岳陽(yáng)養(yǎng)和中醫(yī)醫(yī)院

做為循證醫(yī)學(xué)發(fā)展的今天,對(duì)于一個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)和治療,必須是客觀的.那么我們關(guān)于耳石證的定義是否就是科學(xué)的呢?從解剖來(lái)說(shuō),人體耳部除了顱骨和三塊聽小骨的組成外,似乎就沒(méi)有其他的骨性組織,那么關(guān)于耳石的定義是如何得來(lái)的呢?我們知道解剖是對(duì)人體器官直接認(rèn)識(shí)的途徑,其次就是先進(jìn)的檢查設(shè)備的影象資料的認(rèn)識(shí)和確定.做為國(guó)家機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生部門有義務(wù)對(duì)此做出權(quán)威的認(rèn)定和發(fā)布.做為個(gè)體的從醫(yī)人員如何才能及時(shí)準(zhǔn)確的獲取這些先進(jìn)的成果? 懷疑之處一,耳石是客觀存在的嗎?從既往的解剖和資料了解來(lái)看,它是缺乏的.從網(wǎng)上流傳的資料來(lái)看,最早也是2010年才有.而且在解剖位置上來(lái)說(shuō)他是存在于內(nèi)耳的渦旋器的內(nèi)壁中,據(jù)說(shuō)是鈣類化合物組成.那么我們需要客觀的看到其實(shí)物的存在.我們都知道認(rèn)識(shí)人體的一種組織器官,一是解剖,二就是影象學(xué)的支持.但事實(shí)上,在網(wǎng)絡(luò)中關(guān)于耳石的客觀解剖圖譜和影象學(xué)資料都沒(méi)有支持.希望朋友們能給予提供! 懷疑之二,關(guān)于其發(fā)病原因,我們知道醫(yī)學(xué)上對(duì)人體的部分疾病的發(fā)病原因暫時(shí)是無(wú)法做出正確的判定,但是,既然已經(jīng)客觀存在的組織器官的發(fā)病機(jī)理不明確,臨床又如何能取得好的臨床效果呢,即便有效果,那又能如何使其得到保證或強(qiáng)化呢? 懷疑之三,發(fā)病年輪段和發(fā)病率.據(jù)說(shuō),發(fā)病年輪段為40--60歲,發(fā)病率為眩暈癥發(fā)生患者的30--50%.但結(jié)合我的臨床看來(lái)似乎就有區(qū)別的. 懷疑之四,自愈,西醫(yī)好象很喜歡這個(gè)詞,沒(méi)治療就恢復(fù)的疾病都可以用自愈來(lái)理解.按著目前網(wǎng)上的資料我們不難理解.當(dāng)耳石脫離其位置后,在重力作用下,這個(gè)耳石幾乎很難自己回到其正常位置,最起碼在這里這個(gè)自愈似乎就有點(diǎn)牽強(qiáng)附會(huì).

李某.男,40歲,商人.精神差,乏力,失眠數(shù)年,不欲生3月余.經(jīng)多方治療效果欠佳.曾服用精神類藥物和疏肝類中藥一年有所好轉(zhuǎn).因半年前本人為其做推拿一次自覺(jué)輕松一周,于2013年4月8日就診與我處.述:精神差,喜思慮,木呆面容,色暗,畏冷,每晚1-3點(diǎn)自然醒來(lái),難以再次入睡.醒時(shí)胸口以上大汗.飲食欠佳,食無(wú)味,喜熱,口干,不欲言語(yǔ),多則口角積沫.脘腹脹滿,食后甚,時(shí)有嗝逆,嗝后即覺(jué)輕松.大便溏,量少,夾有黏液,日3行.小便黃,性欲無(wú)記憶力明顯下降.舌暗紅,苔薄,脈濡緩.擇抑木扶土針?lè)ㄖ委?穴位:太白 行間 中脘 四花 期門等.一周后癥狀均不同程度減輕.但考慮因病程長(zhǎng),建議其前往湖南腦科醫(yī)院診斷治療.經(jīng)檢查診斷為中度抑郁證和中度焦慮證.(2013.4.16)11點(diǎn)覺(jué)遍身不適,嗝氣后稍緩解,又服用安定一顆,半小時(shí)后癥狀明顯緩解.3點(diǎn)又行腦遞質(zhì)檢查全面上升. 處方安神藥,抗抑郁藥,改善腦血管藥三種和九味鎮(zhèn)心丸.服用至昨天,病人電話聯(lián)系,感覺(jué)基本穩(wěn)定. 從以上檢查來(lái)看,個(gè)人思考:1, 神經(jīng)遞質(zhì)和抑郁證的關(guān)系能進(jìn)一步細(xì)化,找出關(guān)鍵病變因素. 2, 神經(jīng)遞質(zhì)在體內(nèi)的生化過(guò)程需要定性定量分析.3, 神經(jīng)遞質(zhì)與內(nèi)分泌的關(guān)系和相互作用需要明確. 4,疏肝類藥物對(duì)遞質(zhì)作用的選擇. 5,針灸對(duì)于遞質(zhì)的作用?

賀某 男 74歲 糖尿病極高危組.認(rèn)識(shí)賀爹已經(jīng)快10年了,當(dāng)時(shí)來(lái)我科治療糖尿病腦梗.不到10天,癥狀明顯好轉(zhuǎn)出院.但患者血糖一直比較高靠胰島素控制,至今年5月份,病人胰島素的用量已經(jīng)達(dá)到30U.數(shù)年來(lái),病人出現(xiàn)過(guò) 多種癥狀,每每針灸推拿后能其基本消失,但一直都用著鹽酸曲嗎多.最近病人又住院了一月,主要癥狀是頭昏胸悶\呼吸困難半月,動(dòng)則甚.此時(shí)病人停用胰島素?cái)?shù)月了,血糖檢查都很正常.結(jié)合 病人具體情況,我囑咐病人 使用紅參蒸透后空腹服用,癥狀基本消失,半月來(lái)未從出現(xiàn)頭暈癥狀.對(duì)于此類病患,個(gè)人主張多,尊重他的選擇也是沒(méi)辦法的事.但透過(guò)停用胰島素的這個(gè)事件,我們不得不考慮,患者不用它為什么能將血糖控制住呢?患者 在 停用胰島素的時(shí)候曾看老年報(bào)上有藥物介紹可以控制血糖,到目前為止,我也不得不相信自己的眼睛.但問(wèn)題是停用胰島素后的身體不適癥狀是什么原因引起的呢?還是糖尿病嗎?