi)內(nèi)分泌平衡、避免黃體功能不全等是預(yù)防內(nèi)分泌失調(diào)引起胎停的重要措施。子宮因素子宮內(nèi)膜的狀態(tài)和子宮整體環(huán)境對胚胎發(fā)育有重要影響。先天性苗勒氏管異常、宮腔粘連、子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜異位癥等因子會對胚胎的種植和發(fā)育產(chǎn)生不利影響。此外，子宮頸內(nèi)口松弛也可能導(dǎo)致中期妊娠流產(chǎn)。對于存在子宮因素的情況，合理診斷和治療有助于預(yù)防胎停的發(fā)生。胎停了該怎么辦？一旦發(fā)現(xiàn)胎停，準(zhǔn)媽媽應(yīng)該積極與醫(yī)生合作，并盡快決定終止妊娠。對于遭遇胎停的準(zhǔn)媽媽，有些人并沒有明顯的癥狀，如腹痛和陰道出血，而是在常規(guī)產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)胎兒停止發(fā)育，被診斷為胎停。當(dāng)醫(yī)生建議終止妊娠時，有些準(zhǔn)媽媽可能會不愿意接受這個現(xiàn)實，想要再等等看。實際上，一旦胎兒停止發(fā)育且胎心消失，再保胎已經(jīng)沒有必要。此外，胎停后，胚胎會釋放出一些物質(zhì)導(dǎo)致母體凝血功能異常。對于未能自然排出胚胎的準(zhǔn)媽媽，如果不及時清除宮腔內(nèi)的妊娠組織，可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的大出血或不完全流產(chǎn)等后果。此外，長期未排出的胚胎一旦發(fā)育，想要完全清除可能對子宮內(nèi)膜造成巨大創(chuàng)傷，直接影響未來的再次懷孕。因此，及時與醫(yī)生合作，進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚矸浅Ｖ匾?。胎停后需要做哪些檢查？如果準(zhǔn)媽媽遭遇胎停問題，初次遇到時不需要過于緊張，也可以不進(jìn)行檢查。然而，如果反復(fù)出現(xiàn)胎停情況（≥2次），就需要考慮按照無創(chuàng)到微創(chuàng)的順序進(jìn)行一系列篩查。這些檢查包括男方精液常規(guī)檢查、夫妻雙方的染色體檢查、血型檢查、女方的TORCH檢查（包括風(fēng)疹、皰疹、弓形蟲等檢查）、婦科B超檢查、性激素全套檢查、甲狀腺功能檢查和黃體期孕酮檢查。對于一些免疫抗體的檢查，如抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等，如果有必要，還可能需要進(jìn)一步進(jìn)行宮腹腔鏡檢查。流產(chǎn)后多久才能懷孕？流產(chǎn)后，準(zhǔn)媽媽通常需要經(jīng)過3到6個月的調(diào)理期，只有當(dāng)月經(jīng)較為規(guī)律，各項指標(biāo)基本正常時，才可以考慮再次懷孕。大多數(shù)準(zhǔn)媽媽再次懷孕時會正常發(fā)展，盡管發(fā)生流產(chǎn)的風(fēng)險仍然在15%到20%之間。對于經(jīng)歷兩次以上復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽，我建議尋求醫(yī)生的幫助。他們可以為您提供更具體和個性化的建議，并幫助您制定針對您情況的最佳方案。再次懷孕需要注意什么？雖然胎停只是一個概率問題，這種情況并不在我們的控制之下，但準(zhǔn)媽媽仍可以做很多對懷孕有益的事情。首先，準(zhǔn)媽媽應(yīng)該時刻保持良好的心態(tài)。積極的心態(tài)對身體和胎兒的健康都有積極的影響。其次，準(zhǔn)媽媽應(yīng)堅持鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。適量的運(yùn)動可以提高身體的健康水平，有助于準(zhǔn)備好迎接懷孕和妊娠的過程。此外，準(zhǔn)媽媽應(yīng)避免人群擁擠的地方，這有助于減少感染和疾病的風(fēng)險，保護(hù)自己和胎兒的健康。
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